Разграничаването на пиодермата от акне чрез външни признаци не винаги може да се случи, особено в началния стадий и с местоположението на фокуса на обривите на типично място (лице, бедрата). Междувременно, лечението на пиодермата при децата и нейният успех до голяма степен зависят от момента на настъпването му. Най-големият проблем е, че пиодермата при детето причинява сърбеж и, следователно, рефлексивно разресване на огнищата. Това позволява причинителят да се разпространи успешно в други области на кожата. В системата на ICD 10 (международна класификация на заболяванията) пиодермата получава код L08.0.

Произход и класификация

Пиодермата е доста разпространена сред децата (сред трите най-често срещани в света) и сред възрастните. Причини пиодермия при децата са в проникването в по-дълбоките слоеве на кожата или стафилококи (stafilodermiya), или стрептококи (streptoderma).

Най-често става дума за представители на нашата опортюнистична микрофлора на кожата, която стана опасна за нея под влиянието на сериозно отслабване на имунитета. При неговото развитие може да повлияе и на допълнителни фактори: надраскване, ниска хигиена, хормонален дисбаланс.

видове

В допълнение към разликите в типа на патогена, пиодермията при децата е:

• първичен - възникнало върху здрава кожа;
• вторичен - причинени като усложнение на друга болест или нейното лечение (след варицела, с ХИВ, както и автоимунни патологии, ако лечението им се извършва с имуносупресори);
• повърхност - когато процесът е локализиран не под слоя на дермата;
• дълбок - когато възниква или се разпространява по-дълбоко, понякога засяга дори подкожна мастна тъкан.

Симптоми на пиодерма при деца

Първите признаци на пиодерма при дете често имитират други кожни заболявания, особено акне (ювенилно акне), атипичен сифилис или дори изгаряния. Диференциалната диагноза тук не се осъществява от външни признаци, а от възрастта, далеч от периода на пубертета и липсата на контакти с горящи повърхности / вещества. По-късно други, вече нетипични признаци се добавят към пъпки или мехури: подпухналост, пилинг и възпаление на заобикалящата ги кожа, висока температура, интоксикация.

Повърхностна стафилодермия

Сред повърхностните стафилококови пиодерма при децата, науката идентифицира следните възможности.

• Ostiofollikulit.Става въпрос за заразяване на космения фоликул, което води до лилаво пъпче без гнойна глава, но с "капак" на пилинг кожа. В средата си, леко модифицираната коса продължава да расте. Огненото огнище не се сърди, а когато се натиска и докосва с дрехи, той кви. Отваря се спонтанно с пиодерма, оставя червените петна да минават с течение на времето.
• Folliculitis. Тя се различава от остеофаликулит само чрез "узряване" на фокуса - появата на гнойна глава около космите, отглеждащи се в средата на косата. След независима или принудителна (въпреки това с пиодерма не се препоръчва), отварянето на абсцеса, косата също често пада, но космическата крушка остава.
• Sycosis. Най-лесно е да се объркате с хормоналното младо акне, особено ако възрастта на дете с пиодермия е близка или съответства на периода на появата им. Единствената, макар и не винаги ясно изразена разлика е червеникавостта на кожата, която продължава и в интервалите между пъпките. В противен случай, те са много сходни: сикоза, осеяни с зрели фоликули, локално разположени по лицето, особено в назолабиални триъгълника. Стафилококовата цироза е предразположена към повтарящ се рецидив по време на живота, особено под влиянието на хормони и други фактори.
• Пемфигус. Или епидемичен пемфигус на новородени. Избирането на златния стафилокок се отнася до опортюнистичната (опасна в нарушение на местната или обща имунитет) кожна микрофлора. Детето се заразява от родители или от персонала на клиниката, но пиодерма от този тип се развива само при деца със силно отслабен или отсъстващ имунитет и почти изключително през първата година от живота. След остър период, Staphylococcus aureus е интегриран в микрофлората на кожата на дете и престава да бъде опасен. В редки случаи пемфигус на новородени се появява при деца, по-възрастни от една година, ако са лекувани с имуносупресори. Повечето от всички пиодерма от този тип са подобни на изгаряне от втора степен - тази, при която се образуват мехури.

При пемфигус, мехурчетата са първоначално слаби, лесно повредени, напълнени с бистри (или леко мътни) течни мехурчета. Те се намират в областта на естествените гънки - където кожата е по-тънка и по-добре навлажнена. Обикновено те могат да бъдат намерени на папата и на пъпа, на пръсти (с изключение на ръцете), краката (с изключение на стъпалата) или носа (лигавични ноздрите). Но обривите от основния фокус бързо се разпространяват с тази пиодермия в тялото на детето, мехурите се увреждат лесно от допир и движения, малкото дете е неспокойно, губи тегло и изяжда малко.

Често се наблюдава повишаване на температурата с 38-40 ° C при пемфигус. Тази форма на пиодермия има два варианта на развитие: доброкачествени и злокачествени. В първия случай, образуването на нови блистери постепенно се забавя, подпухването преминава и детето се възстановява в рамките на една до две седмици. Във втория случай е възможно смъртоносен изход.

Дълбоки кожни лезии със стафилококи

Сред дълбоките стафилодермии се различават следните.

• Карбанке и фрункъл. И двата вида пиодерма при децата се отличават с голям мащаб - те включват не само космения фоликул, но и околните тъкани. Carbuncle се появява, когато лезията засяга подкожната мастна тъкан, а furuncle - мастната жлеза до нея и заобикалящата съединителна тъкан. Такава пиодерма представлява голяма циано-пурпурна болезнена изпъкналост върху кожата. Пурпурен ствол се вижда само при кипене и се оставя само след успешно лечение, обикновено едновременно с доста плътно гной и смес от кръв. Появата на карруклеци и кипене на няколко парчета с тази пиодермия е най-вероятно на ноктите, раменете, гърба. На лицето такива феномени се наблюдават по-рядко, поради относително малкото количество мастните жлези и мастния слой.
• Hidradenitis. Това се нарича поражение на златните стафилококови потни жлези, разположени в слабините, аксиларните кухини, областта на ушната мида. Те отделят пот със специфична миризма и започват да функционират само по време на пубертета. При децата тези жлези все още не работят, което затруднява заразяването им, но не го изключва. Поради получения хидродинамит в резултат на пиодермия, жлезата се възпалява, се образува пъпка с люспеста повърхност, но без изразена гнойна глава. Отначало едва ли превишава размера на нормална ухапване от комари и най-често свършва. Но с отслабен имунитет или мащабна инфекция, може да нарасне до размера на карбукал. Процесът се придружава от локални зачервени, стрелкови, болезнени болки, когато натискате фокуса на възпалението, повишавайки температурата. Тя може да се простира до аксиларните и ингвиналните лимфни възли. По принцип при децата такава форма на пиодермия е по-рядка от другите.

Стрептококова инфекция

Стрептококи пиодермия при децата често се случва под формата на импетиго - червени петна с мехурчета като изгаряне, разположен върху кожата, без някакви взаимоотношения с порите на мастните жлези или растежа на косата. Докато узряват, нови форми се пръскаха с отделена кожа, която ги покриваше. Съдържание и ръководител на пъпка (наречена fliktenami) с такава пиодермия достига до повърхността и се втвърдява под формата на прозрачна жълта кора златисто кафяво, много подобен на мед цвете.

Този тип педиатрична пиодермия е много заразна, но здравето на пациента почти не е засегната. Обикновено процесът започва с долната част на лицето - назолабиалния триъгълник, но подобни гънки могат да възникнат навсякъде по тялото. Постепенно към флинкените се добавят фурунки (знак за свързване на стафилококова инфекция), първоначалното светло сърбеж и изгаряне са последвани от постоянно пулсиране и тъпа болка при натискане. И в допълнение към стрептококов импетиго при дете със стрептококова пиодерма, могат да се наблюдават и други прояви.

• Булев импетиго. Последният етап на стрептококов импетиго, описан по-горе. Тя се характеризира с образуването на ръцете, краката и ходилата един вид "хибрид" кипи с блистери - големи и плътни, граничи възпалителни лезии, напълнени с течност гной смесва с кръв. Те са много болезнени на допир, те заемат големи участъци от кожата с пиодерма от този тип, могат да се разпространят до близките лимфни възли.
• Възпаление на еризипела. Характеризира се с появата на кожата на обширни лъскави червени повърхности, изпъкнали над повърхността на здравата кожа и по-горещи при допир в сравнение с нея. Те нямат гнойна глава, има само добре маркирани ръбове - места на преминаване на фокуса на възпалението върху здрава кожа. В старите времена пиодермата под формата на еригексия причини смърт в повече от 85% от случаите.
• Вулгарен хормон. Голяма депресия (в сравнение с очевидно повърхностните образувания във всички предишни случаи) е fliken, чието отваряне в пиодермата разкрива дълбока ерозия, подобна на гангрена или декубитус. Съдържанието на ектимума обикновено е също серозен-гноен, понякога с добавка на кръв. Най-често при пиодерма при деца такива неоплазми могат да бъдат намерени на папа, раменете, краката, бедрата на детето, по-рядко по лицето и тялото.

Всички форми на стафилококова и стрептококова пиодерма причиняват леко парене и сърбеж в огнищата на обриви по време на тяхното образуване. След тяхното узряване, изгарянето обикновено преминава и сърбежът остава. Дълбоки форми на пиодермия при децата също са придружени от чувство на пулсиране, топлина, тъпа болка на налягане за целия живот на огнището, докато откриването му.

терапия

Отговорът на въпроса колко дълго се лекува пиодерма при дете зависи от успешното укрепване на имунитета и ранното започване на лечението е много повече от причините за заболяването. Поради факта, че стафилококи и стрептококи са част от нормалната микрофлора на кожата, засегната от кварталите си, ако те са малки, с пиодермия третират локално (в действителност да се отървете от този патоген все още е възможно, и не е необходимо).

При случаи на пълна липса на имунитет при детето, когато започне неконтролирано разпространение на инфекция в кожата, е много по-трудно да се борим. При такава пиодерма при деца, клиничните препоръки показват необходимостта от комбинация от обща антибиотична терапия и локално - с помощта на кортикостероидни лекарства. Обаче и двата варианта на терапията често предизвикват критика и отрицателни прегледи на лекарите, тъй като антибиотиците и особено кортикостероидите имат свойството да потискат имунитета - местен или общ, в зависимост от начина, по който се използват.

Външни средства

С други думи, в случай на пиодерма при деца, лечението едновременно решава проблема с размножаването на бактериите в едно огнище, но утежнява вероятността от нови огнища. Ето защо сред решенията и мазилите за пиодерма при деца, които са засегнали не повече от 10% от общата площ на кожата, често се срещат само локални слаби антисептици, а не един антибиотик.

• Салициличен мехлем. На основата на ацетилсалициловата киселина основният компонент на "аспирин" и "цитрамон". Ацетилсалициловата киселина има подчертан противовъзпалителен, антипиретичен ефект, е слаб антикоагулант (вещество, което намалява кръвосъсирването).
• Брилянтно зелено. Но не и течност Новикова, сякаш обичайните "Зеленка", просто добре изсъхва гнойни поражения, течност Новиков в пиодермия при деца ги привлича на върха на допълнителен филма, което води не се отвори, и в "движение" дълбоко в тъканите.
• "Fukortsin". Това е разтвор на борна киселина. При пиодерма при деца, тя не трябва да се прилага върху големи участъци от кожата, тъй като съдържа токсичен фенолов компонент.

От пиодермия, децата също се лекуват със слаб разтвор на калиев перманганат, алкохол, хлорхексидин. Случаи на пиодермия при дете, което е засегнало повече от 10% от кожата, може да изисква използването на комбинирани лекарства, които се състоят както от имуносупресори (кортикостероиди), така и от антибиотици. Сред тях:

• "Futsikort" - ефективно, по-специално срещу Staphylococcus aureus;
• Lorinden S - ефективно едновременно срещу стафилококи и стрептококи;
• "Gioksizon" - подготовка на широк кръг, и е предназначен за използване на открито, най-ефективен срещу бактерии гноен провокатори пиодермия при деца, включително стафилококи и стрептококи.

Препарати за перорално приложение

Лъвският дял на лекарствата от пиодермия е достатъчно стар и се използва повече от двадесет години, въпреки че има висока ефикасност срещу двата си патогени при деца. Това се отнася по-специално до "цефазолин" и антибиотици от серията на тетрациклините. Най-големите надежди в сериите им могат да бъдат поставени на Ampiox, защото е комбинация от две бази - ампицилин и оксацилин.

А един от най-широко използваните антипиодермални антибиотици при деца сега е "амоксицилин", както и "Augmentin" и "Ospamox". Тези полусинтетични антибиотици пеницилин серия бяха на разположение на лекарите преди по-малко от петнадесет години. Следователно, както се очаква, повечето от бактериалните култури все още не са развили имунитет към тях. В случай на дълбоки стафилококови и стрептококови лезии (подкожна мастна тъкан, лимфните възли) в пиодермия често изисква хирургична намеса принуден отваряне или изрязване на възпалителния фокуса.

Методи на алтернативната медицина

Що се отнася до народните средства, от една страна, те са подходящи за употреба при пиодерма при деца, тъй като причинителите на заболяването все още ще останат в микрофлората на кожата и най-често се приема, че лечението е локално. От друга страна, домашната терапия е подходяща само за леки и умерени случаи на пиодермия. Общата инфекция, която е придружена от лезия с повече от 30% от кожата и / или се разпространява до подкожна мастна тъкан, лимфни възли и вътрешни органи, трябва да се лекува само в болницата.

Основният проблем на народните средства за защита при пиодерма при децата е същият като този на фармацевтичните продукти. Състои се от относително слабата достъпност на определени слоеве от кожа за външни или вътрешно прилагани лекарства. Слабо антисептици като отвара от лайка от пиодерма при детето е малко вероятно да ни помогнат - нуждаем се от умерено отровни растения.

Възможни последствия и предотвратяване на рецидиви

Последиците от пиодермата при деца обикновено се свеждат до грубо белези на кожата на мястото на бившата дълбока ерозия. Но тежестта на козметичните дефекти тук зависи пряко от степента на разпространение на пиодермата и бързината на лечението. Така че, ако лекарите успяха да предотвратят появата на дълбоки огнища и тяхната некроза, лезиите с пиодермия ще имат местен характер. Най-вероятно самите те "се смилат" с възрастта, тъй като кожата се обновява, както при децата този процес е особено интензивен.

Запазването и постепенното увеличаване на броя на дефектите на кожата представлява реална заплаха само с пиодерма, причинена от хронични имунодефицити.

• С ХИВ. Което преминава с течение на времето към СПИН.
• С диабет. Което е придружено от постепенно намаляване на кожния и общ антибактериален и противогъбичен имунитет.
• След трансплантация на органи. Когато потискането на имунния отговор към донорната тъкан е необходимо за продължителността на тяхното присъствие в тялото.
• След сложни операции. Които са придружени от инсталирането на постоянни импланти. Имунитетът реагира на някои от тях, като задейства костна некроза около щифтовете / пластините, използвани за остеопластика или тромби около протезата на сърдечната клапа.

Независимо от това, трябва да се помни, че причинителят на пиодерма при децата остава на кожата и вероятно в други тъкани на тялото, тъй като е част от тяхната естествена микрофлора. И вече прехвърлени pyoderma листа "пропуски" в естествена защита, например, под формата на запазени структурни промени в кожата.

предотвратяване

За съжаление, през първите две или три години от живота, предотвратяването на пиодерма при дете е почти невъзможно. Това се дължи на непредсказуемостта на поведението на собствения си имунитет, не е обучен правилно да работят, както и стафилококи и стрептококи присъствие на кожата на всички, без изключение, възрастните около него. Но в бъдеще, когато "познаването" на патогени е ясно, родителите трябва само да следят здравето на имунната система на цялото тяло на бебето и целостта на кожата му.

Причините за пиодерма при деца се свеждат до увреждане на кожата (особено често, мащабно или хронично) и по някаква причина намаляват имунитета. Що се отнася до стафилококите, стрептококите и други бактерии, присъствието им върху кожата все още е неизбежно. Ето защо, за да ги предпазим от децата, се нуждаем само от умерен летен тен и цялостна хигиена без пристрастия в стерилитета, тъй като последните ще отнемат имунитета от работа.