Замразената бременност в някои случаи е последица от естествения подбор - онези ембриони, които вече са в краткосрочен план вече имат очевидни отклонения, престават да се развиват. При ултразвуково изследване те са толкова малки, че не се визуализират, трудно се различават от обикновените клетъчни суспензии в амниотичната течност. Според МКБ-10 е включена в заглавието "Неуспешен спонтанен аборт" - 002.1.

Какво е и защо се случва

Диагнозата на замразена бременност винаги се поставя под въпрос от лекар и жена. Особено, когато състоянието не е придружено от тревожни симптоми. Никой не е имунизиран от тази коварна патология - замразеният се случва при първата и повторната бременност, при здрави и със соматични заболявания.

Анембрион започва да се диагностицира само след въвеждането на ултразвукови изследвания, тъй като е невъзможно да се установи този вариант на неразвита бременност в ранен стадий на нормален преглед.

Anembrion е състояние, при което не се открива ембрион във феталното яйце, докато самата матка и матката могат да имат почти нормални размери за даден период на бременност. Възможни са следните варианти на откриване на патологията.

• Ембрионът беше, но изчезна. При извършване на ултразвук в най-ранното възможно време, лекарят може да има подозрение за ембрион или дори да бъде намерен. Но с контрол в по-късни времена (седмица до осем седмици), когато вече се наблюдава палпитация, в пикочния мехур няма нищо. Тъй като в този момент ембрионът е много малък, има резорбция и лизиране на тъканите.
• Ембрионът не беше първоначално. Най-често анембрионът се установява, когато се извършва ултразвук поради оплаквания от жена или съмнения за неразвита бременност. Това разкрива фетално яйце без намек за ембрион в него.

Нормално развитие на ембриона

След оплождането се започва интензивно разделение на клетките на бъдещия ембрион. По време на вкарване в стената на матката, бластоцист (така нареченият фетален пикочен мехур) вече се състои от няколко десетки или дори стотици клетки. Бъдещият ембрион се развива от тази част. До петата или шестата седмица на бременността (приблизително 10-20 дни забавяне), тя трябва да бъде ясно видима в матката, но само с вагинален ултразвук. При използване на коремния сензор, ембрионът става забележим често само от седма до осма седмица. Ако по това време в матката има фетален пикочен мехур, но в него няма ембрион, анембрионът се потвърждава.

Причините за амбремония: основните фактори

Причините за анембионията могат да бъдат едновременно екзогенни (влиянието на външни фактори) и ендогенен (вътрешни причини) характер. Основните са следните.

• Генетични причини. Анормален комплект хромозомни ембриони, например триплоид (увеличение на броя три пъти), води до тяхната пълна нежизнеспособност. Ако настъпването на затишие настъпва в ранните етапи, настъпва по-късно - има ембрион, но той умира.
• Остри инфекции в ранните етапи. Особено опасни са вирусни заболявания (остра респираторна вирусна инфекция, грип, рубеола, херпес) до 10-12 седмици с висока температура и забележими признаци на интоксикация. Това води до заразяване на плода и смъртта му.
• Ендокринни заболявания. Патология на щитовидната жлеза, захарен диабет, метаболитен синдром, дисфункция на надбъбречната кора - всички те повишават риска от анембриономия поради неадекватна хормонална подкрепа за бременност.
• Излагане на излагане на радиация. Дори малки, но постоянни дози радиация (например при работници с рентгенови лъчи) увеличават честотата на мутациите и броя на неразвитите бременности.
• Хронични заболявания на жена. Особено вредни автоимунни заболявания (например, системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, ASF), които водят до разрушаване на капилярите и доставка mikrotrombirovaniyu ембриони.
• Наследствени патологии. Тромбофилията, APS и други подобни заболявания няколко пъти увеличават вероятността от неразвита бременност.

Как се проявява държавата?

Този тип неразвита бременност, за разлика от другите, има много "клопки", така че не винаги е лесно да се открие. Анембрионната бременност се характеризира със следното.

• Намаляване на токсикозата. След смъртта на ембриона женското гадене намалява и други прояви на бременност изчезват (например болка в гърдите, сънливост). Но тъй като най-често това се случва при малки условия, трудно е да се забележи разликата, всички признаци на токсикоза са минимални.
• Забавяне на растежа на матката. За разлика от ембриона, яйцеклетката в матката продължава да расте за известно време. Следователно забавянето при нормално изследване ще бъде забележимо само след месец или повече.
• Кърваво заустване. Те се появяват, когато яйцето е отделено и отхвърлено. До този момент, в продължение на няколко седмици, жената не се притеснява. В този кървав разряд не е изобилен, обикновено е място на кафяв или червен цвят, маз.

вид

Според резултатите от изследването могат да се разграничат няколко вида амбриония. Причините, механизмът на тяхното развитие са сходни, се различават само по време на диагнозата.

• 1 изглед. В този случай се открива малка празна яйцеклетка (2,5-3 mm). Матката се увеличава до четири до пет седмици от бременността.
• 2 изглед. Ембрионното яйце е голямо, понякога достига осем до девет седмици от бременността, но в него няма ембрион, а вместо това може да се идентифицира жлъчна торбичка.
• 3. Това се случва при многоплодна бременност - двойна, тройна, например, след IVF. В този случай може да се развие едно фетално яйце, а другото да е празно. Тактиката на препращане зависи от периода на бременност и състоянието на жената.

Как да подозирате и потвърдите

Жените, които някога са претърпели амбриония, винаги се питат дали е възможно да се определи как се развива самият ембрион. Трябва да се отбележат следните признаци:

• рязко намаляване на тежестта на токсикозата;
• дори незначително кървене от гениталния тракт;
• Протягане на болки в долната част на корема или кръста.

чХГ

Ако има необяснима бременност в медицинската история, трябва да се направи мониторинг, като се вземат предвид допълнителните анализи за hCG. В таблицата са показани нормални индикатори.

Таблица - Скоростта на hCG по време на бременност

От таблицата може да се види, че променливостта на нормалните стойности е голяма, следователно динамичните изследвания са важни при определянето на hCG. Симптомите на анембриона по време на бременност са, както следва:

• HCG е по-ниска от предписаната скорост навреме;
• отрицателна или недостатъчна динамика въз основа на резултатите от анализа.

Базова температура

Потвърдете, че нормалното развитие на бременността може да бъде въз основа на основната температура. Стойности от 37 ° C и повече показват добър хормонален фон и пълен ембрион, но цифрите под 37 ° C трябва да бъдат предупредени.

При нередовно месечно на лекаря може да има подозрение за анембриони при несъответствие между сроковете на бременност и месечните резултати от изследването. Например това е възможно с късна овулация. Динамичното наблюдение и използването на допълнителни методи ще помогне да се избегнат грешки в диагнозата.

ултразвук

За да се потвърди патологията, в допълнение към HCG трябва да се извърши ултразвук. В този случай не се изключва грешен амплитуд. За да се повиши информираността на изследването, е необходимо да се спазват условията.

• Не извършвайте ултразвук по-рано от шест до седем седмици. В по-ранни времена ембрионът може да не се визуализира нормално.
• Използвайте вагиналния сензор. Тя има по-висока резолюция (в сравнение с корема) и ви позволява да виждате разликата дори в милиметри.
• Направете ултразвук отново след 10-14 дни. В ранен стадий яйцето на плода се увеличава с 1 мм всеки ден, неоткриването на ембриона и подобна динамика е доказателство за замразена бременност;

Какво да направите, ако диагнозата бъде потвърдена

Ако се установи диагноза като анембрион, е показано отстраняване на феталното яйце от маточната кухина. Само лекарят може да избере най-безопасния и спестяващ в конкретен случай.

• Прекъсване на лечението. Прилага се до 42 дни забавяне или до размера на фетално яйце от 21 mm. Лекарствата се използват подобни на тези, използвани за медицински аборти - мифепристон и мизопростол. Този метод е за предпочитане при момичета, които не са родили или планират бъдеща бременност.
• Мини аборт. Тя се извършва и с малки размери на феталното яйце - до 30 мм. В този случай, с помощта на специални катетри, остатъците от феталното яйце са "изтощени" под налягане и маточната кухина.
• Пълно изстъргване. Тя се извършва във всички други случаи, често сред жените се нарича "почистване". За манипулация се използва набор от кутрети за пречистване на стените на матката. Това е най-травматичният и опасен метод, но той позволява най-внимателното отстраняване на остатъците от феталното яйце на дълги интервали, когато е бил имплантиран в ендометриума.

Вероятност за повторение

Неразработената бременност винаги носи на жената дълбоко психологическо преживяване. Винаги има въпрос, какви могат да бъдат последиците от амбрионите и дали патологията може да се повтори.

Ако причината е установена или са изключени най-опасните фактори (напр. Инфекции, тромбофилия), процентът на повтарящи се амнезия е нисък - не повече от 5%. В случаите, когато една жена е подложена на частичен преглед, вероятността е по-висока поради вероятността от хронични заболявания, които водят до такива усложнения.

вещи

Възможни усложнения са свързани с процеса на отстраняване на феталното яйце. Сред тях са следните:

• възпаление на маточната кухина;
• травма на шийката на матката и повишена вероятност за NI;
• образуване на сраствания в маточната кухина;
• перфорация на матката и кървене.

Не се изключват хормоналните нарушения, изтощаването на яйчниците. Повтарящите се подобни варианти на хода на бременността показват скрита сериозна патология. Често това е наследствено кръвотечение, аномалии в структурата на хромозомите при жена или мъж.

Препоръки за превенция

Всеки вариант на неразвита бременност е трудно да се предскаже, защото тялото на жената функционира според собствените си закони. Но след възникването на епизода, трябва да се подложите на пълен преглед и да вземете необходимите тестове, за да определите каузата и да я повлияете в бъдеще. Основен списък:

• Сексуални инфекции;
• хормони и ултразвук на щитовидната жлеза (TTG, Т3, Т4);
• коагулация;
• проучване на APS;
• генетичен паспорт, включително тромбофилия;
• кариотипизиране на брачна двойка (определение на набор от хромозоми);
• изследване за ХИВ, хепатит, сифилис.

Анембрионът е вариант на неразвита бременност, при която ембрионът не се открива във феталното яйце. Патологията стана известна само след въвеждането на ултразвук на малкия таз и внимателно изследване на всички бременни жени. Лечението на амбриони след отстраняване на феталното яйце от кухината на матката се състои в пълно изследване на жената и откриване на причината за неуспешния опит за бременност.