За да се спре малко навътре, предпочитат много деца - особено на възраст до една година и тези, които се научили да ходят по-рано. По този начин е по-лесно техните мускулно-скелетни и вестибуларни апарати да поддържат равновесие на стъпка. Детето е по-трудно да се изправи поради недостиг на мускулна маса, което осигурява по-елегантен начин на движение към родителите му. Впоследствие тази стъпало трябва да бъде изравнена, но това е възможно само при нормалната структура на стъпалото или при наличието на леки отклонения в него.

Клубно стъпало при деца: видове, форми и етапи

Вроденият клек може да засегне и двата крака или само един. Има две форми - типични и нетипични. Също така може да се придобие ключалка.

типичен

При типичните еквиноварус лекари разбират повече или по-малко сериозна аномалия в развитието на костно-сухожилие на крака, в комбинация с нормално или близко до нормалното структура на костите си. В този случай стъпалото може да се монтира както на външната дъга, така и отвътре, например с ключалка на валгус при деца. В последния случай краката на детето придобиват Х-форма.

Типичният крак е с четири степени на тежест (степени / градуси).

• I степен. Този тип детски клонка предлага възможност за ръчна корекция на крака във физиологична позиция. Възможно е да хиперкоригирате всички деформирани елементи.
• II степен. Ръчната хипер-корекция не е възможна.
• III степен. Ръчната корекция премахва само монтирането на крака на външния ръб. Обръщането на крака в него не се коригира. Тази степен често е причина за инвалидност (по принцип, с кърлежи, получаване е проблематично дори при изразени отклонения от нормалната походка).
• IV степен. Невъзможно е ръчно да се коригират деформациите.

нетипичен

В допълнение към типичните, съществуват и нетипични видове кърлежи, въпреки че те са много по-рядко срещани. Те могат да възникнат в резултат на следните състояния.

• Поява на амниотични шнурове. Дефекти на един от пликовете на ембриона под формата на филаменти от съединителна тъкан. Най-често тези вериги се намират успешно и не засягат растежа на плода. Но понякога те са в състояние да притискат тъканите си навсякъде, включително краката, което води до развитието на кърлежи.
• Артрогрипоза. Системно заболяване на съединителната тъкан с образуването на контура на ставите.
• Дизостоза. Наследствена аномалия на развитието на костите.
• Остеохондродисплазия. Нарушения в ембрионалното развитие на остеохондната хрущялна система.
• Надлъжна ектометрия. Отсъствие или изоставане на крака.

причини

Медицината свързва появата на вродена сърцевина с няколко фактора, но признава, че в някои случаи е невъзможно да се установи причината за нея. Сред най-често срещаните причини обикновено се споменава следното.

• Олигохидрамнион. При които плода е просто стегнат в матката през цялата бременност.
• Позициониране крак клуб. Резултатът е неправилно поставяне на плода в маточната кухина.
• Наследственост. В този случай прогнозата се прави най-добре чрез събиране на анамнеза за самонивелиране или лекуване на кървене в старите кръвни роднини на детето, което го е страдало.
• Отклонения в развитието на плода. Свързани с неадекватна дажба, алкохолизъм, наркомания, употреба на мощни антибиотици и други вредни фактори, които са повлияли на хода на бременността.

Ключалката, придобита и несвързана с нараняване на крака, може да се развие при детето поради:

• рахит;
• полиомиелит;
• възпаление на нервите, гръбначния стълб, ставите и тъканите на крака;
• туберкулоза на костите;
• заболявания на наследствените мускули;
• грешки при подбора на обувки.

доказателства

Най-ранното време, когато можете да определите клубно стъпало при дете, е 16 или повече седмици, тъй като по това време вече става ясно видимо при ултразвук. Типичните симптоми на еквиноварус в детето, които я отличават от начина, само за да поддържат краката си леко навити (малко позиция "жаба" е типично за повечето от новороденото), сключено в присъствието на:

• equinus - пропуск на външния ръб на крака;
• усукване - завъртане на гърдите навън;
• интонация - напречно сгъване на подметката по средата му с образуването в това място на нетипична за здрави крака бразда, наречена бразда Адамс;
• извивания - петата на петата навътре;
• супинация - повдигане на вътрешния ръб на крака, което в комбинация с equinus дава обрат на двете ходила един към друг.

Терапията на различни етапи

Въпросът за това как да се отстрани кървене от новородено дете възниква от родителите не винаги е толкова бързо, колкото бихме искали. Много спокойно да гледа бебето продължава да "ровя в" чорапи, само защото детството си баща / майка мина по същия начин, но в крайна сметка всички те "се състоя." Всъщност, механизмът на появата на кърлежи в тях и бебето им може да бъде напълно различен и условията / методите за корекцията му са еднакви.

Методи на официалната медицина

Болничното лечение на кървене при деца не винаги предполага операция. Поради това евентуалните страхове на родителите за тази цел са напразни: първо, лечението почти винаги се извършва консервативно - дори когато прогнозата за това не е окуражаваща. Закрепването на костите в правилната позиция, като се използва набор от спици и пластинки за кърлеж, се определя само ако друго решение е невъзможно или няма да даде задоволителен / стабилен резултат. Сред консервативните мерки за елиминиране на къртицата на детето са следните:

• Постепенно обезщетение. Тя се състои в стъпка по стъпка корекция на крака, следвана от мазилка в достигнатото място за една седмица. След този период гипсът се отстранява, стъпалото отново се поставя и се поставя нов гипс. Успехът на метода се основава на относителната пластичност на костите на бебето през първите години след раждането. Обикновено методът дава добри резултати (включително в сравнение с хирургичната репозиция), но не отговаря на деца на възраст над пет години. След успешна корекция на еквиноварус по този начин детето е предписан носенето ортопедични обувки (все още най-малко шест месеца), а след това - само стелки (дори в рамките на следващата година или дори преди началото на юношеството - в зависимост от поведението на ставите).
• Функционална физиотерапия. Това е вид тренировъчна терапия за краката. Това е цял комплекс от мерки, предназначени да подобрят гъвкавостта, здравината и да стимулират развитието на недоразвитите части на крака. Основата на метода е масажът, комбиниран с разтягане, по време на който лекарят-физиотерапевт се опитва да даде на стъпалото правилната позиция. В края на сесията стъпалото се фиксира с помощта на еластична превръзка и / или полу-твърда дълга с възможност за внимателно монтиране във формата на крайника. Ако родителите са в състояние да се научат на техники, използвани от физиотерапевт, упражняването на това еквиноварус може да се извърши два пъти на ден - сутрин кабинета на лекаря и у дома (например, през нощта). Рискът за родителите да закрепят крака в погрешна позиция или да нарани лопатковия апарат на крака, вместо да го развива, е достатъчно висок. Независимо от това, през първите две или три месеца на посещения за лечение на физиотерапевт трябва да бъде чести - четири или пет пъти в седмицата, което не винаги е подходяща заети възрастни. В допълнение, дълго, подобно на гипс, нарушава кръвообращението в неподвижната става, а повторното загряване вечер значително намалява този страничен ефект.
• Ботокс инжекции. Традиционно, те се използват в козметиката за изглаждане на бръчките на лицето. Отровата, отделена от анаеробния бактериален причинител на ботулизма, има дълъг нервно-паралитичен ефект без ефекта на анестезия. Това е, което прави един добър мускулен релаксант ботулинов токсин, приложим за отпускане на мускулите не само лицето, но и на долната част на крака / краче без загуба на чувствителност или кожа. Инжекциите с "Ботокс" се използват в рехабилитация след травми на различните отдели на централната нервна система, в резултат много от тях стана парализа на някои мускули във връзка с хипер други (най-често - антагонисти, тези, които са били обездвижен). Те помагат да се отпуснете мускулите на спазъм и краката, което води до деформация, но - само ако е причинена от непреодолим спазъм а не на определен кости местоположение.

Народни пътища

Но народните методи за лечение на кърлежи, за щастие за всички, не съществуват. По-скоро, лечители от последните опити за удари по фиксиране на крака в правилна позиция, с помощта на популярния печат и въжета, както и убеждаване / заплахи, принуждават детето да ходи ", пръстите на краката, освен" преди лекарите. Ефективността на всички тези мерки е дори по-ниска, отколкото в болницата. Ето защо, еквиноварус мерки за процедури, подобни на здравето, само изпълними аматьорски ръце и с помощта на много по-примитивни средства, не могат да служат като алтернатива на професионализъм и високотехнологично оборудване на разположение на лекаря.

предотвратяване

Предотвратяването на кървене при деца под една година е проблематично, защото повечето фактори не могат да бъдат засегнати нито от майката на бебето, нито от акушер-гинеколог, който води бременността си. При такива неблагоприятни обстоятелства:

• погрешно положение на плода в утробата;
• амниотични ленти;
• недостиг на вода;
• наследственост.

Но клубът, който се появи по-късно, вероятно има добре дефинирана причина. И шансовете за избягване или за коригиране на последиците му в родителите обикновено са по-големи. Първото нещо, което детето се нуждае, за да избегне кървене, е условията за нормално развитие на скелета и костния, мускулестият, лигаментния апарат на краката. За това мама трябва:

• консумират достатъчно калций - както и други минерали с микроелементи;
• изпълнява гимнастика за бременни жени - особено тази част от нея, която позволява промяна на положението на багажника и насърчаване на движението на детето;
• не се забивайте дете след раждането - не го поправяйте по друг начин;
• не бързайте първите стъпки - че костите на долните крайници имат време да станат достатъчно силни, за да ходят;
• направете лек масаж на крака за дете - веднъж или два пъти на ден;
• купете бебе със средно твърди обувки - вместо "неприлични" меки като пинта.

В последния абзац говорим за обувки с твърди странични части и гръб, леко нарастване на петата.

Отдалечени последици

Що се отнася до последствията от кърмене за дете, ако е успешно коригирано по консервативни методи, вероятността от рецидив е ниска. Обикновено, ако болката е върната поради неефективността на терапията, това се случва не по-късно от следващите шест месеца след края на лечението. Ако това не е така, в бъдеще детето вероятно ще е наред - с минимално участие на гимнастика, масаж за облекчаване на умората и упражнения за развитието на глезена, като покачване на върха на пръстите.

При хирургичното лечение прогнозата е различна. Каквото и да се коригира вродени еквиноварус при деца, мобилност и функционалност на оперирания крайник, със сигурност, ще бъде ограничен. Дори най-простият оперативния метод (метод Ponsetti в която първия мач постепенно мазилка, поставяйки я на мястото и след разрязване на ахилесовото сухожилие) впоследствие провокира детето заяждането болка в крака си. Най-често пациентите страдат леко накуцване през целия си живот и си отиват само в ортопедични обувки (или ортопедични стелки). Прогнозата за поддържане на работещите крака в достатъчна форма за нормален живот обаче е почти винаги благоприятна.