Не винаги иктеричната склера и кожата могат да говорят за болезнено състояние на тялото. Например, физиологичната жълтеница на новородените не се отнася до патологията и обикновено се случва в рамките на една седмица. Също така, каротенова жълтеница при деца не се счита за отклонение от нормата. Пожълтяване на кожата може да бъде резултат от прекомерната консумация на жълт, оранжев, излишен бета-каротин в тялото. Лечението на жълтеница при новородени се извършва само ако инхибирането на билирубин е интензивно в кръвта и тъканите и има признаци на сложни форми.

Защо се получава желето?

За да разберете причините за появата на иктер в новородените, трябва да се запознаете малко с механизма на образуване, неутрализиране и екскреция на билирубина от тялото.

• В кръвта на червените кръвни клетки има червени кръвни клетки. Всеки ден около 1% от червените кръвни клетки умират.
• При разпадането им, в кръвта се освобождава индиректен свободен билирубин, който участва в метаболизма на хемоглобина и съдържа жълт пигмент. Следователно, кожата и лигавиците са оцветени в жълто.
• Свободен билирубин - силно токсично вещество, опасно за организма. Неговата "детоксификация" е черният дроб.
• Билирубинът става нетоксичен, когато се повлиява от чернодробните ензими, отива на прекия етап. Тя също се нарича обвързана или конюгирана.
• Освен това, билирубинът влиза в жлъчните пътища, в дванадесетопръстника и се екскретира с изпражнения от тялото.
• Частично билирубинът се отделя от организма с урина, поради което има жълт цвят.
• Ако има неуспехи в развитието, обмяната, неутрализацията, отделянето на билирубин, неговото ниво в кръвта се увеличава значително.

Какви характеристики на този механизъм при новородени? По време на раждането има огромно освобождаване на фетален хемоглобин, което се заменя с друг тип хемоглобин. В този случай голям брой еритроцити загиват, което води до повишаване на нивото на билирубина. Черен дроб на новородено е все още незрели, не произвежда необходимите чернодробни ензими, които пречистват, свързват билирубина. Прекомерното насищане на кръвта с токсичен билирубин, неспособността да се неутрализира води до неонатална жълтеница на новородени.

Фазите на неонаталната жълтеница

Има два периода на жълтеница при новородени:

• От 3 до 5 дни от живота. По това време започва фазата на бързо нарастване на нивото на билирубина в тъканите и кръвта.
• От 6 до 14 дни от живота. Билирубинът остава непроменен за известно време, след това постепенно намалява. До края на втората седмица от живота обикновено се връща към нормалното.

Както се проявява

Първите признаци на жълтеница при деца се появяват след 36 часа живот. Какви са симптомите на жълтеница при дете?

• На първо място, в светло жълтеникав оттенък, склерата на очите и кожата на лицето са боядисани.
• Малко по-късно, врата, багажника, крайниците и по-рядко краката стават жълти.
• След 3 или 4 дни жълтият цвят става по-интензивен.
• Черният дроб и далакът не се увеличават.
• Цветът на изпражненията и урината не се променя.
• Детето има добър апетит, сън и наддаване на тегло според нормите.

Този вид жълтеница не се счита за заболяване и не изисква медицинско лечение.

Характеристики на желето при недоносени бебета

Появява се на първия ден след раждането. Това усложнява диагнозата. Лекарят е трудно да се определи: дали е физиологично желе или хемолитична форма на жълтеница? Поради това са определени лабораторни тестове. Ако билирубинът не надвишава нормата с преходна жълтеница, тогава не се безпокойте. Неонаталната жълтеница при преждевременно родени деца може да продължи 3 седмици.

Какво представлява жълтеница от кърмене?

Жълтеницата на кърменето също се счита за физиологичен тип жълтеница. Това се случва след започване на кърменето. Поради факта, че в майчиното мляко в периода след раждането има вещества, които неутрализират чернодробните ензими. Дефицитът им води до висок билирубин. Какви са симптомите на жълтеница при кърмене при новородени?

• На ден 3-7, кожата и склерата са оцветени в жълто.
• Анализът на билирубина не показва критични, опасни номера, които могат да доведат до сложни форми на жълтеница.
• Светлината при новородени продължава от 3 до 6 седмици.
• При някои деца крехкостта може да продължи до два месеца.
• Не се отказвайте от кърмата, ако се открие жълтеница при кърмене.
• Извършва се тест: кърменето се отменя за няколко дни, като се замени с изкуствен. Ако кожата на детето бързо става по-лека, това означава, че това е жълтеница от кърменето. Когато възстановите храненето, кожата отново се жълта.

Усложнени форми на жълтеница

Високото ниво на свободен билирубин създава риск от усложнения. Какви форми на жълтеница може да има?

Билирубинна енцефалопатия

Най-опасната форма на заболяването е ядрена жълтеница от новородени или билирубинна енцефалопатия. Билирубиновите токсини засягат централната нервна система, засягат мозъчната тъкан, което води до тежки последици - физическо и умствено изоставане в развитието, увреждане на органите на слуха и зрението. Какви са признаците на този тип жълтеница?

• Отказ за ядене, слаб смучещ рефлекс.
• Слабо състояние.
• Плаче, тревожи.
• Конвулсии, кома, респираторна недостатъчност - в тежки форми.

Хемолитична жълтеница

Провокира несъвместимостта на Rh фактора на майката и плода, както и несъвместимостта на кръвните групи (при майка I и при дете II или III). По време на развитието на плода, майчините антитела проникват в плацентата и унищожават еритроцитите в плода. Това води до повишено образуване на билирубин. Нивото му се издига веднага след раждането. Бебето показва увеличен черен дроб и ниско ниво на хемоглобин. Съществуват смесени форми на хемолитична жълтеница. Те се срещат при инфекции от различно естество: токсоплазмоза, рубеола, хепатит, инфекциозна мононуклеоза, цитомегаловирус, пиелонефрит. Някои заболявания са наследствени по характер и се наричат ​​фамилна хемолитична анемия.

Механична жълтеница

Децата са много по-редки от възрастните. Възникна в резултат на запушване на жлъчния тракт. Когато жлъчката застане, билирубинът започва да се абсорбира в кръвта. Признаци на механична жълтеница:

• кожата интензивно става жълта, дори придобива сянка на зелено;
• разширяване на черния дроб;
• тъмна урина и леки изпражнения.

Как да разграничим физиологичната жълтеница от бебета от патологични?

• Продължава повече от една седмица за деца, родени навреме; преждевременните бебета продължават повече от две седмици.
• Показанията за индиректен билирубин надхвърлят 220 μmol / l.
• Показанията за директен билирубин надвишават 25 μmol / l.
• Увивна жълтеникавост: кожата става жълта, озарява, след това отново се жълта с още по-голяма интензивност.
• В жълто кожата е боядисана под пъпа.
• Кожата веднага стане жълта, на първия ден след раждането.
• Първите признаци на жълтеница се появяват само след две седмици.

Домашно лечение

Лечението на жълтеница при новородени у дома предполага правилно хранене и грижи:

• хранене при поискване (но не повече от 2 часа с достатъчно количество мляко);
• Не презареждайте детето си;
• пълно хранене на кърмещата майка;
• достатъчен обем течност в храненето на майката;
• свеж въздух, чести разходки, слънчева светлина.

Затихването на иктериус трябва да се появи отгоре надолу: първо изсветляване на склерата, след това лице, шията, корема. При липса на избледняване жълтеница при новородени, промени в цвета на урината (тъмна) и табуретка (лек), неспокоен бебе поведение трябва да видят педиатър.

Фототерапията като метод за лечение на жълтеница

Лечението на жълтеница при новородени може да се извърши в родилната болница с помощта на фототерапия. Предписва се само ако билирубинът расте бързо и съществува риск от сложни форми на заболяването. Каква е същността на фототерапията? Под въздействието на ултравиолетови токсични билирубин взема водоразтворима форма, става неопасен и се елиминира от тялото. Как се извършва светлинната терапия?

• На детското креватче е поставена специална лампа.
• Тя трябва да бъде на разстояние от 20 до 40 см от кожата на бебето.
• Очите, гениталиите на бебето са защитени от светлоустойчиви подложки.
• Лекарят избира режим на лечение: той може да бъде продължителен или периодичен.
• Терапията трае от 1 до 3 дни, в зависимост от степента на иктер.
• Водният баланс трябва да се поддържа.

По-често се предписва непрекъсната светлинна терапия, когато бебето е под лампата непрекъснато. Прекъсванията са само за процедури за хранене и хигиена.

Какви са последиците от фототерапията за жълтеница при новородени?

• тен или синдром "бронзово бебе";
• изгаряния на кожата;
• дехидратация;
• лактозна непоносимост;
• прегряване.

При продължителна фототерапия се прилага инфузионна терапия, когато се инжектират глюкозни разтвори интравенозно. Извършва се за предотвратяване на дехидратацията.

Жлезистата склера и кожата могат да бъдат знак за повече от петдесет заболявания. Жълтеница при новородено в редки случаи изисква лечение. Според статистиката половината от новородените имат преходна жълтеница, а при недоносени деца - в 80% от случаите. Тъй като оцветяването на склерата и кожата в жълто, детето трябва да бъде под внимателното внимание на педиатър. Необходимо е да се изключи възможността от усложнения. Ако е необходимо, лекарят предписва анализ за билирубина.