Сърдечно заболяване

Сърдечните заболявания са вродена или придобита аномалия на структурите на сърдечно-съдовата система, което води до развитие на нарушения на системния (по цялото тяло) кръвен поток. Най-често тази патология е вродена и се диагностицира в утробата или веднага след раждането на детето, по-рядко - в по-напреднала възраст. Основните признаци са цианозата или бледността на кожата, диспнея, оток, изоставане във физическото развитие. Навременното лечение на сърдечни заболявания при деца в повечето случаи не само позволява да се избегне увреждането и да се осигури високо качество на живот, но и да се спаси животът.

Вродената сърдечна патология обикновено се диагностицира в първите няколко дни от живота на новородено. Има обаче случаи, когато тя остава незабелязана и се появява едва няколко години по-късно. Придобитите пороци понастоящем са относително редки. Това се дължи на широкото въвеждане на антибактериални средства и ефективното лечение на стрептококова инфекция.

Видове аномалии

Децата са диагностицирани с широк кръг от различни сърдечни дефекти. Много е важно да се определи точно коя аномалия е налице в пациента, тъй като това засяга прогнозата и ефективността на лечението в бъдеще. Разграничават се следните основни типове.

  • Недостатъци от бледо тип. Това са дефекти на междинната или вътрешна преграда, които се характеризират с увеличаване на кръвния поток в белите дробове с развитието на белодробна патология и глобални нарушения на кръвообращението.
  • Дефекти от синия тип. Характеризира се чрез понижено насищане на кръвта с кислород, което води до хипоксия, цианоза на кожата.
  • Намаляване на лумена на основните съдове. Патологията, която създава пречка за изхода на кръвта от вентрикулите.

вроден

Най-честите вродени аномалии са диагностицирани.

  • Дефект на мембраната на септума. Това е най-честата вродена сърдечна болест при новородени. С "прозорец" с малък размер често се препоръчва терапия, тъй като почти половината от децата с тази патология през първата година от живота имат спонтанно затваряне на недостатъка. Ако има голямо отваряне, се препоръчва операция.
  • Дефект на предсърдната сепса. Това е дупка в стената между дясната и лявата атрия. Независимо този дефект не е затворен, поради което е необходима операция.
  • Атрезия (отсъствие) на белодробната артерия. При такава аномалия кръвта от дясната камера не може да потече в белодробните съдове. Патологията води до липса на насищане на еритроцитите с кислород в белите дробове. Този вид малформация в продължение на няколко дни води до смърт на детето, поради това изисква спешна хирургическа интервенция.
  • Стеноза на клапаните на белодробната артерия. Тя се свързва с аномалията на клапните клапи при изхода от дясната камера. В този случай вентилът не е достатъчно отворен, което води до претоварване на сърдечния мускул. При отсъствие на операция детето може да умре в рамките на първите три до четири седмици от живота си.
  • Тетрадът на Фалот. Това е един от най-трудните и сложни сърдечни дефекти. Тя се характеризира с наличието на четири различни аномалии, диагностицирани едновременно. Този "прозорец" между вентрикулите, свивайки белодробната артерия, погрешната позиция на аортата и хипертрофията на мускулите на дясната камера. Развитието на новородено с такъв сърдечен дефект е бавно, има цианоза със закъснение, неизяснена.
  • Транспониране на съдовете на сърцето. Много сериозен и животозастрашаващ вирус, когато стомасите са "объркани", от които се появяват големи плавателни съдове. В резултат на това кислородът не тече в тъканите изобщо, което води до смърт без медицинска намеса.

придобит

От придобитите дефекти най-често се появяват:

  • повреда на двукомпонентната клапа;
  • митрална стеноза;
  • стеноза на аортния отвор;
  • дефект на аортната клапа.
Клиниката на придобитите дефекти се комбинира със симптомите на ревматизъм. Както при случаите на вродени аномалии, липсата на своевременно лечение причинява повишаване на кръвното налягане в белите дробове или развитието на сърдечна недостатъчност.

Защо се развива

През първите месеци от неговото вътрематочно съществуване детето преминава през няколко етапа на развитие на органи и системи. Нарушаването на което и да е от тях води до аномално образуване на анатомични структури. Досега не е известно точно защо възниква такъв провал в развитието. В 80% от случаите не е възможно да се установи етиологията (причината) на вродения сърдечен дефект.

Предполага се, че следните фактори могат да доведат до дефекти на бяло и синьо сърце при новородени деца:

  • генетични дефекти;
  • вирусни инфекции;
  • метаболитни заболявания и диабет при майката;
  • наличието на лоши навици в майката (злоупотреба с алкохол);
  • приемате лекарства.

Оказа се вредното влияние върху плода на определени групи лекарства и някои вируси. Фармацевтичните продукти, които могат да предизвикат сърдечно заболяване, включват група антиепилептични лекарства, които увеличават риска от вродена аномалия с един път и половина. Също така е доказана ролята на вирусите на рубеола, херпес и цитомегаловирус. Особено опасно е инфекцията през първия триместър на бременността.

Придобитата сърдечна болест при дете обикновено се развива след предшестваща остра ревматична атака, септични усложнения, по-рядко - травма на гръдния кош.

Каква е опасността?

В зависимост от вида на недостатъка (бледо или синьо), възникват различни нарушения на кръвния поток, в резултат на което или не се насища с кислород, или не пристига в достатъчно количество за органите. Наличието на аномалия в структурата на сърцето води до развитието на редица компенсаторни механизми, които впоследствие причиняват брутни промени в тъканите. Значителните сърдечни дефекти могат да доведат до най-неприятните последици - смъртта на дете.

Симптоми на сърдечни заболявания при деца

При наличие на сърдечни заболявания е много важно да се идентифицират своевременно, тъй като прогнозата за здравето и живота на детето до голяма степен зависи от това. Основните признаци на сърдечни заболявания при децата са следните:

  • нарушения на дишането (чести, с повишена инхалация);
  • цианоза на кожата, устни, нокти;
  • появата на задух или бледност на лицето при хранене;
  • повишен сърдечен ритъм;
  • оток на краката, в корема;
  • бързо умора на детето, недостиг на въздух;
  • забавяне на развитието.

Симптомите на сърдечните заболявания при децата могат да имат различна тежест и да се проявяват веднага след раждането и в различни периоди от живота. Освен това, леки дефекти понякога не се проявяват от никакви външни признаци или характеризират само психологически характеристики (неприспособяване психологическа, емоционална нестабилност, повишена тревожност).

Наличието на симптоми, които са показателни за сърдечно-съдови заболявания, трябва да накара родителите да се консултират с дете от кардиолог и да преминат скрининг. Не използвайте съветите на приятели, за да използвате различни народни средства. Те са неефективни и няма да помогнат при лечението на сърдечни заболявания. Колкото по-рано се открива сърдечната патология и започва лечението, толкова по-добра е прогнозата.

диагностика

Дейностите, насочени към идентифициране на вродени малформации, се състоят от три етапа.

  1. Пренатална диагностика.
  2. Първичен преглед на неонаталото, след това проследяване с педиатър.
  3. Специализиран кардиологичен преглед.

Придобитите сърдечни дефекти се диагностицират въз основа на данни от физически преглед, анамнеза за ревматизъм, ултразвукови открития.

пренатален

Такава диагностика може да диагностицира много сърдечни дефекти преди раждането на детето. Модерните ултразвукови устройства разкриват кардиологична патология в утробата, започваща с 16-тата седмица от развитието на детето. Оптималният период обаче е 20-22 седмици.

Дори откриването на много сериозни аномалии не означава, че това ще бъде въпрос на аборт. По-скоро новороденото ще се нуждае от специални грижи и подходящо лечение.

Изследване на педиатър

Често причината за провеждането на специализирана диагноза на сърдечно-съдови заболявания е откриването на патологичния сърдечен шум на детето, изслушан от педиатър по време на първоначалния преглед. На сърдечния дефект се показва груб шум, който не променя характера му, когато се променя положението на тялото, разделянето на сърдечните тонове.

Трябва обаче да се има предвид, че при 33% от новородените могат да се чуят сърдечни мърмори и след това да изчезнат (до шест месечна възраст). Това не е патология и е свързано с адаптивен механизъм, насочен към адаптиране на новороденото към нови условия на съществуване извън тялото на майката. Ако след шест месеца сърдечният шум продължава, сърдечният дефект трябва да се подозира.

За да се изясни причината за сърдечния шум, е достатъчно да се извърши ехокардиоскопия (ултразвук). При откриването на патологията се извършва допълнително проследяване в специализирани центрове.

сърдечен

Обемът на диагнозата на сърдечните заболявания при децата се определя преди всичко от тежестта на клиничната симптоматика и предполагаемата диагноза. Следните методи са най-информативни.

  • Ехокардиоскопия (ултразвук на сърцето). Този метод дава много точна информация за размерите на четирите камери на сърцето, състоянието на клапанния апарат, особеностите на сърдечния ритъм. По време на изследването се определя и скоростта на кръвния поток и посоката му, се определят областите на турбуленция. Процедурата е напълно безболезнена, но е необходимо да се успокои детето и да се осигури неговата неподвижност.
  • Електрокардиография (ЕКГ). Методът прави възможно откриването на аритмии, нарушения на проводимостта, промени в електрическата ос на сърцето. Това проучване обаче е по-малко информативно от ултразвука.
  • Мониторинг на холтер. Той се състои в провеждане на непрекъсната електрокардиография през деня. С помощта на този метод се диагностицират смущения в експлозивния ритъм.
  • Радиография на сърцето и белите дробове. Помага да се определи размера на сърцето и неговата форма, патологични промени в белите дробове.
  • Сърдечна катетеризация. Това е инвазивен метод за изследване, извършва се само в големи специализирани центрове и се използва за тежки сърдечни дефекти. По време на процедурата се вкарва резачка през периферната вена и я стимулира до сърцето. Техниката помага да се изследва разликата в налягането и концентрацията на кръвен кислород в камерите на сърцето.
  • Компютърно и магнитно резонансно изображение. Модерните томографи предоставят възможност за получаване на много ясни образи на структурите на работещото сърце. С помощта на специални компютърни добавки получавате обемни изображения, които са необходими преди хирургическата интервенция.

Как се лекуват дефекти в утробата

Лечението на вродени сърдечни дефекти е най-често хирургично. Според клиничните препоръки неотложността на операцията, индикациите и противопоказанията се определят от съществуващата патология, състоянието на детето, тежестта на белодробната хипертония.

Тежки нарушения (белодробен атрезия, транспониране на плавателни съдове) се налага оперативна намеса в първите няколко дни след раждането по здравословни причини. При наличие на по-леки дефекти понякога се придържат очакване управление или да отложи операцията и да го извърши за една година или повече.

Понастоящем се използват следните видове сърдечна операция:

  • радикал - пълно възстановяване на нормалната анатомия на сърцето;
  • палиативно - позволяват само временно да се подобри състоянието на хемодинамиката;
  • с отделяне на кръговете на кръвообращението - Без пълно възстановяване на анатомията на сърцето, кръвта протича от десните и левите вентрикули.

Също така, сърдечната хирургия може да бъде затворена и отворена. В последния случай циркулацията на кръвта се прекъсва и сърдечната кухина се отваря.

Малките пороци работят с помощта на хирургични техники, когато не се изисква дори хирургичен разрез. Според лекарите подобни интервенции се понасят добре от децата и не изискват дългосрочна рехабилитация. Как да се лекуваме по този начин, синьо или бледо сърдечно заболяване при кърмачета ще бъде подбудено в специализиран кардиохирургичен център.

Лекарят проучва детето

рехабилитация

След хирургично лечение, отнема известно време за рехабилитация на детето, продължителността на която зависи от сложността и техниката на интервенцията. У дома трябва да се спазват следните препоръки:

  • висококачествена храна и почивка;
  • ограничаване на течността;
  • спазване на полу-пощенски режим;
  • приемане на предписани лекарства (сърдечни гликозиди, диуретици);
  • упражнения терапия, масаж, електрофореза.

Терапия на придобитата патология на клапаните

Терапевтичният подход зависи от тежестта на клиничните прояви и наличието на усложнения. При компенсирани дефекти, клиничен преглед, хранене, спазване на режима, се препоръчва ограничаване на физическото натоварване.

При тежка степен на малформация, придружена със сърдечна недостатъчност, е необходимо добавянето на лекарства (сърдечни гликозиди, кардиопротектори). Съгласно указанията се извършва операция.

Рискове и превенция

За да се изключи кардиологичната патология в плода, се извършват ултразвук и редица генетични тестове, които индиректно могат да определят дефектите в развитието.

Не съществува специфична профилактика на сърдечни дефекти при малките деца. Майките по време на бременността трябва да се откажат от лошите навици, да използват лекарства само ако има силни показания. От гледна точка на психосоматиката се препоръчва да се избягват стресови и отрицателни емоции. По отношение на придобитите дефекти е посочена навременната антибиотична терапия на стрептококова инфекция.

По този начин, сърдечен дефект в едно дете - по-скоро сложна патология, която изисква голямо внимание от страна на родителите и на медицинския персонал. Най-добрият вариант е пренатална диагностика, която позволява на ранните етапи на бременността, за да открият малформации. В допълнение, всички симптоми при новородени или grudnichka показване сърдечни дефекти, трябва да са основания за обжалването на детски кардиолог и на ехокардиография. Съвременната медицина в много случаи може ефективно да елиминира патологията и да осигури пълното развитие на детето.

Подкрепете проекта - споделете линка, благодаря!
Прочетете също
258 12 Гингивит при дете: колкото по-опасно е възпалението на венците при предучилищни деца и юноши и какви мерки трябва да предприемете 1044 12 Последици от cephalogematoma върху главата на новородено: какво причинява травма при раждане 598 12 Сярна връзка в ухото на детето: откъде идва и как да го извлечете