Жлъчността се произвежда от чернодробните клетки и е кафява-жълта течност. Необходимо е за нормалния процес на храносмилане, основната му функция е да емулгира мазнините, в резултат на което те се смилат с липаза и след това се абсорбират в червата. В допълнение, жлъчката играе роля при асимилацията на протеинови и въглехидратни вещества.

За нормалния ход на тези процеси, жлъчката трябва да има определена концентрация. За това постепенно се натрупва в жлъчния мехур и се освобождава, когато е необходимо. Ако това не се случи, храносмилането на храната се нарушава в лумена на червата, което провокира диария. При продължителна жлъчка в пикочния мехур концентрацията му се увеличава, което също води до разрушаване на стомашно-чревния тракт.

Анатомично жлъчната екскреторна система е представена чрез чернодробни канали, жлъчен мехур, холедод (общ жлъчен канал), които се отварят в лумена на дванадесетопръстника.

Притокът на жлъчката от черния дроб в лумена на червата се дължи на разликата в налягането в различните участъци на жлъчните пътища. Има цяла група сфинктери, благодарение на които целият механизъм се изпълнява:

• Сфинктера на Оди;
• сфинктер на Miritzi;
• сфинктер на Луткинс.

Как се развива жлъчната дискинезия при децата, нейните видове

Нарушаването на изтичането на жлъчката може да възникне поради следните причини:

• няма адекватно отпускане на сфинктери на жлъчните пътища, което затруднява отделянето на жлъчката;
• няма адекватно намаляване на сфинктера на жлъчните пътища, което затруднява регулирането на отделянето на жлъчката;
• има силно свиване на жлъчния мехур;
• стените на жлъчния мехур и жлъчните пътища са хипотонични, което намалява скоростта на отделяне на жлъчката.

В зависимост от характеристиките на двигателната функция и тона на стените на жлъчните канали, съществува следната класификация на дискинезиите:

• gipermotornaya - характеризира се с повишен тонус на сфинктера и активно освобождаване на жлъчката;
• хипомоторна (хипотонична) - има намален тон на сфинктер, бавно освобождаване на жлъчката.

Това, което води до развитието на патологията

Функционалните нарушения на хепатобилиарната система в повечето случаи се диагностицират при деца на възраст над 6-7 години. Момичетата страдат по-често от момчетата. Има първични и вторични причини за тази патология. Основното нарушение на секрецията на жлъчката е главно причинено от вродени аномалии в развитието на жлъчния канал и жлъчния мехур:

• двойни канали;
• вродена хипотония на стените на жлъчния мехур;
• Дифракция на жлъчния мехур;
• допълнителен жлъчен мехур.

Съществуват и вторични фактори, които могат да предизвикат появата на дискинезия:

• диета нарушение - големи интервали между храненията;
• липса на растителни мазнини в диетата - или, обратно, използването на голямо количество мазнини, пушени продукти, пикантна храна;
• хроничен стрес - както и силно психоемоционално наднормено тегло, психоневрологични патологии;
• панкреатит - и други хронични заболявания на стомашно-чревния тракт;
• хронични заболявания на хепатобилиарната система - хепатит, холецистит;
• ендокринни патологии - затлъстяване, хипертиреоидизъм, диабет;
• хронични огнища на инфекция в тялото - Заболявания на зъбите, фарингутизилит;
• паразитни инфекции - Гиардиаза, опосторхиаза;
• дисбиоза - както и чревни инфекции и хранителни алергии.

Как се проявява болестта?

Дискинезията при деца се проявява от следните симптоми:

• синдром на болка;
• гадене, рядко повръщане;
• горчив вкус в устата;
• тежест в десния хипохондриум;
• влошаване на апетита;
• изпражнения (запек или диария);
• метеоризъм.

Най-характерната за функционалната патология на жлъчната секреция е синдромът на болката. Природата на болката зависи от вида на дискинетичното разстройство. В хипертоничния вариант, болката може да изглежда като припадъци, да бъде странена, да се появи след известно време след хранене. Провокиращите фактори в този случай са приема на пържени, пикантни храни, храни с високо съдържание на животински мазнини.

Хипотоничната дискинезия при детето се проявява чрез тъпи, издърпващи болки, които притежават почти постоянно. Те могат да се усилят след хранене и са придружени от гадене и усещане за тежест в десния хипохондриум и горната част на корема.

Необходими лабораторни и инструментални изследвания

Функционалното разстройство на доктор-гастроентеролог на жлъчните пътища може да бъде подозирано още при изследване. Потвърдете диагнозата на обективните резултати от изследването: болезненост в палпацията в правилния хипохондриум, наличие на холецистични симптоми и симптоми на френциус. Освен това, лекарят може допълнително да предпише лабораторна и инструментална диагностика.

• Изпитване на изпражненията (копирограма). Ако има нарушение на секрецията на жлъчката във фекалните маси, в големи количества се откриват сапуни и мастни киселини.
• Биохимично изследване на кръвта. Дискинезията се характеризира с повишаване на индексите на алкалната фосфатаза, понякога се отбелязва едновременно повишаване на нивото на амилаза и липази, което показва съпътстващата патология на панкреаса.
• Ултразвуков преглед на хепатобилиарната система. Провежда се сутрин преди хранене. С помощта на ултразвук е възможно да се открият аномалии в развитието на жлъчната система, да се определи стагнирането на жлъчката и съпътстващата патология на стомашно-чревния тракт. При децата ексцесиите на шийката на жлъчния мехур, които обикновено са от функционален характер, са особено чести.
• Holetsitografiya. Тъй като това е рентгенов метод на проучването, при децата се извършва само ако има валидни показания. Техниката е да се извърши поредица от снимки, първата се прави на празен стомах, следното в интервал от петнадесет минути след холеретичната закуска. Продължителността на проучването е 1,5 часа. Проучването позволява да се оцени контрактивността на жлъчния мехур и да се заключи, че има дискинезия.

4 посоки при лечението на дискинезия

Терапията на функционалните нарушения на жлъчната секреция задължително трябва да бъде сложна, насочена към елиминиране на провокиращи фактори и различни връзки на патогенезата. Лечението на билиарна дискинезия при дете включва:

• диетична терапия;
• нормализиране на работата и свободното време;
• предписване на лекарства.

Диетична диета

Хранене за билиарна дискинезия при деца се препоръчва често, с интервали от не повече от 2,5-3 часа. Храненето трябва да се извършва в спокойна атмосфера, с цялостно дъвчене на съдовете. Необходимо е да дадете на детето малки порции, за да избегнете преяждане. Желателно е да се приготвят храната чрез варене или печене във фурната, като се изключва пърженето с мазнини, особено животните.
При дискинезията жлъчният тракт препоръчва диета номер 5 според Pevzner. Основно менюто трябва да съдържа следните ястия:

• зеленчукови салати, гарнитури, картофено пюре;
• пресни некисели плодове;
• яйца, варени меко сварени;
• кисело млечни напитки, особено домашно приготвени;
• постно месо, риба във варена или печена форма;
• нискомаслено извара;
• супи на зеленчуков или зърнен бульон.

В менюто е необходимо да добавите растителни масла: маслини, царевица, рапица. Те могат да се използват за приготвяне на салати и картофено пюре.
Следните продукти са изключени от диетата на детето:

• концентрирани бульони от месо и риба;
• пикантни и мариновани ястия;
• месни продукти от месо, бекон;
• студени ястия и десерти (желе, сладолед).

Добър сън, свеж въздух и спорт

Преди всичко се препоръчва пълноценна нощна почивка. Продължителността на съня при дете с дискинезия трябва да бъде най-малко осем до десет часа. Ако детето е много уморено през деня, то той трябва да има сън (един до два часа).

През деня дейностите на открито и упражненията са задължителни. Тези мерки допринасят за възстановяването на регулирането на жлъчната екскреция от централната нервна система.

таблетки

Необходимостта от употреба на лекарства зависи от вида на функционалното разстройство на жлъчната секреция. В хипертоничната форма на патологията винаги се предписват антиспазматични средства:

• "Дротаверин" ("No-shpa");
• "Папаверин хидрохлорид";
• "Dibazol".

Те се назначават за кратък период от време, средно не повече от три или четири дни. Тези лекарства обаче са системни антиспазматични средства и могат да предизвикат някои странични ефекти, като например понижаване на кръвното налягане.

Тези дефекти не присъстват в селективния спазмолитичен "Duspatalin" (мебеверин). Избирателно действа върху гладките мускулни влакна на стомашно-чревния тракт и елиминира хипертоничните сфинктери. Според клиничните препоръки, той се приема два пъти дневно преди хранене (15-20 минути).

За лечението на DZHVP децата също използват лекарства, които имат холеретичен ефект. Някои от тях допълнително имат хепатопротективни и спазмолитични ефекти. При педиатричната практика с хипертмоторна или хипомоторна дискинезия на жлъчните пътища се използват следните лекарства:

• "Holagol";
• "Gepabene";
• "Hofitol";
• "Galstena";
• "Hepel".

Повечето от тези лекарства се състоят от растителни компоненти и следователно са безопасни за деца и могат да бъдат използвани дълго време. Така например, "Galstena" съдържа в състава си екстракти от глухарче, магарешки трън, флорентин, лекарството може да се дава на деца под 3 години. "Hofitol" е екстракт от артишок. Обикновено холагогата е предписана най-малко две до три седмици.

Инжекции на зеленчуци

Също така при лечението на дискинезия на жлъчния тракт, децата активно използват народни средства. Препоръчителни билки, които имат холеретично действие:

• глухарче;
• берберис;
• близалца от царевица;
• лайка;
• градински чай;
• Helichrysum.

Тези билки се използват като инфузии. Обикновено те се предписват след курс на фармакотерапия, продължителността на лечението е около месец.

Симптомите и лечението на билиарната дискинезия при децата имат своите особености. Тази патология рядко води до сериозни усложнения, но може значително да намали качеството на живот. На фона на функционалните нарушения на храносмилането, процесите на абсорбция и метаболизъм на хранителните вещества се нарушават. Това води до намаляване на теглото на детето, забавя физическото му развитие и води до лошо представяне в училище. Поради това родителите трябва внимателно да се грижат за оплакванията на детето си и да се свържат с гастроентеролога своевременно.