Етиологията (причината) на явлението, при което несъвместимите антитела с кръвта на майката попадат в кръвта на плода, е в наследствеността и нейните закони. Но понякога появата на такива протеини в майката може да доведе до епизоди от миналото й, например, ако тя повтори кръвопреливания в анамнезата си. Или, ако кръвта се излее веднъж, но тя не се побира добре (да речем, че е избрана, без да вземе предвид резуса). Такива рискови фактори рядко се вземат предвид от родителите, нито съвместимостта на техните кръвни групи. И междувременно те могат да създадат ситуации, когато семейството вече има дете, и с него всичко е наред, а второто неочаквано започва патологичния процес.

Когато може да има патология

Причините за хемолитична болест на новородените могат да бъдат различни и не винаги са законите на генетиката. Така че, нейният външен вид може да се очаква в следните случаи.

• Ако майката е Rh-отрицателна и детето е положително. Факторът резус (специалните кръвни протеини, наследени от предните крайници) са или в кръвта, или няма. Той е склонен да бъде наследен. Така че, ако това е поне от някои от бабите и дядовците, детето може да наследи положителен резус от тях, дори ако и двамата му родители са Rh-негативни. По този начин, най-голямата опасност за бъдещия плод е Rh-отрицателната майка. В края на краищата, вероятността положителен резус да бъде предаден на бебето си от някой от нейните предци е много по-висока от вероятността, че това няма да се случи.
• Ако има кръвен конфликт. Сега лекарството не разпределя три, а четири кръвни групи, където четвъртата има едновременно признаци на третата и втората групи. Системата за вътрешна маркировка ги обозначава с латински цифри. И в западната и американската медицина, т.нар. AB0 система. В него I групата е означена като нула, втора - с буквата "А" и III - с буквата "Б". Група IV, която е "хибрид" от групи II и III, е означена като "AB". Механизмът на развитие или патогенеза на хемолитична болест в кръвната група на новородените е несъвместимостта на някои протеини, характерни за дадена група. От такива комбинации от 0 (т.е. I), групата на майката срещу А или В (II или III) е в детето.
• Ако се получи свръхчувствителност в миналото. Тоест кръвта на противоположния резус се влива в тялото на майката и се формират съответните антитела. Това може да се случи при трансфузия на донорна кръв; аборт или спонтанен аборт (кръвта може да се смеси); биопсия на амниотична течност / холион хорион.

Прояви на различни форми на хемолитична болест при новородени

Определеният конфликт на кръвните клетки на майката и нейното бебе все още има друго име - еритробластоза на плода. В действителност обаче този термин отразява едно от последиците от масивното унищожаване на червените кръвни клетки. Това означава, че кръвта на пациента са голям брой незрели червени кръвни клетки - в резултат на повишена активност на костния мозък, което е в бърза да замени умира под влиянието на всички фактори на възрастни кръвни клетки. Такива незрели червени кръвни клетки се наричат ​​ретикулоцити. Еритробластоза се среща във всички случаи на масово разпадане на червените кръвни клетки, независимо от причината за това.

И в класификацията на хемолитичната болест се разграничават три основни форми на потока. На тях зависи не само картината на симптомите, но и прогнозата за оцеляването / възстановяването на детето.

• Едематозна форма. За щастие, най-редките, идващи дори в периода на бременността. 99% от децата, страдащи от нея, умират преди раждането или скоро след това, тъй като тяхното състояние в момента на раждането е изключително трудно, независимото предоставяне на тъкани с кислород е почти невъзможно. Новороденото има огромно подуване, черен дроб е рязко увеличен, почти липсват рефлекси, има сърдечна недостатъчност (в допълнение към дихателните пътища). Началото на хемолитичната болест в ранната бременност често води до спонтанен аборт.
• Жълтеница форма. Тя е по-разпространена от другите и се проявява в рамките на следващите 24 часа след раждането, тъй като "кръвосмешението" възниква тук само по време на раждане. Може да бъде много трудно да се сложи край и смърт, но в повечето случаи този сценарий се избягва. Жълтеницата и анемията могат да продължат още няколко месеца.
• Анемична форма. Това се случва и през първите дни или 2-3 седмици след раждането. Като цяло, с нея, новороденото се държи почти като здраво дете. Може да се наблюдава освен, че някои летаргия, бледност, увеличение на черния дроб със далак и намален апетит. Навременното лечение може да намали целия период на анемична хемолитична болест до месец.

подпухналост

Най-опасната форма на хемолитична болест на новородените започва в периода на бременността, така че ранните му признаци могат да бъдат открити повече в майката, отколкото в плода.

• На мама. Нивото на билирубин в кръвта се увеличава. Билирубинът е кафява органична боя, даваща характерен цвят на жлъчката, изпражненията и урината. Той се образува по време на обработката на черния дроб от черния дроб на остарели еритроцити. И по-точно, с разпадането на червения жлезистов протеинов хемоглобин в техния състав. Увеличаването на концентрацията на билирубин в кръвта оцветява всички тъкани жълти, включително лигавиците на устата и очните топки. Това явление се нарича жълтеница и показва, че ускореното унищожаване на червените кръвни клетки в кръвта е толкова голямо, че черният дроб просто няма време да филтрира целия освободен билирубин.
• Пълният плод. Огромен стомах и подуване на тъканите са фиксирани. За да се открият такива признаци, томографът обикновено е по-полезен от ултразвуковата машина. Съзнателно се търсят, когато предполагат хемолитична болест. Например, с увеличаването на концентрацията на билирубин в кръвта на майката или откриването на сенсибилизирането й от Rh фактор. Освен това повишеното наблюдение изисква случаи, при които шансовете за несъвместимост на кръвната група или резус на плода и майката са много високи.

След раждането, диагнозата на хемолитична болест при новородено дете в хидроподобна форма не е трудна, тъй като е ясно посочено:

• огромен корем;
• признаци на гладуване с кислород;
• масивно подуване в тялото;
• бледността на кожата и лигавиците;
• Слаба мускулна тонус;
• намалени рефлекси;
• белодробна и застойна сърдечна недостатъчност;
• критично нисък хемоглобин.

жлъчни

Основният симптом на иктеричната форма е посочен в неговото име. Въпреки това, в този случай изисква диференциалната диагноза на хемолитично заболяване на новороденото с други патологии, придружени с жълтеница: вирусен хепатит, малария, рак на костния мозък / кръвта / черния дроб. Освен жълтеницата, тя се проявява в три групи симптоми.

1. Увеличен черен дроб и далак. Това се случва през първите два-три дни след раждането.
2. Сънливост, летаргия на поведение и рефлекси. Това са признаци на мозъчна хипоксия, свързана с неспособността на кръвта да му осигури кислород поради намаляването на броя на "здравите" червени кръвни клетки в кръвта.
3. Дезориране на изпражненията. Настъпва на фона на потъмняване на урината, газовете и регургитацията след хранене. Всички тези симптоми се обясняват с холестаза - забавяне на жлъчката в жлъчния мехур (в този случай - поради удебелянето му с излишък на билирубин).

Тежък за иктеричен също могат да бъдат придружени от издут фонтанела на черепа на новороденото, конвулсии, хвърляне главата обратно и "мисля" вик - монотонен, писклив и продължително. Такива признаци показват началото на т.нар. Билирубинова енцефалопатия (ядрена жълтеница, тъй като засяга мозъчното ядро).

анемичен

Тази форма се проявява само чрез малко увеличение на черния дроб и далака, умерена хипоксия (липса на кислород), която принуждава бебето да се движи по-малко и да спи по-често. Кожата му може да бъде по-бледа от обикновено, но този симптом също е изхабен.

терапия

Основният принцип на лечението на хемолитичната болест на новородените е пълната замяна на собствената кръв на донора. Това се извършва, ако болестта все още се проявява, прогресира и застрашава живота му. Може да се извърши трансфузия на донорна кръв:

• преди доставката (през пъпната вена),
• след раждането на детето.

Кръвта трябва да бъде трансфектирана идентично като в групата (съвместима група тук не се вписва - имате нужда от същото като детето) и резус. Така че, докато плода е в утробата, организмът на майката ще продължи да се бори с нови кръвни телца както активно, колкото и с първия.

Спешна грижа за дете, родено със симптоми на хемолитична болест, трябва да бъде осигурено в рамките на следващите няколко часа. Обикновено се състои от комбинация от кръвни трансфузии, последвани от стимулиране на сърцето и белите дробове. В бъдеще бебето се нуждае само от:

• стандартна сестринска грижа;
• присъствието на майката;
• още няколко теста за биохимия на кръвта.

Biochemistry направи с интервал 7-15 дни, и е необходимо да се проследява промени показателни за отхвърляне на донорна кръв от друга страна, вече не е свързан с хемолитични причини заболяване.

Лечение с традиционна медицина

Лечението на хемолитична болест при новородени чрез алтернативни медицински методи е неприемливо и пряко застрашава живота им.

• Хомеопатия. Не е популярна дори сред магьосниците, тъй като това не е въпрос на народ, а на авторски метод. И отзивите за това от учени са също отрицателни.
• Билколечение. В този случай това е допустимо на теория (да речем хода на хологоговите като царевични стигми). Но на практика тя може да направи дете алергично към живота, защото всички растения са алергени. Междувременно имунната защита на бебето все още не е научила как да работи правилно. Освен това, тя наскоро посетила ситуация, когато тя била депресирана от имунитета на майка й, а след това тя трябваше да се справи с напълно нови кръвни и чужди антитела в грима си.

предотвратяване

Предотвратяване на хемолитичното заболяване при бебето е да се предотврати образуването на антитела върху Rh фактора в майката преди и по време на бременността. Такива дейности се извършват, ако в момента на започване на процедурата не са налице, тъй като, в противен случай, превантивните мерки няма да продължат да действат.

С други думи, предотвратяването на такива конфликти започва и завършва с тялото на майката. Единственият начин да се избегне несъответствие с бебето Rh и / или кръвна група е навременно въвеждане на нея Rh имуноглобулин.

Отдалечени последици

Най-близките усложнения на хемолитичното заболяване при новородено до голяма степен съвпадат с неговите симптоми. Сред тях, заболяване на черния дроб / жлъчния мехур, забавено развитие и сърдечно-съдова патология. И в бъдеще може да има последици от хемолитично заболяване на новородените, свързано с излагане на продукти на разрушаване на еритроцитите (билирубин) върху мозъка:

• Церебрална парализа (церебрална парализа);
• глухота, слепота и други сетивни нарушения;
• изоставане в развитието и спада в разузнаването;
• епилепсия.

Основата на метаболитната система е кръвообращението и работата на филтриращите органи - черния дроб, далака и бъбреците. Хемолитичната болест на новородените може да причини сериозни усложнения. Ако са в бъдеще, трябва да внимавате да предписвате на детето лекарства (медицински и народни). Поради това повечето от стандартните детски ваксинации са забранени за децата, които са го прехвърлили, включително така наречените. BCG (ваксина срещу туберкулоза). Те трябва да се въздържат най-малко три месеца след лечението.