Диагностика и диференциране на синдром на Кон. Лечение на първичен алдостеронизъм
Диагнозата на първичен алдостеронизъм Може да се предполага въз основа на характерната клинична картина на заболяването. Диагнозата се потвърждава от проучване освобождаване на алдостерон в урината. В диагнозата на заболяването може да се използва за тестване на вазопресин, който при прилагане или течност ограничение диуреза при пациенти с първичен алдостеронизъм не се намалява. Alkaluria характерни за това заболяване не се променя при натоварване с амониев хлорид или солна киселина (реакция остава алкална урина).
Голям диагностичен значение spirolaktonovy спиролактон тест действие (ALDACTONE) чрез блокиране на алдостерон ефект върху тубулна реабсорбция на калий и натрий. ALDACTONE Заявка за 3 дни с 0.3 грама 4 пъти на ден води до нормализиране на нивата на калий в серума на пациенти с първичен алдостеронизъм.
Разграничете първичен алдостеронизъм нужда да хипертонична болест, при която обикновено няма мускулна слабост, преходна парализа и хипокалиемия. Трябва да се помни, че при хипертония може да бъде увеличена алдостерон екскреция в урината в резултат на вторичен алдостеронизъм. За злокачествени форми на хипертония се характеризира с подуване на зрителния нерв папила.
За тетания необичайно присъствие на мускулна слабост. конвулсивни атаки се случват на фона на понижаване на нивата на калций в кръвта. се наблюдава и увеличаване на Хипокалемия разпределението на алдостерон екскреция.
В диференциална диагноза с безвкусен диабет. комбинирано с високо кръвно налягане, проучване е критично за въвеждане реакция adiurecrine pituitrina и което доведе до увеличаване на плътността на намаляване на урината и диуреза с безвкусен диабет.
Много рядко нефрит загуба на натрий и компенсаторно увеличение на производството на алдостерон. които могат да имитират първичен алдостеронизъм. При това заболяване промени пикочните характерни за хронична нефрит. В допълнение, редукция с натриев входящо храна не предизвиква намаляване на изолацията му в урината, както се случва първичен дефект натриев реабсорбция в бъбречните тубули.
Най-голямата трудност е диференциалната диагноза на вродена форма на хипералдостеронизъм. Това заболяване се причинява от вродена хиперплазия на гломерулна зона на надбъбречната кора, и обикновено се появява в детството. Клиничната хода на заболяването се характеризира с злокачествен курс на хипертония, оток на зрителния нерв папила, изразен полидипсия и полиурия, мускулна слабост и парализа са редки. Съществува хипотеза, че в патогенезата на вроден алдостеронизъм играе ролята на увеличаване на активността на системата ренин - ангиотензин - алдостерон, което се основава на хиперплазия на юкстагломеруларните апарат на бъбреците.
Когато vneopuholevom генезис на заболяването се използват при лечението на спиронолактон (ALDACTONE), алдостерон блокиращ ефект на бъбречните тубули. Механизмът на действие е метаболизъм нормализиране ALDACTONE електролит, намаляване на отделянето на калий и увеличаване на пикочния натриев екскреция, което от своя страна води до намаляване на диуреза, полидипсия и нормализиране на кръвно налягане, както и показатели на калий и натрий в кръвта. Дневната доза е 0,2-0,3 г ALDACTONE с разпределението му в 2-3 дози. поддържащо лечение дози от лекарството (по електролитния баланс на контрол) е постоянно съединени с калиев терапия.
Прогноза зависи от продължителността на предварителното диагнозата. В някои случаи, отстраняване на тумора не води до нормализиране на кръвно налягане.
Свързани статии