Антитромботичен интервенции на лекарствената терапия, които са неразделна част от лечението на много заболявания на сърцето, смятат, че е нож с две остриета. В допълнение към намаляване на риска от нежелани събития, свързани с тромбоза, тяхната употреба е свързана с повишен риск от кървене. В основата на широко използван лекарствено лечение антитромбозна е антикоагулант и средства, насочени към намаляване на тромбоцитите активност. Всяка година десетки хиляди пациенти, които участват в оценката на ефикасността и безопасността на новите антитромботични лекарства и нови подходи за използването на вече одобрени за употребата на наркотици.
- КЛЮЧОВИ ДУМИ: кървене, инфаркт, инсулт, стент фибрилация, дабигатран, ticagrelor
Антитромботичен интервенции на лекарствената терапия, които са неразделна част от лечението на много заболявания на сърцето, смятат, че е нож с две остриета. В допълнение към намаляване на риска от нежелани събития, свързани с тромбоза, тяхната употреба е свързана с повишен риск от кървене. В основата на широко използван лекарствено лечение антитромбозна е антикоагулант и средства, насочени към намаляване на тромбоцитите активност. Всяка година десетки хиляди пациенти, които участват в оценката на ефикасността и безопасността на новите антитромботични лекарства и нови подходи за използването на вече одобрени за употребата на наркотици.
Фигура 1. исхемичен / неопределен инсулт проучване RE-LY (RR - RR, CI - доверителен интервал)
Фигура 2. хеморагичен инсулт проучване RE-LY (RR - RR, CI - доверителен интервал)
Фигура 4. Сравнение на доза на клопидогрел в проучване текущата OASIS7: първичната крайна точка пациенти, подложени на ACS PCI (MI - инфаркт на миокарда, SRF - относителното намаляване на риска, RR - RR, CI - доверителен интервал)
Таблица 1. Резултати от текущата OASIS-7: сравнение на ефективността и два пъти стандартната доза на клопидогрел (първична крайна точка и неговите компоненти) (5)
Таблица 2. Кървенето дозиране режими в сравнение клопидогрел при пациенти, подложени на PCI в изследването текущата OASIS 7 (5)
Фигура 5. честота на нежелани резултати (първична крайна точка), когато се сравняват различни дози аспирин и клопидогрел, и комбинации от тях при пациенти, подложени на ACS PCI в изследването текущата OASIS-7
Фигура 6. Честота стент тромбоза при сравняване на различни дози аспирин и клопидогрел, и комбинации от тях при пациенти, подложени на ACS PCI в изследването текущата OASIS-7
Фигура 7. Общо смъртност в сравнение с аспирин дози при пациенти с ACS текущата OASIS-7 проучване
Таблица 3. Резултати от сравнение на аспирин дози в изследването текущата OASIS-7: големи кървене, и (5)
Заедно с резултатите от големи проучвания са сред новините и промените в ръководните документи.
Допълнение към ръководството на САЩ за лечение на пациенти с ОМИ със ST-елевация
Основните точки на този документ - появата на директен тромбинов инхибитор бивалирудин като антикоагулант използва по време на първична перкутанна коронарна интервенция (PCI) (клас на доказателства I, ниво B), особено при пациенти с висок риск от кървене (Па клас, на ниво В). Това допълнение - първата препоръка документа, позволяваща използването вместо на клопидогрел нов тиенопиридин - прасугрел.
Освен това, в допълнение към съществуващите препоръки, направени по-точно-Нена обекти с използване на клопидогрел удължава сроковете за прилагане на тиенопиридин (клопидогрел или прасугрел), след коронарен стент: до 12 месеца след монтирането на обикновен метал стент (Клас I, Ниво В) и повече от 15 месеца след имплантиране на стент , освобождаване на лекарство (lib клас, C ниво).
За съжаление, когато създавате всяко време ръководни документи, прекарано на множествена експерт "претегляне" и обсъждането на нови данни е достатъчно голяма. И дори при събирането на оперативната данни и обработка, това забавяне води до факта, че публикуването на документа, като правило, едно и също, а дори и зад новата информация която прави някои лидерски позиции вече не са актуални към момента на възникването им.
Разследване Re-Ly: Намерете алтернативи на варфарин
Годишната честота на инсулт и / или системна емболия е 1.69% в групата на варфарин; 1.53% в група при доза дабигатран и 1.11% при пациентите, лекувани с дабигатран 150 мг 2 пъти на ден. Половината точка абсолютно предимство на по-големи дози дабигатран с варфарин преди е статистически значима относителния риск е 0.66, с 95% доверителен интервал от 0.53 до 0.82 с и, въз основа на хипотези превъзходството, стойност р
Влизане