Тетанус (тетанус, тетанус, обобщени, остър, разпространено тетанус) - остро инфекциозно заболяване, причинено от излагане на организма на екзотоксин тетанус бацили с първична лезия на нервната система се характеризира с тоник и спазматични контракции набраздените myshts.Zabolevanie известен още от времето на Хипократ, чийто син се превръща жертва на тетанус.
Инфекциозен агент. Клиничните прояви на тетанус са причинени от действието на тетаничен токсин, който се освобождава по време на възпроизвеждане bakteriyClostridium tetani (Bacillus tetani), принадлежащ към спорообразуващи бактерии. В съществува околната среда под формата на спори са изключително устойчиви на физични и химични фактори, антисептични и дезинфектант. Средна кипене не убие спорите; слънчева светлина и въздух инактивира спори след около 18 дни. Тези бактерии са открити в горните слоеве на почвата и в изпражненията на хора и животни. Най-често те са заразени и обработваеми почви торят с оборски тор, особено в страните с топъл и тропически klimatom.Stolbnyachny токсин принадлежи към най-мощните водоразтворими отрови, при което се получава в това отношение само към ботулинов токсин (ботулинов токсин). Механизмът на действие не е напълно изяснен; Смята се, че токсинът влиза в централната нервна система с скица или ток на нерви и блокове спирачните импулси за моторни неврони в гръбначния мозък. Инфекция тетанус се случва, когато замърсени рани, ожулвания или изгаряния повърхности на почвата, съдържаща тетаничен бактериални спори. Инфекция с висока смъртност - неонатален тетанус - е причинено от инфекция на бебето чрез пъпната връв. Един от най-тежките форми на заболяването, което се отразява на горните секции на гръбначния мозък и продълговатия мозък (дихателния център, yadrabluzhdayuschegonerva) - т.нар "Мехурчесто тетанус", или "golovnoystolbnyakBrunnera" - се развива в травми на черепа.
Разпределение. Заболяването се разпространява във всички региони на света, с по-висока честота наблюдава в горещ влажен климат, което е свързано със забавено зарастване на рани и повишена осеменяване почвата патогени. Нивото на годишната честота по същество зависи от съотношението на ваксинираните и неваксинираните лица, както и извършване на профилактика аварийно и достига в развиващите се страни от 10 до 50 случая на 100 000 души от населението. В развитите страни, където масово ваксиниране започна с 1950, честотата на почти 2 порядъка по-ниски. В света на 80% от пациентите, отчетени за новородени (наречени пъпна тетанус), заразяване с лигиране на пъпната връв с нестерилен инструмент и момчета до 15 години, поради тяхната повишена наранявания. Тетанус военно време, свързан с обширни наранявания. При нормални условия, шлюз инфекция не са тежки рани и изгаряния, и малкия вътрешен травма (дупчици ожулвания и т. П.). Предразполагащи към коефициента на болестта може да бъде окупацията: войниците и работниците на ферми и някои промишлени предприятия риск от заразяване с тетанус е по-висок, отколкото в други популации. Пациентите епидемиологичен риск не са. Хит екзотоксин в стомашно-чревния тракт не води до развитие на болестта.
Симптоми и techenie.Inkubatsionny период - от три дни до три седмици; Колкото по-дълго е, толкова по-благоприятен резултат. Първият симптом на заболяването при хората е тетанус - напрежение и спазматично свиване на дъвкателните мускули, предотвратяване отварянето на устата. Необичайни безпокойство, раздразнителност, схванат врат, болезненост на мускулите на дъвкателните мускули и други мускули, промяна в походката може да бъде предвестници заболяване. По-късно се развива твърдост (сила) на мускулите на врата и гърба, повишена трудност при отваряне на устата, има изпотяване, увеличаване на напрежението на мускулите и ограничена подвижност на ставите. При тежки случаи, стиснати зъби, с отворена уста е невъзможно. Потрепване на лицевите мускули се прикрепят към пациента един вид израз - усмивки, така и сълзи; върху лицето на пациента е запазена замразени язвителен усмивка. Болезнени спазми включват големи мускулни групи, както и тежки случаи се повтарят почти непрекъснато. Поради преобладаващия напрежението на отделните мускулни групи на тялото на пациента може да отнеме странни пози: понякога заради силен спазъм на мускулите на врата и задната част на главата на пациента и хвърля го навежда на дъгата. Съзнанието остава ясно. Смъртността надвишава 50%, при кърмачета е дори по-висока. Тежест разграничи леки, умерени и тежки форми. Лека форма на тетанус е необичайно и най-вече при хора, които имат частичен имунитет. Класическата триада от симптоми е слаб. Припадъци и гърчове са или отсъстват напълно или се срещат с честота на няколко пъти през деня. Субфебрилна температура на нивото, тахикардия открива рядко. Продължителност на заболяването - до 2 седмици. Умерена до тежка форма на болестта се характеризира с развитието на мускулни лезии с типични симптоми, тахикардия и телесната температура се повиши до голям брой. честотата на пристъпите не надвишава 1-2 пъти на час и продължителността им не е повече от 15-30 секунди. Усложнения възникват и продължителността на остър период на заболяването - до 3 седмици. Тежки тетанус, регистрирани при ясно изразени симптоми на заболяването, постоянна температура и висока, припадъци, конвулсии често (на всеки 5-30 минути) и дълги (до 1-3 минути) с тежка хипоксия лезия вазомоторен център (тахиаритмии, нестабилно кръвно налягане) пневмония присъединяване. Такива форми винаги изисква интензивно лечение, по време на тежко състояние продължава най-малко 3 седмици. Летален изход може да се появи на височина асфиксия гърчове поради спазъм на ларинкса в комбинация с намаляване на белодробната вентилация поради стреса на мускулите на диафрагмата и междуребрените. Най-честата причина за смъртта е директно увреждане на мозъчния ствол респираторен арест или сърдечна дейност. В сродни атаки тетанус изземване стават все по-редки и 3-4 седмици, за да се спре напълно болестта, но напрежението на мускулите тоник продължава за около една седмица след изчезването на припадъци. Регресия други симптоми на заболяването е постепенно. Периодът на възстановяването по-късно, има признаци на инфекциозно-токсичен миокардит (тахикардия, беззвучни сърдечни тонове, умерено разширяване на границите на сърцето) и astenovegetativnogo синдром продължава в продължение на 1-3 месеца. При липса на усложнения идва пълно възстановяване.
Усложнения. Прогноза влошава, когато се присъедини към пневмония. Развитието на това усложнение допринесе за хиповентилация, нарушение на дренаж функцията на бронхите и слуз хиперсекреция на, както и дългосрочно обездвижване на пациента, особено с абстиненция припадъци. С обширни наранявания често се случват на фона на тетанус септични усложнения под формата на абсцеси и абсцеси в портата на инфекция, може би се присъедини септични усложнения. Силата на свиване на мускулите по време на пристъпите е толкова голяма, че може да доведе до фрактури на прешлените органи, разделянето на мускулите от мястото на свързване и разкъсване на предната коремна стена и мускулите на крайниците. Понякога се развива компресия на гръбначния деформация. Продължителното напрежение тоник мускул води до развитието на мускулните контракции, което изисква специална обработка.
Лечение и профилактика. Лечението с анти-тетанус серум не винаги е успешна: тетанус антитоксичен не дава незабавен терапевтичен ефект, но може да спре прогресирането на заболяването. От голямо значение са превантивните мерки. Пасивна имунизация (въвеждане на специфично антитяло) се счита за спешна мярка когато ранен или увредена кожа с предполагаеми инфекция тетанус бацили. До изцеление на отворената рана, понякога е необходимо да се извърши повторно приложение на специфичен гамаглобулин, като пасивен имунитет е къса (7-10 дни). Активна имунизация с инактивиран тетаничен токсоид (токсин), което води до образуването на неговите собствени антитела, проведени в няколко етапа с интервал от 3-4 седмици; Защита в този случай, по-ефективни и по-дълго. Това имунизация се извършва в повечето армии. Активна имунизация с тетанус-дифтерия токсоид се извършва в детска възраст.
Имунизация - метод на индивидуални или колективни защита на населението от инфекциозни заболявания чрез създаване или засилване на изкуствен имунитет.
специфични (насочено срещу специфичен патоген) и неспецифичното (активиране на имунната система като цяло)
активност (производство на защитни антитела от организма в отговор на ваксини) и пасивна (прилагане на готови антитела)
Ваксинирането - е най-ефективните и рентабилни средства за защита срещу инфекциозни заболявания, известни на съвременната медицина.
Ваксинирането - въведение в човешкото тяло отслабени или убити патогенен агент (или изкуствено синтезиран протеин, протеин, който е идентичен с агент), за да се стимулира производството на антитела за борба причинителят на заболяването.
Колкото повече хора имат имунитет към дадено заболяване, толкова по-малко вероятно оставащите (без имунна) болен, толкова по-малко вероятността от епидемия.
Реимунизация (многократно приложение на ваксината) Board за поддържане на имунитета, генерирани от предишни ваксинации.
Следва да се има предвид, че ваксинацията не винаги е ефективна. Често ваксините губят качество поради неправилно съхранение. Също така, понякога ваксината не води до развитието на достатъчно ниво на имунитет, който ще предпази пациента от агент заболяване.
На развитието на имунитет след ваксинирането следните фактори:
фактори, свързани с ваксината:
докато антигена на живот;
присъствието на защитни антигени; множественост на въвеждане.
Свързани статии