Пиелонефритът при деца се отнася до сериозни, но лечими в много случаи заболявания. Лечението е сложно, дългосрочно, многоетапно, със задължително използване на антибактериални лекарства. Също така схемата на лечение зависи от естеството на възпалението, функционалното състояние на пикочната система. В допълнение към лекарствената терапия е необходимо да се спазва строг режим на диета и да се предотвратят рецидиви.

Класификация на пиелонефрит

Пиелонефритът се класифицира според различни признаци.

Чрез локализация:

• едностранно;
• едностранно.

По причини:

• първичен: няма аномалии на бъбреците и пикочните пътища;
• вторичен: се открива патологията на бъбреците и пикочните пътища.

Във формата и хода на заболяването:

• остра;
• хроничен;
• гноен.

При запушване на пикочните пътища:

• обструктивна;
• необструктивна.

Към днешна дата няма общоприета класификация на пиелонефрити. На първо място, това се отнася до понятията за първична и вторична болест. В 90% от случаите има вторичен пиелонефрит, който се диагностицира с задълбочен преглед на детето.

Симптомите на заболяването

Острата и хроничната форма се отличават според клиничните прояви, ограничителния период на заболяването, наличието на вродени и придобити патологии.

Как се появяват симптомите на остър пиелонефрит при деца?

• Абдоминален синдром. Детето се оплаква от болки в корема, а не в лумбалния регион. Болката може да бъде от различна природа: дръпване, скучна, пароксизмална, висока и слаба интензивност.
• Синдром на интоксикация. При деца, признаци на интоксикация се изразяват много по-ярка от тази на възрастните: висока температура (понякога до 40 ° C), гадене, повръщане, втрисане, слабост, подуване, дехидратация, сърцебиене.
• Синдром на пикочните пътища. Има нарушения на уринирането: обикновено болезнено и често уриниране; увеличаване на обема на урината (по-рядко има намаление). Възможно е да има отклонения в цвета и прозрачност на урината.
• Лабораторни изследвания. При анализа на урината възниква излишъкът от нормата на левкоцитите, много бактерии, еритроцитурия (еритроцити в урината). При анализа на кръвта - понижение на хемоглобина, повишено ESR, увеличение на скон ядрени левкоцити (неутрофили), което показва възпалителен процес с бактериална природа.

Какви са признаците на хроничен пиелонефрит при деца?

• Болният синдром не се изразява, понякога има болезнени, болезнени болки.
• Температурата не се повишава или се повишава до подферилната (не по-висока от 37.5 ° C).
• Възможно е да има повишено потене.
• Голямо количество урина, повишено уриниране (дисурия), нежност не винаги.
• Интоксикацията е слабо изразена.
• При биохимичния анализ на урината са открити соли (фосфати, урати, оксалати).
• Постоянна умора, раздразнителност, невнимание, лош напредък в училище.

Има такива форми на хроничен пиелонефрит:

• латентен: латентната форма, продължава без симптоми за дълго време, е възможно само уринарният синдром;
• повтарящ се: пристъпите на острата форма на пиелонефрит се появяват най-малко два пъти в рамките на 6 месеца;
• опрощаване: продължително отсъствие на рецидиви, преход към етапа на пълно възстановяване.

Диагнозата на "хроничен вторичен пиелонефрит" при деца се дава при наличие на вродени аномалии на пикочната система, най-често с нарушение на структурата на бъбреците. Хроничната форма се развива в продължение на 6 месеца.

Характеристики на пиелонефрит при кърмачета

Какво може да предизвика остър пиелонефрит при деца на толкова ранна възраст? Причината може да бъде вродена патология на бъбреците и пикочните пътища, когато изтичането на урина е нарушено. Но заболяването може да предизвика и ARVI, бактериални, гъбични и вирусни инфекции. При възпалителния процес в бъбреците, метаболитните процеси, процесът на филтриране, баланс между вода и сол, артериалното налягане се нарушава. Това е опасно за здравето и живота на бебето.

Какви са симптомите на пиелонефрит при кърмачета?

• В остра форма, рязко повишаване на температурата без признаци на остра респираторна вирусна инфекция.
• Промени в уринирането: пелената може да остане суха за дълго време или обратно, тя се запълва твърде бързо.
• Урината придобива остър мирис, променя цвета си, става тъмна, мътна, понякога може да се видят кръвни лъчи.
• Плач при уриниране.
• Капризност, тревожност, особено през нощта.
• Храносмилателни нарушения: диария, повръщане.

Но има и изтрит пиелонефрит при децата. Симптомите в този случай са слабо изразени, като правило болестта продължава без болка и висока температура. С латентната форма на инфекция само тестовете могат да потвърдят диагнозата.

Как да се лекува бебета

В остра форма е посочено лечението в болницата. Терапията е същата като при по-големи деца. Задължителен курс на антибиотици, уротисиптика, билково лечение. Пробиотиците се предписват за поддържане на нормалната микрофлора. Също така, пиелонефритът се лекува добре при бебета с хомеопатия.

Какво е включено в диагнозата

За потвърждаване на диагнозата педиатричният нефролог назначава такива прегледи:

• общ и биохимичен кръвен тест;
• общ и биохимичен анализ на урината;
• изследване на диурезата;
• Анализ на урината от Nechiporenko, Zimnitskiy и други методи;
• анализ на утайката, ензими в урината;
• натрупване на урина и антибиотикограма;
• урина за гъби и вируси;
• цитология на урината за откриване на атипични клетки;
• Ултразвук на пикочните пътища;
• изследване на функциите на пикочния мехур (цистометрия и други методи);
• Рентгенови изследвания (урография, цистография);
• компютърна томография.

Прочетете повече за декодирането на теста за кръв и урина при децата в нашите други статии.

Принципи на мерките за лечение и превенция

Как да се лекува пиелонефрит при деца? Само след цялостно проучване. В края на краищата често се случва, че лекарите не разграничават веднага тази диагноза и я наричат ​​"остър стомах" или "чревна инфекция". Също така, симптомите на пиелонефрит могат да бъдат подобни на тези при други бъбречни патологии, хроничен цистит. При остри форми на заболяването и в ранна детска възраст лекарят препоръчва хоспитализация, за да се избегнат усложнения. Какво лечение предписва лекарят?

• Почивка на леглата. Препоръчва се за силна интоксикация в рамките на 5-7 дни. Важно е бебето да има достатъчно сън и да е топло. Физическата активност, свръхекспирирането не са допустими.
• Диета. Важна част от терапията. Храната трябва да бъде протеинова и зеленчукова, като се допускат нискомаслени млечни продукти. Препоръчителна хранителна табла номер 5. Можете да добавите малко сол към съдовете, но течният прием се увеличава с 50%. Уринирането в този режим на пиене трябва да се извършва често. Можете да предложите компоти, чай, минерална вода, сокове. Ако има патологии на бъбреците, течността и солта се използват в ограничено количество. Изключително изключени пържени, пикантни, мастни.
• Антипиретични и нестероидни противовъзпалителни средства. При антипиретици лекарят предписва лекарства, съдържащи парацетамол. Като анестезия се използват нестероидни противовъзпалителни средства.
• Антибиотици. Тъй като възпалението на бъбреците е бактериално, предписва се антибактериална терапия, за да се елиминира причината за заболяването. Преди началото на лечението лекарят задължително назначава анализа на урината на bakposev и чувствителността към антибиотици. След курса е планиран втори анализ за бактериурия - откриването на бактерии в урината. Ако няма подобрение, се предписват други антибиотици. Какви са изискванията за антибиотици при лечението на пиелонефрит? Ниска токсичност, висока концентрация в центъра на възпалението, устойчивост на бактерии. Антибиотичната терапия при тежък пиелонефрит може да продължи до четири седмици, при задължителна промяна на лекарството. На първия етап, за вътрешна и домашна грижа, антибиотиците се прилагат интрамускулно или интравенозно. След това те могат да бъдат заменени с орално приложение. При лека форма на пиелонефрит първоначално се предписват перорални антибиотици. Най-често използваните лекарства цефалоспорин серия.
• Препарати против гъбички. Ако гъбичната природа на възпалението на бъбреците е доказана, противогъбичните лекарства се дават под формата на таблетки. При приемането им лечението се наблюдава чрез рентгенова контрастна урография и други методи.
• Uroantiseptiki. Обикновено се прилага едновременно или след курс от антибиотици за предотвратяване на хроничен пиелонефрит при деца. Това са антимикробни средства, които облекчават възпалителния процес в уринарния тракт. Децата от две години могат да бъдат назначени: "Nevigram", "Urogram", "Glamurin", "Nitroxoline" и други лекарства. Най-силните уроантисептици са "Zanotsin", "Tarivid" и техните аналози. Тези лекарства принадлежат към резервната група и се предписват само ако никакви други лекарства нямат лечебен ефект.
• Антихистамини. Зададен за облекчаване на възпалението и подпухналостта като помощно средство, спиране на алергиите при пиелонефрит, реакции към антибиотици и други лекарства.
• Фитотерапия. Препоръчителна диуретично и противовъзпалително билки (хвощ, мечо грозде, коприва, боровинка листа, жълт кантарион, градински чай), който изход и течности от организма, облекчаване на отоци, имат антисептично действие. Можете да използвате готови такси за вземане на бъбречни чайове. Също така се препоръчва билкови смеси от билки ("Phytolysin", "Cyston"), капки на растителна база "Kanefron".

Също така, според указанията, могат да се предписват диуретици (диуретици), антиоксиданти, имуностимуланти. В редки случаи, при бъбречна патология, обструкция на пикочните пътища, може да се предпише хирургично лечение. В допълнение към нефролог, понякога се изисква консултация с уролог, имунолог, хирург.

Как се извършва профилактиката?

Ако детето някога е претърпяло пиелонефрит, това не означава, че болестта ще се повтори. При нормално функциониране на бъбреците и липсата на патологии пиелонефритът в повечето случаи не се връща. Как се предотвратява хроничният пиелонефрит при деца?

• Препоръчва се да се избягва хипотермия, но това не означава, че детето трябва да бъде обвито и прегрято.
• След като страдате от пиелонефрит, изпразването на пикочния мехур трябва да е навременно и често.
• Също така, бебето трябва да спи добре, да се храни добре, да приема витамини, да пие достатъчно течности.
• Необходимо е да се засили имунитета: закаляване, чести разходки на чист въздух, упражнения, плуване в чиста вода, ходене боси през лятото.
• Важна хигиена на гениталиите, тъй като бактериите могат да проникнат в пикочните пътища от гениталиите, червата.
• След като страда от остър пиелонефрит, детето е на диспансер за 5 години и се наблюдава от специалисти.
• За профилактика се извършва биохимичен анализ на урината веднъж на всеки три месеца и по-често според показанията.
• Управляващият ултразвук на пикочните пътища се препоръчва веднъж на всеки шест месеца.
• Следвайки ARVI и други инфекции, се препоръчва общ анализ на урината и кръвта.
• При продължителна ремисия (повече от 5 години), детето се отстранява от диспансера.

Лечението на пиелонефрит при деца се извършва в болница с тежки, остри форми. Болестта трябва да се лекува с всякаква сериозност. При неправилно, ненавременно лечение, пиелонефритът може да премине в хронична форма, да доведе до усложнения. Реставрационната терапия отнема няколко месеца и след извършването на прехвърлената лаборатория за контрол на заболяванията и инструменталните изследвания.