хемангиоми

съдов тумор

Терминът "хемангиом" обединява голям брой съдови неоплазми с различна локализация. На кожата този съдов плексус прилича на място на винен цвят, вариращо от няколко милиметра до огромни образувания, например, които заемат по-голямата част от лицето. Причините и лечението на хемангиомите при новородени имат свои собствени характеристики, които родителите на дете с такава патология трябва да знаят. Например, изборът на лечение зависи силно от размера на мястото.

Хемангиомите се срещат при 10-12% от новородените, а при недоносени деца те се срещат по-често - в 22% от случаите. Особено често патологията се диагностицира при момичета. Етиологията (причините) на появата на хемангиома при новородени не е известна точно. Също така, не е установено дали се предава наследствен хемангиом и дали има някакви генетични предпоставки за появата на тази патология.

Има мнение, че причината за съдови тумори може да бъде употребата на майката по време на бременност на определени фармакологични лекарства, прехвърлени вирусни инфекции или хормонални нарушения.

Както се проявява

Хемангиом при деца под една година обикновено се диагностицира в първите дни или седмици след раждането. В някои случаи се предхожда от появата на повишена съдова модел, появата на телеангиектазиите (червени точки) площта на кожата бланширане или поява малък макулата (петна) с бял цвят, с червеникав или синкав оттенък.

При развитието си хемангиомът по правило преминава през три етапа:

  • фаза на растеж;
  • фаза на почивка;
  • обратна регресия.

Растежна фаза

По време на фазата на растеж, която обикновено продължава 6-9 месеца, рядко по-дълго, хемангиомът се увеличава по различен размер. В този случай тя може да се разширява както в периферията, така и дълбоко в кожата с постепенно удебеляване на подкожния слой. Понякога има комбиниран растеж на тумора.

На този етап, хемангиоми симптоми при новородени характеризират леко изпъкнала поява на тумори на кожата с груба или hummocky повърхност, която има червеникав оттенък. При подкожно подреждане има синкав цвят. Когато се приложи налягане, хемангиомът се намалява и след това отново се възстановява по размер.

Ако едно дете е имало някакъв подозрителен образование, за да се изясни какво е и да потвърди, че е хемангиом се появи на кожата на новороденото може да има педиатър или детски хирург. Тези специалисти ще координират по-нататъшните действия на родителите.

Периоди на почивка и регресия

След фазата на растеж има период на почивка, когато хемангиомът е стабилен по своя размер. Тази фаза има различна продължителност, но по-често трае от една година до няколко години. Впоследствие новата формация преминава в етапа на регресия с постепенно намаляване на размера. Тази фаза обикновено завършва на 9-годишна възраст. На този етап туморът постепенно намалява, цветът му постепенно намалява.

Независимо от това продължителността на фазите на растеж и регресия на хемангиома при всяко дете е индивидуална, така че те могат да се колебаят в различни граници. Малките тумори с размери от няколко сантиметра в повечето случаи напълно се възстановяват и не оставят следи. Големите образувания могат да оставят след себе си белези, области на атрофия на кожата, хипер- или депигментация. Такива остатъчни явления са още по-изразени, толкова повече туморът е преди фазата на почивка и регресия.

По принцип, хемангиомите имат определена локализация и различни контури. Относително редки са неоплазмите с замъглени ръбове. В 60% от случаите туморът се локализира в областта на главата и шията. По-рядко е локализирането на крайниците или багажника. Някои деца могат да бъдат диагностицирани с множество хемангиоми.

Как да класифицираме такива неоплазми

В страните от ОНД класификацията, според която съдовите хемангиоми при новородените е разделена по морфологични признаци, е общоприета:

  • проста (капилярна) - намира се на повърхността на кожата;
  • кавернозен - се намират подкожно;
  • комбиниран - част от тумора е върху кожата, а другата е подкожна;
  • хибрид - се комбинират с други неоплазми (липома, фиброма).
Капилярните хемангиоми при новородени са по-често плоски, разположени на повърхността на кожата. Те са най-подходящи за лечение и рядко оставят след себе си белези. Кавернозните хемангиоми при деца под една година имат гъба структура с кухини, стените на които се образуват от ендотела. Те се намират основно подкожно и ги третират малко по-сложно.

Хемангиома на главата

Възможни усложнения

Опасен е дали хемангиомът за новородено бебе се определя главно от неговия размер и местоположение.

  • Няма опасност. Повечето хемангиоми се характеризират с бавен растеж, малки размери и ясни контури, така че рядко водят до усложнения. Особено се отнася до локализирането в областта на багажника или крайниците. По правило те не влошават качеството на живота по никакъв начин и не са основание за отказ от ваксинации.
  • Възможността за незначителни усложнения. Бързото и дифузно нарастващите тумори могат да се развият, което води до появата на зачервяване и оток в областта на тумора и понякога до повишаване на температурата. Ако ракът се нарани, може да се развие кървене с различна тежест.
  • Изразени последици. Хемангиома в близост до окото може да доведе до непълно затваряне на клепачите. Това на свой ред води до изсушаване и увреждане на роговицата. Хемангиомите в района и около устата могат да нарушат процеса на поглъщане на храната, да причинят деформация на устните, в някои случаи да причинят неправилна оклузия. Подобна ситуация възниква при локализиране на образованието в носа или ушите. Мястото може да доведе до нарушаване на назалното дишане, деформация на ушната мида.
  • Сериозна опасност. В някои случаи растежът на хемангиома се придружава от болезнени усещания и ограничаване на функцията на мястото, където се намира туморът. Ограничения са резултат на притока на кръв в съдовите сплит неоплазми, причинява исхемия (обезкървяване) платове, захранвани от същия генериране артерия. Особено опасни са такива преливания в локализирането на много голямо място по лицето и в областта на скалпа поради възможна церебрална исхемия.
Хемангиоми, локализирани в областта на устните, носа и ушите, често придружени от остатъчни явления. Ето защо, дори в случай на регресия, те изискват допълнителна медицинска намеса.

Хемангиом при новородени: признаци на диагноза

Основната цел на диагнозата е решаването на два въпроса:

  1. на какъв етап се намира неоплазмата;
  2. е хемангиом отделен обект или не.

В последния случай той може да бъде проява на друга васкуларна патология или тумор. Най-важният инструмент за диагностика е подробна история. Родителите трябва да отговорят на следните въпроси:

  • бебето е родено с хемангиом или се появява по-късно;
  • дали неоплазмата се увеличава по размер и колко бързо;
  • дали има други подобни форми върху тялото.

Ако хемангиомът се намира на повърхността на кожата, по правило не се изискват допълнителни диагностични методи. Не е необходимо да провеждате хистологичен преглед.

Инструменталните техники са показани за откриване на неоплазми във вътрешните органи, както и за откриване на други заболявания, придружени от образуването на съдов тумор на кожата. В този случай можете да използвате:

  • изследване на броя на тромбоцитите в кръвта;
  • ултразвуково сканиране на вътрешни органи;
  • ЯМР за откриване на патология в нервната система;
  • бронхоскопия (с участието на дихателната система).
Рентгеновите лъчи в този случай не се провеждат. Първо, това не е показателно, и второ, рентгеновите методи на изследването не се препоръчват да се извършват в детска възраст без валидни доказателства.

лечение

Хемангиомите с малък размер и ясна локализация обикновено не изискват активна медицинска намеса. Това важи и за формации в стадия на почивка и регресия. В този случай препоръчваме динамично наблюдение.

Въпросът за отстраняването на неоплазмата се решава индивидуално. Целта на лечението е:

  • спиране на растежа на хемангиома;
  • ускорена регресия на големи формации;
  • превенция на инфекция на тумори с улцерация;
  • предотвратяване или премахване на функционални или естетични проблеми, причинени от неоплазма.

Хемангиомите със специфична локализация обаче изискват задължително отстраняване. Това важи за аногениталната зона, областта на очите и в някои случаи - устните и ушите. За да се елиминират хемангиомите, се използват главно следните методи на лечение:

  • криотерапия;
  • лазерна терапия;
  • класическа хирургическа интервенция;
  • лечение на наркотици.

По-рядко се използват методи като електрокоагулация, склерозираща терапия, техника на ендоваскуларна оклузия (запушване на вазоконстриктора).

Не се препоръчва да се опитвате самостоятелно да премахвате хемангиоми, като използвате масажни или народни средства като капки рициново масло и различни лосиони. Това е неефективно и може да доведе до инфекция на неоплазмата или кървене.

криотерапия

Тази физиотерапия може да се извърши чрез каустиране с течен азот или излагане на въглеродна киселина от сняг. Принципът на метода е ефектът от ултра-ниски (до -340 ° С) температури върху неоплазмата. По този начин е възможно да се постигне намаляване на хемангиома.

Продължителността на замразяването е не повече от 10 секунди, след което могат да се образуват малки блистери с възпалителни явления, последвани от появата на сива плака. След изчезването им на практика няма видими промени в кожата.

Криотерапията е по-малко болезнена от лазерната терапия, но е подходяща само за малки плоски хемангиоми, например в областта на шията, безкорабните области на скалпа или на гърба.

Лазерната терапия

За обработка най-често се използва неодимовият лазер за боядисване. Процедурата се провежда с локална анестезия. Въпреки това, лазерното отстраняване на хемангиома при малки деца понякога изисква обща анестезия, особено в случай на голям тумор.

Обикновено след лазерната терапия неоплазмата се регресира в рамките на 14 дни. Може да бъде:

  • леко набъбване;
  • зачервяване;
  • пилинг на кожата около тумора.

Такива прояви изискват лечение, налагането на мехлеми или превръзки.

Според експерти, промените в цикатриите след лазера остават изключително редки, по-малко от 1% от случаите. Не се налага никаква рехабилитация след процедурата, но не се препоръчва да оставате на открито слънце в продължение на няколко месеца.

Хирургическа интервенция

В случай на хемангиома, хирургията рядко се използва за хирургия, тъй като има по-модерни и по-малко травматични техники. Хирургично отстраняване на вроден неонатална хемангиома показано, ако е необходимо бързо отстраняване на тумори, например, локализацията на клепачите или по-голям риск от образуване на цикатрициални промени след лазерен или криотерапия.

Също така операцията може да бъде приложена за естетически цели. Провежда се в случай на остатъчни промени в склерата след регресия на неоплазмата във видимите части на тялото (главата, крайниците).

Администриране на лекарства

Съществува и фармакотерапия с кортикостероиди, интерферон или пропранолол. Той е показан за големи дифузно нарастващи (например на лицето) хемангиоми. В този случай, други методи за лечение са противопоказани, тъй като те могат да причинят големи промени в склерата.

Пропранолол се прилага в медицината от 2008 г. насам. Тя се основава на случайно наблюдение на френски педиатър, който лекува дете със сърдечни заболявания. Лекарят обръща внимание на факта, че детето е имало бърза регресия на хемангиома на фона на терапията с пропранолол. И днес този вид лечение се използва в повечето съвременни домашни и европейски клиники.

Лечението с пропранолол през първите два до четири дни се извършва само в неподвижно състояние, тъй като изборът на дозата на лекарството е необходим най-напред с мониториране на сърдечната активност. Преди терапията, също задължително кардиологично изследване (електрокардиография, ултразвук на сърцето). Вкъщи лекарството се дава на детето в избрана доза. Продължителността на лечението е от три до шест месеца, през които са необходими редовни посещения на кардиолога.

Необходимостта от пластмасова корекция след третиране

В повечето случаи използването на лазер и криотерапия може да премахне хемангиома без никакви усложнения и остатъчни ефекти. Въпреки това, при големи туморни размери, промени в белезите или области с променена пигментация могат да останат. Според експерти, такива естетически дефекти се препоръчват да бъдат премахнати още преди детето да отиде на училище.

Промените в гърдите или козметичните дефекти на лицето са добре регулирани с помощта на пластичната хирургия. Зоните на хиперпигментацията се отстраняват, като се използват ултразвукови импулсни лазери.

Лечението на петна от хемангиоми при кърмачета и по-големи деца е доста сложен процес, изискващ високотехнологично оборудване, съответстващ опит и квалификация на лекар в областта на дерматологията и хирургията. Най-добрият вариант са големи специализирани центрове, които могат да гарантират чудесен козметичен ефект след лечение и безопасност за здравето на малък пациент.

Подкрепете проекта - споделете линка, благодаря!
Прочетете също
258 12 Гингивит при дете: колкото по-опасно е възпалението на венците при предучилищни деца и юноши и какви мерки трябва да предприемете 1043 12 Последици от cephalogematoma върху главата на новородено: какво причинява травма при раждане 598 12 Сярна връзка в ухото на детето: откъде идва и как да го извлечете