Болка в гърдите отдясно е свързано с увреждане на вътрешните органи, костна и хрущялни структури на гърдите, миофасциална синдром, заболявания на гръбначния стълб и периферна нервна система, или психогенни разстройства. Болка в лявата гърда може да бъде израз на ангина, инфаркт на миокарда, пролапс на митралната клапа, аортна дисекция, белодробна емболия, плеврит, пневмония, злокачествена неоплазма на белия дроб, органи стомашно-чревния тракт (стомаха или дуоденална язва, панкреатит или рак на панкреаса , холецистит), диафрагмен абсцес.
Между силата на болката в гърдите отдясно и сериозността на неговите причини наблюдава само слаба връзка.
Koronarogennye сърдечни заболявания.
- Миокардна исхемия (ангина пекторис). усещане за натиск в гърдите с типичен разпространява и към лявата ръка; Обикновено по време на физическо натоварване, често след хранене или във връзка с емоционален стрес. Диагностично значим ефект от нитроглицерин и почивка.
- Остър миокарден инфаркт. Усещания, подобни на тези, описани в миокардна исхемия, но интензивността и продължителността (приблизително 30 минути), почивка или нитроглицерин не ги отстранят. Често има III и IV сърдечни тонове.
В каква заболявания има болка в гърдите в дясно:
Основните причини за болка в гърдите отдясно
Белодробна емболия.
Болка в гърдите с белодробна емболия се наблюдава в 50-90% от случаите, има остра в нейната интензивност и местоположението (зад гръдната кост или парастерналната може да даде на гърдите отдясно) може да прилича на болезнено вариант на инфаркт на миокарда. Много често срещан симптом е недостиг на въздух с белодробна емболия, която се проявява като внезапно. Характеризира се с тежка слабост, с масивна PE възможно загуба на съзнание. При някои пациенти там хемоптиза.
За белодробна емболия, зависи от размера на тромба и степента на унищожаване на белодробните артерии. С разгрома на основните багажника има внезапен задух и цианоза, много силна болка в гърдите, загуба на съзнание, намалява кръвното налягане. Възможно е фатално в рамките на минути. Когато PE-големите клонове характеристика интензивни, лоши облекчава болката в гърдите отдясно, внезапен задух внезапно и интензивно цианоза на горната част на тялото, сърдечни аритмии като тахикардия, понижаване на кръвното налягане рефлекс. В случай на унищожаване на малки клони белодробните артериални показване или нарастващ задух, цианоза, умерен, лека болка в гърдите отдясно, свързани с акта на дишане, кашлица, която може да бъде придружено от хемоптиза, възможни пращене и плеврална триене на преслушване.
Разрязване аортна аневризма.
Разрязване гръдни аортна аневризма често възниква поради дългия течаща артериална хипертония, напреднала атеросклероза на аортата, за сифилитичен лезии на аортата, синдром на Марфан, и тежки наранявания на гръдния кош. Разпределяне на проксималния и дисталния аневризма отделяне. Интимална разкъсване на аортата при проксималния пилинг се появява най-2,5 см от аортни пръстени. Разпространението в проксималната посока води до hemopericardium, разделяне на аортната клапа, тежка аортна недостатъчност, коронарна оклузия (най - дясно). Когато пилинг дисталния интимата разкъсването най-често се случва веднага след изпълнение на левия субклавиална артерия. Разпространението на разслояване в близката посока нетипично, hemopericardium и аортна недостатъчност обикновено не се случи.
Болката е обикновено интензивно рефрактерни на нитрати и не е свързан с физическа активност. Характеризира се с локализация в гръдната кост, е възможно облъчване на шията, долната челюст, в двете половини на гръдния кош. синдром на болката е много подобен на този на инфаркт на миокарда и тежка атака на ангина. Болката може да продължи от часа до няколко дни. Обективно маркирани разширяване на съдовия сноп границите на сърдечна тъпота, тежка глухота на тонове на сърцето; цианоза може да се сблъска, подуване на югуларни вени. Прогнози често неблагоприятна.
Респираторни заболявания.
Болка в белодробни заболявания:
1. Появата и увеличава болката с дълбоко дишане или кашляне.
2. Остър интермитентна болка, обикновено е ограничен, без тенденция към облъчване.
3. Наличието на други белодробни симптоми (кашлица, храчки, недостиг на въздух или диспнея на различни видове).
4. остра или хронична белодробна болест история, триене шум плеврата, сухи или влажни хрипове, ударни доказателства за емфизем, кавернозните образувания или запечатване белодробната тъкан.
Трябва да се отбележи, че болката при заболявания на белите дробове, въпреки че често, но обикновено не е водещ клиничен синдром. По-конкретна кашлица, храчки, диспнея, хемоптиза, цианоза, треска, признаци на интоксикация.
Спонтанно пневмоторакс представлява натрупване на въздух в плевралната кухина не е свързан с травматично увреждане или лечение гърдите модалност. Това може да се развие при заболявания, възникнали с разрушаване на белодробната тъкан (туберкулоза, абсцес, бронхиектазия, тумор, булозен емфизем, кисти). Понякога е възможно пневмоторакс в иначе здрави индивиди.
Клинично заболяването се характеризира с внезапна силна болка в гърдите в дясно. Обикновено има задух, бързо повърхностно дишане, възбуда, изпотяване. Инспираторно диспнея.
Плеврит настъпва с болка от различен локализация. С разгрома на париетален болката на плеврата обикновено е локализиран към дъното и стените на гръдния кош. Той отбеляза укрепване с дълбоко въздух и кашлица. Болка в районите на раменете и раменете може да бъде причинено париеталните плевра лезии на горните половина на белия дроб. Когато апикална плеврит може да бъде болка в ръката, поради дразнене на сплит раменната. Коремна болка, понякога повръщане, болка при преглъщане се наблюдават в диафрагмен сух плеврит.
С лобарен пневмония, болка в гърдите отдясно често намушкване, утежнено от дълбоко дишане и кашлица, поради което пациентите се опитват да го потискат. Възможна облъчване на болка в корема. Болка с лобарен пневмония наблюдава при 96% от случаите с фокусно - 88%. При хронични възпалителни заболявания на белия дроб, пневмокониоза туберкулоза се характеризира с удължено болка, болка натискане. Когато абсцес на белия дроб болка интензивен, маркирани интензификация си с натиск върху реброто или междуребрие по местонахождението на абсцеса в близост до кора на белия дроб. В допълнение, увеличаването на болката преди пробива абсцес в бронхите.
Болката често съпътства неопластично заболяване на белия дроб - 50-88% от случаите. Болка в гърдите в дясно е доста по-различно: скучните, болеше, пресоване, парене, скучно. Възможна й облъчване в рамото, шията, корема, главата, се увеличава с кашлица, дълбоко дишане. Тя често се локализира в засегнатата страна, но облъчване е възможно по здравословен начин или пояс. Обикновено болката е постоянна, пароксизмална нетипично.
Емфизем на медиастинума. Остра силна болка в гърдите, често придружени с обособен крепитации.
Заболявания на коремната кухина.
синдром на болката характеристика на много заболявания на коремната кухина. Ако езофагит се отбелязва постоянен ретростернална болка парене по хранопровода, поглъщане усилвателна свързано с прием на топла или студена, твърда храна. Диагнозата се поставя въз основа на синдрома на типична болка, симптоми на дисфагия. Рентгеново изследване разкрива, миопатия, дискинезия, езофагеални неравни контури, наличието на бариев депо ерозия fibroezofagoskopiya - хиперемия на лигавицата и ерозия.
Когато ахалазия (cardiospasm, идиопатична разширяване на хранопровода), болка е локализиран зад гръдната кост, ясно свързано с дисфагия и регургитация на храна. Болезнени епизод може да бъде предизвикана от приема на храна. В допълнение към клинични прояви в диагностицирането на рентгеново изследване е важно, в които има забавяне на бариев суспензия, значително разширяване на хранопровода и вретеновиден стесняване в дистално.
Болката, когато хиатална херния е най-често локализирани в долната част на гръдната кост. Характерно е външния му вид или повишена след хранене в хоризонтално положение, намалява болката по време на бързата промяна на положението на тялото. Болест се диагностицира въз основа на рентгенографски и ендоскопски изследвания.
Болка в гърдите отдясно, свързани с неврологични заболявания.
синдром на болката в областта на гръдния кош се определя от различни неврологични заболявания. На първо място, тази операция на гръбначния стълб, предни мускулите гръдната стена и рамото (остеохондроза и високо мускулно-фасциално синдром) освен изтъкнати в Cardialgia синдром структура психо-вегетативно.
Feature в различни болкови синдроми при заболявания на гръбначния стълб и мускулите:
Миофасциална синдром или край гръбначния болка (не висцерална):
1. Доста постоянна болка в ограничен.
2. Безусловната болка връзка с напрежение съответните мускулни групи и положение на тялото.
3. ниска болката на интензивност, липса на симптоми, придружаващи често в хронична или ясно инсталация започва остро нараняване.
4. Ясно палпиране данни, които позволяват да се идентифицира патологията: локална болезненост (ограничена) от палпиране съответните мускулни групи мускулна хипертоничност, присъствие на праговите зони.
5. Намаляването или изчезването на болка в различни местни влияния (горчица, пипер пластир, електричество или акупунктура, масаж или elektrofizioprotsedury, инфилтрация на праговите зони новокаин или хидрокортизон).
синдром на кореновата болка (включително междуребрие невралгия):
1. остро начало на заболяване или ясно обостряне на хроничен ход.
2. преференциално локализацията на болка в областта на съответния нерв корен.
3. отделна връзка с движението на гръбначния стълб (с кореновата болка) или багажника (невралгия).
4. Неврологични симптоми на шийката на матката или гръдната радикулит.
5. Sharp локална болка в местата, където междуребрените нерви.
остеохондроза.
Това е дегенеративно лезия на междупрешленните диск, където методът се започне от най-ядро пулпо-зус, постепенно се простира до всички дискови елементи последвано включващи всички сегмента (съседни вертебрални органи, междупрешленните ставите и лигаментно апарат). Дегенеративни промени на гръбначния стълб водят до вторични лезии на нервните корени, причинявайки болка в гърдите. Механизъм на болка, свързана с компресия на гръбначния стълб измества междупрешленните дискове със симптоми на цервикоторакалната радикулит, възпалителни изменения на нерв корен дразнене граница симпатиковата верига, което е съпроводено с болка заедно с вегетативни нарушения.
Естеството на болката при остеохондроза на шийните прешлени може да бъде различен и зависи от местоположението на лезията, степента на компресия на корените. Кореновата болка може да бъде рязане, остър, стрелба. Той се увеличава с напъване, кашлица, Наклон и въртене на главата. В лезии на гръбначния стълб С6 смущава болка в рамото, простираща се от пояса върху външната повърхност на рамото и предмишницата на пръстите на I-II, хиперестезия в тези зони, недохранване и намалени рефлекси от бицепс. Когато компресия на болката в гръбначния стълб C7 и се простира по протежение на външната повърхност на задната рамото и предмишницата на III пръст. Размножаване на болка върху вътрешната повърхност на рамото и предмишницата на IV-V характеристика на пръстите за захващане на гръбначния стълб C8. В остеохондроза на гръдната болка на гръбнака обикновено е локализиран в първата област на гръбначния стълб, и едва след това симптомите на гърдата развитие на ишиас. синдром на болката е свързана с движението, предизвикана чрез завъртане на торса.
Миофасциална синдром се среща в 7-35% от случаите. Външният му вид се задейства меките тъкани травма с кръвоизлив и серозно-фиброзни extravasates, патологични импулси с висцерални лезии вертеброгенни фактори. В резултат на няколко етиологични фактори развиващите мускулно-тоник реакция под формата на засегнати хипер мускули. Болката е причинена от мускулен спазъм и микроциркулацията смущения в мускула. Характеризира се с появата или повишена болка, като същевременно намали мускулните групи, ръцете и торса движение. Интензивността на болката може да варира от дискомфорт до силна болка.
синдром на предната стена на гръдния кош, наблюдавана при пациенти след инфаркт на миокарда, както и noncoronary болест на сърцето. Може би това е свързан с потока на патологични импулси от сърцето на сегментите на автономни верига, в резултат на дистрофични изменения в съответните лица. В някои случаи този синдром може да бъде причинено от травматичен миозит. Палпиране разкрива дифузно предната гръдната стена болка, праговите точки на нивото на 2-5-ти sterno-крайбрежната възел. Когато замразени болка рамото е свързано с движението на раменната става, маркирани трофични промени четка. синдром Скапулар-ребро се характеризира с болка в областта на лопатката с последващо разпространение на пояса на врата и раменете, и предна повърхност страна на гръдния кош. Когато синдром меЖдулопатъчната болка, болка е локализиран в меЖдулопатъчната областта, тя допринася за появата на staticheekaya и динамично натоварване. Синдром на гръдния незначително се характеризира с болка в grudinoklyuchichnoy ребра III-V на линия с възможност за облъчване в рамото.
Когато синдром Tietze маркиран остра болка при кръстовището на гръдната кост с hryashami II-IV ребра. синдром Genesis евентуално свързан с асептична възпаление на хрущял ребро. Ksifoidiya прояви силна болка в долната част на гръдната кост, с увеличаване на натиска върху мечовиден процес. Когато manubriosternalnom синдром показва остра болка над горната част на гръдната кост или страничните. синдром Skalenus причинена от притискане на невроваскуларните сноп между горния край на предната и средната разностранен мускул, както и нормалната I или допълнителен ръб. В същото болката в предната част на гръдния кош, комбинирана с болка в шията, раменните стави на. В същото време може да има автономни нарушения под формата на повишена температура и бледност.
Свързани статии