Дефицитът на лактаза при бебета е опасна диария, загуба на тегло и тежко обезводняване на тялото. Състоянието също води до трайно увреждане на абсорбцията на микроелементи, необходими за растежа и развитието на детето. Преди всичко, с LV, червата страда. Неразградената захар оказва неблагоприятно влияние върху образуването на здрава чревна микрофлора и води до ферментация, растеж на патогенни микроорганизми, нарушение на перисталтиката. Всички тези процеси засягат функционирането на имунната система на бебето.

Как се проявява болестта?

Какви симптоми на дефицит на лактаза в бебето могат да бъдат наблюдавани? Кои от тях са опасни за здравето и живота на бебето? Чести признаци на LN:

• подуване на корема, повишена метеоризъм;
• колики, постоянно румпели в червата;
• пенливо, зеленикаво табуретка с кисела миризма;
• повръщане;
• плач, тревожност на детето с колики, по време на хранене.

Опасни симптоми:

• повръщане след всяко хранене;
• диария;
• загуба на тегло или значителен недостиг на телесно тегло според възрастовите норми;
• отказ за ядене;
• дехидратация на тялото;
• тежко безпокойство или, обратно, летаргия на бебето.

Колкото повече млечната захар навлиза в тялото, толкова по-силни са признаците на LN. Тежестта на дефицита на лактаза се определя чрез дехидратация и недостатъчно телесно тегло на бебето, докато анализът на изпражненията показва високо съдържание на захар.

Видове лактазна недостатъчност

Всички видове LN могат да бъдат разделени на две големи групи: първични и вторични. При кърмачета и двата вида лактазен дефицит могат да бъдат диагностицирани.

Първична LV

Поради липса на ензим лактаза, но бебето няма патология на епителните клетки на червата (ентероцити). Какви са формите на първичния LN?

• Вродена. Тя се среща много рядко и се обяснява с генна мутация. Вродената LN се нарича хиполактазия или алактазия. Контролната продукция и синтезата на лактазата при новородено се разкъсва генетично. Ако ензимът изобщо не се произвежда или е много малък, докато бебето няма да получи адекватна медицинска помощ, болестта може да завърши с фатален изход през първите месеци от живота. Основният признак на вроден LN е недостигът, загубата на тегло, бързото обезводняване. Децата с вроден LN се нуждаят от строга, без лактоза диета за дълго време. Още в началото на ХХ век такива бебета са обречени. В съвременната медицина, алактазията се лекува ефективно с безкръвна диета.
• Преходна. Тя се диагностицира при малки и недоносени бебета. Ензимната система започва да се образува в плода още през седмица 12, а лактазата се активира в 24-та седмица на вътрематочно развитие. Ако бебето е родено преди този термин, неговата ензимна система все още не е развита до степента, в която е добре да се обработва лактозата, съдържаща се в кърмата. Преходният LN преминава бързо и обикновено не се нуждае от лечение.
• Функционално. Това е най-често срещаният тип първичен LN. Той не е свързан с никакви патологии и нарушена продукция на лактаза. Най-честата причина за функционалното LN е прекомерното хранене на бебето. Ензимът няма време да обработва голямо количество млечна захар, доставяна с храна. Също така, ниското съдържание на мазнини в кърмата може да бъде причина за функционалната LN. В този случай храната бързо преминава през стомашно-чревния тракт, млечната захар (лактоза) в неразградена форма навлиза в дебелото черво, което причинява симптоми на LN.

Вторичен LN

Това се дължи на липсата на лактаза, но в същото време се нарушава производството и функцията на ентероцитите. Чревните епителни клетки могат да бъдат засегнати от заболявания на тънките черва (ентерити), ламблиаза, чревни ротавирусни инфекции, алергии към глутен, хранителни алергии, излагане на радиация. Също така, след отстраняването на част от червата или с вродено късо черво може да има смущения в производството на ентероцити. При възпалителния процес на лигавицата на тънките черва, производството на лактаза е основно нарушено. Това е така, защото ензимът се намира на самата повърхност на епитела. И ако е налице неуспех в работата на червата, лактазата първо страда.

Диагностични методи

Диагнозата на LN често дава фалшиви положителни резултати и е трудна поради възрастта на малкия пациент. Какви изследвания може да предпише лекар, ако подозират, че LN?

• Биопсия на тънките черва. Това се прави в екстремни случаи със съмнение за вроден LN. Това е скъп оперативен метод за изследване, но само той може да потвърди вродена хиполактазия.
• Метод на диетичната диагностика. Нейната същност се крие в временното изключване от кърмачето на кърма, млечни смеси и тяхното заместване с нисколактозни или без лактоза смеси. Ако симптомите на LN спадат или дори изчезнат, диагнозата се потвърждава. Диетодиагностиката е най-надеждният и достъпен метод за изследване. Но често има трудности при прилагането му: децата отказват нова смес, са капризни и дори преходът към експериментална смес може да има отрицателни последици за незрелата микрофлора на червата.
• Анализ на киселинността и съдържанието на захар в изпражненията. Ако рН се измести към киселинност (под 5,5), това може да означава лактазен дефицит. Ако въглехидратите се намират в изпражненията на бебето (над 0,25%), то може да потвърди и LN. Тези тестове обаче често дават фалшиви положителни резултати и могат да говорят за други заболявания на червата, неформираната микрофлора.
• Изпитване на издишан водород. В дебелото черво, когато ферментира лактулоза, се произвежда водород, който се абсорбира в кръвта и се елиминира от тялото с издишван въздух. При прекомерната лактулоза, концентрацията на водород е по-висока, което показва недостиг на лактаза.
• Проба с натоварване с лактоза. Този анализ обикновено се извършва с дефицит на лактаза при по-големи деца, тъй като за него са необходими определени условия. Проучване на глюкоза в кръвта първоначално празен стомах (не се хранят в продължение на 10 часа преди теста), след това се оставя да се пие разтвор на лактоза и кръв тествани отново след 2 часа, на интервали от 30 минути, за промени захар изглежда. Обикновено лактозата в червата се разделя на глюкоза, която се абсорбира в кръвта и трябва да се увеличи (в сравнение с нивото на захарта на празен стомах) два пъти. Но ако има недостиг на лактаза, лактозата не се разцепва, нивото на кръвната глюкоза не се увеличава или се увеличава леко.

През първите месеци от живота при кърмачета се наблюдава непълно храносмилане на лактозата, така че често проби с натоварване с лактоза и тест за водород дават положителни резултати. В повечето случаи те говорят само за функционален LN.

Принципи на лечение

Лечението на дефицита на лактаза е трудно, ако диагнозата е "вродена гилактика". При преходни и функционални LN картината не е толкова критична. Какви са симптомите на LN?

• Корекция на мощността. Изглежда, че пълното изключване на млечната захар от храната на бебето разрешава всички проблеми с непоносимостта към лактоза. Но това вещество е естествен пробиотик и е полезно за образуването на чревна микрофлора, не може да бъде напълно изоставен. В остри периоди и при тежки форми на LN млечната захар се изключва напълно. Но с функционален LN количеството му е ограничено. Обемът на допустимата лактоза в храната се регулира от показателите за захар в изпражненията.
• Естествено и изкуствено хранене. Какво да храним бебето? Наистина е необходимо да откажете кърменето (GV) и да преминете на изкуствено? Отказването на GW не си струва. За кърмачета, които са на естествено хранене, се препоръчват ензимни добавки: "Lactase Baby", "Lactazar" и други. Ензимът се отглежда в експресирано мляко и се дава на бебето преди хранене. Ако детето е на изкуствено хранене, препоръчват се смеси с ниско съдържание на лактоза или безolakoznye. Също така, по време на обострянето можете да въведете комбиниран тип хранене.
• Характеристики на допълващи се храни. При деца със симптоми на LN е необходимо да въведете с голяма предпазливост примамката и да запишете реакцията на даден продукт. Примажете, че е необходимо да започнете от зеленчуци. Капките трябва да се приготвят само върху вода (за предпочитане ориз, царевица, елда). Нискомаслените млечни продукти могат да се инжектират малко след 8 месеца и да следват реакцията. Бебето не трябва да бъде подуто, помръднало, коремна болка, диария след консумация на кисели млечни продукти. Пълното мляко е забранено, извара може да се даде след една година.
• Обем на храната. При симптомите на LN е важно да не се презарежда бебето ви. По-добре е да се хранят по-често, но на по-малки порции. Бебето произвежда толкова лактаза, колкото е необходимо за нормалния обем мляко и лактоза, които се съдържат в него. С голям обем лактоза ензимната система не може да се справи. Поради това често се случва, че намаляването на обема (докато бебето обикновено набира тегло) решава проблема с LN.
• Ензими за подобряване на панкреаса. Лекарят може да предпише курс "Mezima", "Creon", "Pancreatin" и други ензими, които ще улеснят работата на храносмилателния тракт.
• Пробиотиците. С помощта на пробиотици, чревната микрофлора се коригира, перисталтиката се нормализира. Тези препарати не трябва да съдържат лактоза, те също трябва да разграждат въглехидратите добре.
• Симптоматично лечение. При тежки метеоризъм, колики, упорита диария и коремна болка, лекарят може да предпише средства за диария, подуване на корема, спазмолитици.

Кърмене за кърмене и кърмене

На кърмачките не се препоръчва да консумират пълномаслено мляко, но продуктите от кисело мляко не са забранени. Специалистите в кърменето не дават конкретни указания за храненето на майката с LN в бебето. Но обърнете внимание на прилагането на трохи в гърдите и характеристиките на храненето. Предното мляко съдържа най-голямата част от лактозата. Ако има много мляко, бебето бързо се насища с мляко, богато на лактоза, и не стига до "задната", най-мастната. Когато LN се препоръчва да не се променя гърдата при едно хранене, да се изрази малко малко мляко от лактоза малко, така че детето изсмуква питателната мляко. В този случай храната е много по-дълга в храносмилателния тракт, а лактозата ще има време да се раздели в червата. Знаците LN постепенно изчезват.

Кърмещите майки днес могат да чуят такава препоръка от лекарите: да спрат кърменето и да преминат напълно към смес с ниско съдържание на лактоза или лактоза. Това е крайна мярка в тежката, тежка форма на LN. В повечето случаи кърменето е не само възможно, но и необходимо. Диагнозата на "лактазния дефицит" в съвременната педиатрия е толкова популярна и "несвързана", че много здрави майки предизвикват подозрение и недоверие.

Лечението на дефицита на лактаза при новороденото е сложно: нисколактозна диета, ферментационна терапия, курс на пробиотици за нормализиране на чревната микрофлора. Ако с функционална LN детето има нормално тегло и развитие, не гледайте болно дете. Въпреки това, при вродени, тежки форми на лактазен дефицит, може да има заплаха не само за здравето, но и за живота на детето. При персистираща LN, нервната система страда, може да има забавяне в развитието.