Необходимостта да се използват антирезистентни имуноглобулинови лекари обясняват риска от развиване на Rh-сенсибилизация на майката и хемолитична болест на новороденото. Неразбираемата терминология и рисковете, придружаващи въвеждането на имунологичен препарат, карат бъдещите майки да се съмняват, че е желателно да се предписва лекарство.

Каква е спецификата на лекарството?

Лекарството е ясно се различава от други имуноглобулини (прилагани от цитомегаловирус, херпес) в това, че включва само антитела срещу специфични антигени Rh-положителен фактор кръв (D-антигени) и не антитела към вирусни антигени. Той погрешно се нарича ваксина, сравнявайки с известни ваксини, например, от варицела. Разликата в този случай е радикална: в имуноглобулиновия състав, защитните антитела се получават по-скоро от имунитет, отколкото от отслабени патогени на инфекция.

По своята същност, Rh имуноглобулин е подобен на "нормален човешки имуноглобулин", но това се определя само за бременни жени, а вторият - на хората, независимо от пол за повишаване на имунитета или организма изложени на риск от тежки инфекциозни заболявания. Например, след ухапване от кърлежи за предотвратяване на енцефалит.

Какво представлява антирегусов имуноглобулин за бременност?

Антирезистентният имуноглобулин се предписва на бременни жени за предотвратяване на чувствителността на резус (продуциране на активни антитела срещу Rh-положителни фетални кръвни клетки). Когато една майка с отрицателен резус носи бебе с положително, всяко кръвотечение стимулира имунната система на майката да разпознава клетките на детето като чужди. Това е възможно при следните ситуации:

• физиологичен генеричен процес;
• аборт;
• началото на спонтанен аборт;
• разрушаване на плацентата;
• фетоплацентна недостатъчност;
• наранявания и наранявания на корема;
• изтичане на вода преди доставка;
• провеждане на инвазивни диагностични процедури (амниоцентеза).

Всяка от тези ситуации е пряка индикация за употребата на антирегулиращ имуноглобулин. След инфилтриране на имунни клетки води до плацентата смила кръвни клетки (RBCs) на плода, който се нарича Резус конфликт и може да доведе до хемолитична болест на новороденото, избледняване фетален недоносени деца.

Друга индикация за използването на антирегулиращ имуноглобулин е предотвратяването на възникването на конфликт на резус.

• Приложение по време на бременност. Първото нещо, за което се прилага имуноглобулин по време на бременност, е предотвратяването на конфликт с резус, ако бащата на очакваното дете е Rh-положителен.
• Приложение след раждане. Изпълнява се, за да се предотврати конфликт при бъдещи бременности. В края на краищата, раждането е процес, при който кръвосмешението е неизбежно и физиологично, което означава, че ще възникне имунна реакция.

След като веднъж развива антитела към положителна кръв, имунитетът на Rh-отрицателната майка винаги ще възприема кръвта с положителен резус като чужд агент. Ако чувствителна жена забременее от Rh-отрицателен мъж, бременността ще продължи нормално. Ако плода е замислена от Rh-положителен баща, бременността е с висок риск от развитие на различни усложнения, като собствени имунни клетки на майката лесно проникват през плацентарната бариера и ще бъдат ангажирани в "унищожаването на чуждо тяло."

Как работи

Главно има ефект на заместване на имуноглобулина по време на бременност. Антителата, концентрирани в подготовката, заменят майчините имунни клетки, "създават видимост" за имунната система на съществуващия имунитет, "мамят" защитните сили на тялото на бременната жена.

• Влияние върху тялото на майката. Чужди кръвни клетки (червени кръвни клетки на дете с антиген-D на повърхността) във всеки случай са обект на унищожаване, тъй като те са чужди на тялото на майката. Имуноглобулинът неутрализира Rh-положителната кръв, предотвратявайки развитието на собствените си агресивни антитела от тялото на жената. Рискът от сенсибилизация на резус се намалява до нула при правилна селекция на дозата антирегулиращ имуноглобулин.
• Влияние върху тялото на детето. За разлика от антителата към тялото на майката, антителата срещу D-антигена не проникват в плацентарната бариера и по този начин не засягат по никакъв начин статуса на плода.
• Влияние на имуноглобулина върху бременността. Антирезивният имуноглобулин не позволява развитието на агресивни имунни клетки на майката, което намалява риска от развитие на конфликт на резус с неговите негативни последици. Лекарството влияе положително върху хода на бременността, предотвратявайки усложненията, свързани с различните фактори на Rh на майката и детето.

Характеристики на приложение в различни тримесечия

Въвеждането на каквото и да е количество анти-резус имуноглобулин, включително мини-дози, се извършва в болнична обстановка с внимателно наблюдение от бременна жена от медицински персонал. Предпоставка е предварителният анализ за наличието на антитела към D-антигена. С вече започналата сенсибилизация, въвеждането на антиревременен имуноглобулин няма смисъл, а специфична терапия ще бъде приложена на бременна жена.

• 1 триместър. Рискът от объркване на кръвта се придружава от аборт или началото на спонтанен аборт в началото на бременността. Ако се извърши аборт, в края на деня жената получава антирезус в количество една доза. Ако лекарите успяха да запазят бременността и заплахата от спонтанен аборт свърши, бременната жена се инжектира с мини-доза от лекарството (50-75 μg). Следващият контрол на появата на антитела е задължителен.
• 2 триместър.Травма на коремната кухина на бременна жена в периода от 13 до 18 седмици или амниоцентеза може да доведе до появата на синини, кръвоизлив, причинява преждевременно раждане. В този случай е показано приложението на единична доза от антиревременен имуноглобулин, както и повтарящото се приложение на лекарството при 26-28 седмици на бременността. При развит хематом, лекарството ще се инжектира на всеки четири седмици до раждането.
• 3 триместър. Ако са открити мултипарна жени до третото тримесечие на антитела срещу антиген D, не е имало наранявания, нормалното състояние на плацента профилактична доза Rh имуноглобулин се прилага към нея на 28 седмици. Лекарят оценява необходимостта от повторно въвеждане на по-късна дата на индивидуална основа. При риск от кръвосмешение (отделяне на плацентата, травма, заплаха от преждевременно раждане) лекарството трябва да бъде повторно въведено. При липса на риск, след инжектирането се дава втора инжекция.

Инструкции за въвеждане на имуноглобулин по време на бременност: ампулата с лекарството се оставя при стайна температура (18-22 ° C) в продължение на два часа, за да се нагрява естествено лекарството. За да се предотврати образуването на твърда пяна в спринцовката, тя се събира със специална игла със широк отвор. Инжектирането на имуноглобулин по време на бременност се извършва само чрез интрамускулно инжектиране. Следващата половин часа час бременна жена е в болница под наблюдението на лекарите, наблюдавайки почивката в леглото.

Възможни последици

Антирезистентният имуноглобулин е предписан от Rh-отрицателни бременни жени от 1968 г. насам и според прегледите на лекарите се понася добре от жените. Но употребата на наркотика все още е придружена от някои рискове.

• Странични ефекти. Зачервяване на кожата, повишаване на телесната температура на бременната жена до ниско ниво. Такива ефекти се появяват рядко, като правило, изчезват сами в рамките на един ден. Сериозен нежелан ефект е развитието на алергични реакции до анафилактичен шок. Ето защо инжекцията се извършва в болницата. Медицинската практика показва, че алергията към антиревременен имуноглобулин е изключително рядка.
• Инфекциозна инфекция. Въвеждането на екстракти от донорния серум носи риск от заразяване с вируси на ХИВ или хепатит. Според производителя на лекарството, внимателното тестване на донорите и многоетапното пречистване на лекарството намаляват този риск до минимум - един случай на инфекция на 10 000 инжекции.
• Риск от предозиране. Елиминира се поради ясни указания от производителя относно изчисляването на дозата. Общи насоки: ако кръвта бременна влиза броят на еритроцитите, общ обем не повече от 15 мл, се прилага една доза antirezusa, съответстваща на една ампула - 300 микрограма. Ако в кръвта на майката влезе цяла кръв в обем от около 30 ml (повече от 15 ml червени кръвни телца), се прилагат две дози (600 μg). Точната дозировка ни позволява да установим метод за броене на червените кръвни клетки, разработен от Kleihauer и Betke. За да се намери желаният брой дози, получената стойност се разделя на 15. Полученият брой се закръгля нагоре до цели единици. Например, ако резултатът е 1.3 или 1.8, тогава ще бъдат приложени две дози от лекарството - 600 μg.

Противопоказания за приложението на която и да е доза антирегулиращ имуноглобулин са:

• новородени;
• Сенсибилизация на резус (при откриване на антитела срещу D-антиген);
• наличието на индивидуална свръхчувствителност към лекарството.

Необходимо ли е да се набива антирезус

Като се позовава на факта, че детето ще наследи майчинния Rh фактор, много жени отказват инжекции антирегулиращ имуноглобулин. В действителност, наличието на D-антиген се дължи на генетиката. И ако бащата на детето е Rh положителен, рискът от едно дете да наследи ген е много повече, отколкото вероятността за запазване на майчината генетична информация за липсата на антигена D.

Дори ако първата бременност прави една жена успешно и носи положителен дете Rh, по време на първите три дни след раждането тя се развиват антитела, които ще издържат на подхранването на следващия Rh-положителен плода. Сред възможните последствия е хемолитичното заболяване на второто дете, което в много случаи завършва с летален изход.

Имуноглобулин по време на бременност с отрицателна резус майка се прилага по лекарско предписание. Назначението се предхожда от провеждането на диагностични изследвания и оценка на необходимостта от лекарството за всяка отделна бременност. Продуктът е безопасен за майката и фетуса, но играе ключова роля в предотвратяването на Rh-сенсибилизация при жени с отрицателен фактор на кръвта Резус. Ето защо трябва да се спазват препоръките на лекаря относно честотата на приложение и дозировката.