хидроцефалия
Хидроцефалията е заболяване, характеризиращо се с прогресивно натрупване на цереброспинална течност във вентрикулите и под мембраните на мозъка. Хидроцефалията при деца в повечето случаи се открива в ранна детска възраст при планирани прегледи с педиатър и невролог.
Съдържание на статията
Хидроцефалията на мозъка при децата не е толкова рядка: едно новородено от 4 хиляди души. Съществуват обаче окуражаващи статистики за успешното хирургично лечение на вродени форми на капки на мозъка. Чрез манипулационни операции по света стотици хиляди деца с тази опасна диагноза са спасени. И най-важното - те могат да водят пълноценен живот на здрави хора: отидете в детските градини и училищата, за да се занимават с не-травматични спортове до висше образование, създаване на семейство, за да се радват на живота, независимо от факта, че те живеят с тръба в главата й.
Механизмът на възникване
В дълбочината на мозъка има канали, наречени вентрикули. Те се пълнят с цереброспинална течност или цереброспинална течност. Флуидът се движи непрекъснато през камерите и гръбначния канал, а мозъкът и гръбначният мозък се разпространяват. Абсорбцията, балансираното кръвообращение и развитието на цереброспиналната течност са от голямо значение за мозъчната функция и поддържането на нормалното вътречерепно налягане (ICP). Ако цереброспиналната течност е твърде активна и слабо абсорбирана, ако процесът на циркулация е нарушен, съществува риск от развитие на хидроцефалия.
Причини за болестта
Истинският оток на мозъка е сериозно заболяване с опасни последици. Какво може да провокира появата му?
- Вродени хидроцефали. Мигрира от майката по време на бременност тежка инфекция, вътрематочна малформация на мозъка, неправилна циркулация на цереброспиналната течност и нейното излишък.
- Придобит хидроцефалий. Обикновено се появява в първата година от живота, по-често при недоносени бебета, както и при бебета, които са получили травма при раждане. Тя може да се появи след неврохирургични операции, краниоцеребрална травма и кървене. Също така причината може да бъде тумори, инфекциозно възпаление на мозъчните мембрани (менингит, менингоенцефалит).
Видове хидроцефали
В зависимост от това коя част от мозъка се натрупва в цереброспиналната течност, се различават няколко вида капка.
- Външен хидроцефалит при деца. Ликон се натрупва под черупките на мозъка. Този вид заболяване се смята за вродена, развива се след раждането. Той се лекува с лекарства, които намаляват и стабилизират изтичането на течност. Ако няма положителен резултат, се показва операцията.
- Вътрешен хидроцефалит при деца. Цереброспиналната течност се натрупва във вентрикулите на мозъка. Този тип заболяване може да бъде вродена и придобита. Той също така се лекува с лекарства, а в случай на неефективност, хирургически.
- Смесен хидроцефалий при деца. Натрупване на цереброспинална течност под мембраните и в вентрикулите на мозъка. Същият принцип на лечение.
- Хипертензивен-хидроцефаличен синдром (HGS). При "превод на руски" се разбира увеличаване на ICP и натрупване на течност във вентрикулите и в други пространства на мозъка, напълнени с CSF. Почти всяко трето дете се диагностицира с тази диагноза след невросонография (CNG), компютърна томография (CT) и магнитен резонанс (MRI). В медицината има такова нещо като излишна диагностика. Със съвременните методи на изследване човек може да намери много неща в детето и да доведе родителите си в полу-слаба държава. Само по себе си ICP е рядкост, а големите вентрикули могат да бъдат индивидуални характеристики на структурата на мозъка. Динамиката на техния растеж е важна, а не размерът на едно изследване.
симптоми
При вродена хидроцефалия външните признаци могат да се появят незабавно. Също така е важно да се обръща внимание на поведението на бебето: постоянен плач и тревожност, проблеми със сукането, трудно движение на шията и главата.
Ясен знак
При нормално развитие на бебето, обиколката на главата се увеличава средно с 1 см всеки месец. При месечна инспекция при педиатър се извършва процедурата за претегляне, измерване на растежа, кръг на гръдния кош и главата. Според тези антропометрични показатели се определят процента на растежа и развитието на детето и отклоненията от тях.
Какво се случва с хидроцефалия? Интензивният растеж на главата е основният видим симптом на това заболяване. Не е важно какво е обиколката на главата в бебе. В крайна сметка, децата са различни според конституцията: един на всеки 2 месеца има обиколка на главата от 36 см, а другата - 41 см. И всичко това е в рамките на нормата. Но ако главата на бебето не е нараснала с 1 см през един месец, а, да речем, 3 см или повече - това е знак за прекалено бърз, неестествен растеж. Има такъв термин като хидроцефалната форма на черепа. Това е типично за деца с това заболяване, опитен лекар визуално ще определи признаците на хидроцефалия и ще изпрати за допълнителен преглед, за да разсее съмненията или да потвърди диагнозата.
Други признаци
Симптоми на хидроцефалия при кърмачета:
- повишено вътречерепно налягане (ICP);
- силно изпъкнали fontanel, могат да останат отворени до 3 години;
- образуването на закръглени повърхности в мястото на сливане на фонтан;
- преместване на очните топки надолу;
- страбизъм, принудителни и ритмични флуктуации на очите (нистагъм);
- накланяне на главата назад;
- повръщане;
- тревожност;
- лош сън;
- конвулсии;
- влошаване на слуха и зрението.
При по-големи деца, освен тези симптоми, може да има:
- гадене;
- главоболие;
- раздразнителност;
- слабост в ръцете и краката;
- нарушаване на координацията на движението;
- уринарна инконтиненция;
- увреждане на паметта;
- бавно развитие (с тежка степен на заболяване).
Основните методи на лечение
Лечението на хидроцефалия при деца зависи от тежестта на заболяването.
- Медикаменти. Ефективен само при леки форми на хидроцефалия. Изисква лечение с невролог, наблюдение от неврохирург. Терапията е насочена към подобряване на кръвообращението в мозъка и намаляване на ICP, диуретици също се използват. Месечно наблюдение на ултразвук. Също така, за по-точна диагноза, CT и MRI са зададени.
- Допълнителни методи на лечение. В комбинация с лечение на наркотици се използват фитотерапия и масаж. Микротокова рефлексотерапия като метод на рехабилитация с невропсихични разстройства се оказва добър кандидат. Често се случва, че сложната терапия, постоянството на родителите и надеждата за възстановяване отстраняват индикацията за хирургическа интервенция.
- Лечение за остеопат. Добрите форми на хидроцефалия се лекуват с остеопатия - вид мануална терапия. Корекцията на позицията на костите на черепа е деликатна, особено когато става дума за бебета. Важно е да се намери специалист, който да се специализира в лечението на тази болест. Успешно се прилага за лечение на хидроцефалия след раждане и наранявания при раждане. Срещите на остеопатията стимулират добрата циркулация на CSF, което улеснява състоянието дори при тежки вродени форми на спадане на мозъка.
- Шунт операции. Най-ефективният метод за лечение на истинската капка на мозъка. По време на операцията се въвеждат шумове - силиконови тубули, през които излишната течност от вентрикулите на мозъка се изпуска в коремната кухина. Специален клапан регулира обема на изтичащата течност. Така ICP се нормализира и цереброспиналната течност не се хвърля в обратната посока. По време на живота се извършват някои такива операции. Първо, шумовете могат да се запушат и да се запушат, което води до механични повреди и нарушаване на функциите им. На второ място, планираните операции са планирани, свързани с възрастовите промени в тялото на детето. Децата, които зависят от шунт, обикновено растат и се развиват. Подобни операции се извършват в специализирани клиники. Високото качество на шунта е важно, за да продължи възможно най-дълго.
- Неврондоскопски операции. Иновативен, ефективен, надежден и много скъп метод. Операцията трае максимум 20 минути. Невроендоскоп с вградена миникамера показва къде трябва да поставите специален катетър за изтичане на алкохол. Създаден е допълнителен канал за безпрепятственото протичане на излишната течност от камерата в разширените области на менингите. Повторната хирургия не се изисква, тъй като не е необходима замяна на шунт. Не всички видове хидроцефали могат да бъдат излекувани от тази операция. Най-често извършват манипулиране, което спасява живота на много деца.
Прогноза и последици
Успешният резултат зависи от причината, количеството течност, динамиката на растежа на главата, времето на откриване на болестта и нейната степен. Разбира се, компетентността на лекаря и правилно предписаното лечение са важни. Много деца са напълно излекувани и живеят пълноценно физически и интелектуален живот. По правило подобрението идва след една година с интензивна и сложна терапия. Какви са последиците за тежките вродени форми на хидроцефалия?
- Забавянето на интелектуалното развитие. Децата с тежки форми на капки често имат различна степен на делимост, психични разстройства, инхибирани реакции, нарушения на личността. Има пристъпи на раздразнение, гняв или еуфория. В повечето случаи децата, страдащи от хидроцефалия, са положителни и любезни. Само 10% от случаите са депресивни състояния, престъпни наклонности.
- За хората с увреждания. Забавяне в развитието на двигателните умения, детска церебрална парализа, конвулсии, физическа неспособност - това е толкова тъжно списък на усложненията.
- Проблеми с говоренето, слуха и зрението. Възникват в резултат на увреждане на мозъка.
- Усложнения след операцията. Най-често: инфекциозни лезии след операция, образуване на хематоми, псевдоцисти, дисфункция на шънт, епилептични припадъци.
Възможен е смъртоносен изход. Смъртта настъпва, ако заболяването се открие късно, бързо се развива и лечението отсъства или не се прави правилно.
Хидроцефалия в детето - звучи като ужасна присъда. Можете да разберете родителите, тяхното объркване, страх и безпокойство. Важно е да се намери добър специалист, да се направи проучване, за да се определи точната причина и вид хидроцефалия, да се събере колкото се може повече полезна и положителна информация за случаи на зарастване. С навременното и ефективно лечение прогнозата за хидроцефалия е благоприятна в повечето случаи.