Основната причина за туберкулозата е инфекцията - инфекция с туциклен бацил. Но това е само върхът на айсберга, защото се сблъскват с Mycobacterium почти всички - 95% от населението в светлината открива следи от т.нар Гон огнища, които са "мумифицирани" органичен бактерия калций (калцификати в белите дробове). Този фокус изпълнява важна функция - поддържа нестерилен антитуберкулозен имунитет през целия живот.

Причини за инфекция и нейното предаване

А клинично изразените форми на болестта се развиват далеч от всички. Изложени на тях само тези, които допълнително:

• изпитват постоянен недостиг на храна (глад);
• страдат от имунен дефицит с различна степен на тежест;
• контакт с заразени лица;
• вече са собственици на няколко други инфекции (включително поради лоша хигиена).

Пръчката на Кох се разпространява главно от въздушни капчици. Ето защо причините за белодробна туберкулоза при дете или възрастен са винаги вдишване на капчици от храчки или слюнка на пациента. Можете също така да се заразите чрез вдишване на прах, например от стаята, където е пациентът. Сред алтернативните начини на инфекция са следните.

• Допълнителни (устни). Състои се в преглъщане на бактерии с вода, храна, слюнка. За да инфектират по този начин, патогените трябва да се поглъщат няколко пъти повече, отколкото при въздушно предаване.
• контакт. Изключително рядък път, защото улавянето на пръчка на Кох през кожата е много трудно, дори и да има наранявания. Но понякога се случва, че децата пренасят патогена от кожата в по-чувствителни лигавични мембрани.
• вътрематочна. За щастие, това се наблюдава и в изолирани случаи, тъй като заразяването на плацентата с бактерия от туберкулоза е също толкова проблематично, колкото и кожата.

Какво представлява туберкулозата при деца?

Класификацията на туберкулозата е доста подробна, тъй като инфекцията е добре проучена и е способна да уврежда всички органи и тъкани, включително мозъка. От основните точки на класификацията могат да бъдат идентифицирани следните.

С участието на белия дроб

Във връзка с възможността за разпространение в слюнката на пациента белодробната туберкулоза има особено значение в медицината. Тя може да приеме формата на много клинични форми, знанието за което е важно за лекарите, но абсолютно безполезно за всички останали. Тези, които не участват в лечението и диагностицирането на туберкулоза, трябва да знаят колко опасно е да се свържат с пациента. На тази основа се различават две белодробни форми на болестта.

1. отворено. Туберкулозата се нарича открита, ако пациентът има секреция на микобактерии в околната среда.
2. затворен. Затворената туберкулоза се наблюдава при най-заразените с пръчка от Кох, но не е заразна за другите.

В зависимост от това дали болестта се развива непосредствено след контакта с причинителя, или оттогава е изминало доста дълго време, туберкулозата може да бъде разделена на следните форми.

• Първична туберкулоза. Тя се развива след първия контакт с бацила на Кох в организма може да се прояви като набор от неспецифични симптоми, подобни на ТОРС, или тежки симптоми с кашлица и хемоптиза.
• Вторична туберкулоза. Това развитие на болестта, дължащо се на активирането на бактериите от фокуса на първичната лезия (фокус Gona) или релапса на вече прехвърлената болест. Активирането на инфекцията възниква на фона на изтощение, тежко заболяване или имунен дефицит.

Симптомите на една и втората могат да варират значително, а по време на рецидив инфекцията често се разпространява до други органи и тъкани.

Екстрапулмонарни форми

Сред тези варианти на заболяването са туберкулозата:

• мозъчна обвивка;
• мозък и гръбначен мозък;
• черва;
• кости и стави;
• урогенитални органи;
• лимфни възли;
• кожа и подкожна тъкан;
• туберкулоза на окото.

В допълнение, туберкулозата на един или няколко органа също е изолирана. В същото време посочете кои от тях. Описанието в този параграф може да бъде всичко, тъй като в заловения организъм няма "забранени зони" за пръчката на Кох.

Признаци за инфекция с пръчка на Кох

При най-честите белодробни форми на заболяването, ранните симптоми на туберкулоза при деца са най-сходни с ARI или началния стадий на грип. Единствената разлика между тях е впечатлението, че условието за "грип" е било удължено, тъй като рядко продължава повече от три дни в нормално състояние (т.е. със самия грип). По този начин едно заразено дете може да има:

• подферилна (слабо повишена) температура;
• подути цервикални лимфни възли;
• загуба на тегло;
• повишена умора;
• мускулна слабост и замайване;
• разсеяност;
• леко увеличение на далака и черния дроб;
• сънливост;
• намален апетит;
• летаргия.

Понякога дразнене, възбудимост, главоболия се добавят към посочената симптоматика. Целият първичен комплекс се нарича туберкулозна интоксикация и наистина не прилича на това, как си представяме развита форма на патология. Освен това периодът на инкубация при инфекцията на Кох може да бъде толкова месеци, така че годината - в зависимост от състоянието на имунитета и възрастта на пациента.

Разнообразие на клиничната картина

За да се отговори на въпроса, как да се прояви туберкулоза при децата е много трудно, защото симптомите на вътрешните органи (бели дробове, храносмилателната система, костите, мозъка) се различават значително. Освен това в началото на развитието на туберкулозния процес най-често всички прояви са неспецифични.

Например, туберкулозата на лимфните възли при дете може да се прояви само чрез слабост и повишено изпотяване през първите няколко месеца. Засегнати от кокаин от кока, лимфната възел се увеличава по размер, по-късно се появява лезия на язви и разпадане. Ето защо, за да забележите голям тумор (те често се намират няколко поред) не е трудно. Но само ако засегнатата лимфна възел е разположена близо до кожата. И, например, гръдните лимфни възли са под ребрата. Следователно, тяхното увеличение е незабележимо от повърхността на тялото.

Същото важи и за туберкулозата на костите и ставите. На първо място, се оказва, неспецифични симптоми под формата на ограничаване на подвижността на засегнатите стави, неговата подуването и лека болка в засегнатата зона, която изчезва в покой и постепенно да се увеличи с възобновяването на мобилността. Атрофия боли крайници и характерните фистули показват само по-късно, понякога - след фрактурата, които са настъпили в една среда, която не допринася за сериозни наранявания.

диагностика

Поради толкова голямо разнообразие от симптоми, въпросът за това как да се определи туберкулозата при дете трябва да бъде адресиран до лекар, а не до родителите му. Въпреки това, без допълнителни методи за диагностика не може да се справи. Най-често срещаните диагностични техники са както следва.

• Туберкулинов тест (Mantoux тест).Неговият положителен резултат обаче не винаги отразява инфекцията с mycobacterium tuberculosis. Причината за това може да бъде фалшива положителна реакция към туберкулин, когато е в контакт с други бактерии.
• Рентгеново изследване.Това включва както рутинни рентгенови лъчи и флуорография, така и компютърна томография.
• Имуноензимен анализ на кръвта.Той разкрива наличието на антитела към пръчката на Кох и не показва развитието на болестта, а факта на инфекцията.

Понастоящем откриването на пръчката за туберкулоза при малки деца се извършва все повече с PCR-полимеразна верижна реакция. Този тип изследване позволява:

• да се отделят от кръвните фрагменти на ДНК на патогена;
• определя броя на пръчиците, а не само наличието на микобактерии.

Поради високата си чувствителност и точност, PCR също действа като основен метод за диагностициране на туберкулоза при деца под една година, особено предвид тяхната неспособност да кажат на родителите си за тяхното благосъстояние.

терапия

Клиничните препоръки изискват изолиране на пациенти с туберкулоза. Това важи и за пациенти с отворени и затворени форми на белодробна туберкулоза. Изключение може да се направи само когато формулярът е затворен при дете под 3-годишна възраст. Но това се отнася само за майката / бащата, а не за други деца и възрастни членове на семейството (ако съществуват). Лечението на туберкулозата при дете се свежда до назначаването на антибиотици, които действат срещу пръчката на Кох. Недостатъците на този вид терапия са няколко.

• съпротивление. Поносимостта към антибактериални лекарства присъства в значителна част от микобактериите (тези антибиотици се използват повече от 20 години). В допълнение, част от "колонията" в тялото неизбежно се намира в огнищата, образувани от пролиферация на фиброзна тъкан и лишени от кръвоснабдяване. Антибиотиците не проникват в такива огньове. Ако тези изолирани огнища продължават след първия курс на лечение, рано или късно ще има рецидив на заболяването. И пръчката на Кох, запазена по този начин, "проба", вече ще има съпротива срещу лекарствата, използвани по време на първия курс.
• Трудности с унищожаването на всички огнища. И връзката с липсата на кръвен поток във влакнестите фокуси, идеалното решение би било прилагането на антибиотици към всеки от тях поотделно. Но такъв метод на "целенасочено" хранене често е невъзможен, а останалите фокуси са склонни да се повтарят, особено ако проблемите с имунитета продължават да съществуват.
• токсичност. Всички антибиотици притежават свойствата на отрови - това е основата за тяхното действие. Това означава, че тяхната продължителна употреба в шок дози (като сложи на туберкулоза), опасно за черния дроб, стомашно-чревния тракт, мозъка, кожата и генитален тракт микрофлора детето.

Следователно, за да се подобрят резултатите от терапията, понякога се предприемат следните мерки.

• Комбинация от наркотици. Най-често, първият антибиотик ( "INH", "пиразинамид", "стрептомицин", "Рифампицин") и на втория етап ( "Офлоксацин", "Амикацин", "Capreomycin" "Ципрофлоксацин"). Последните се различават от предишното не толкова очевидно действие срещу туберкулоза и по-висока токсичност.
• Въвеждане на резервни антибиотици. Те също така се използват за преодоляване на резистентността на патогена или нетолерантността към пациента на лекарства от първа и втора линия. Сред тях са "амоксицилин", "кларитромицин".
• Разработване на инструменти от ново поколение. Те включват "Бедаклавин", "Линезолид" и "Претоманид". Напоследък са завършени тестове за ефикасността им в комбинация със сравнително стари антибиотици - по-специално "моксифлоксацин".

За да се компенсира ефектите на антибиотична терапия използва gepatoprotektory (естествени или синтетични лекарства за защита на черния дроб), като "Gepabene" и детоксикация дейности. Но след изчезването на нежеланите реакции лечението се възобновява.

При туберкулозата, категорично противопоказано лечение на народни средства, т.е. заместване на стандартен курс на антибиотици.

предотвратяване

Основното средство за предотвратяване на детската туберкулоза е ваксинирането от нея през първите месеци от живота. Тя е противопоказана само за деца с имунна недостатъчност или такива, които вече са болни / болни от нея. И в допълнение към нея предотвратяване на инфекция с пръчка на Кох, химиопрофилактика може да бъде кратък курс на анти-туберкулозни антибиотици.

Тази мярка е необходима, ако в околната среда, докато здраво дете или възрастен има потенциален фокус на инфекция и в същото време рисковите фактори за заболяване. Това е възможно, ако:

• контактът на здрави индивиди с източник на инфекция е малък;
• неинфектираните лица имат имунна недостатъчност (по каквато и да е причина).

Важна роля в превенцията играят храненето на детето. То трябва да бъде високо, както по отношение на поддържането на основните елементи на дажбата, така и по отношение на количеството. Един случай на вдишване или поглъщане на малки количества от микобактерии е малко вероятно да бъде причина за белодробна туберкулоза в едно дете, ако той е здрав и нормално развити. И в основата на двете представляват не само укрепва събитието, но и прехрана, възможност да се облича бебето си в зависимост от времето, хигиената (както лични, така и собствеността или храната, която той консумира).