Ентеритис - възпалително заболяване на тънките черва лигавица.
остър ентерит
При остър ентерит често едновременно в патологичния процес участват и стомаха (гастроентерит) и дебелото черво (гастроентероколит).
Етиология и патогенеза
Разпределяне на остър ентерит: 1) инфекциозни и вирусен произход (с тежка клинична ентерит случи холера, коремен тиф, салмонелоза, понякога грип и т.н.) .. 2) хранителен (поради преяждане с приемане на голям брой на остри или твърде грубия фураж лигавица дразнещи подправки, алкохолни напитки); 3) токсични (за отравяне с арсенови съединения, живачен хлорид и други отрови; гъби отравяне - бледо гъба, червена мухоморка, фалшиви гъби и други вредни вещества на небактериален характер, които могат да се съдържат в храни - костилкови плодове, някои рибни продукти - чернодробна линг, щука, яйца скумрия, и т.н.) ... 4) алергични (в особености на някои храни, ягоди, яйца, раци и т.н., или алергична реакция към лекарства -. .. Drugs йод, бром, някои сулфонамиди, антибиотици и т.н.) ...
Получаване лекар гастроентеролог - ендоскоп, медицинска диагностика, амбулаторна
дължи на пряко действие върху патологичното начало лигавицата на тънките черва, неговата хематогенни или приплъзване (микроби, токсини) в чревната кръвоносните съдове, и след увреждащото действие на отделянето на лигавица в чревния лумен или поради автоимунни механизми. Принос за наличие моменти на остър гастроентерит са студена напитка, общо охлаждане тяло, polyhypovitaminosis продукти злоупотреба богат груби влакна, и други фактори.
Симптоми за
Заболяването може да започне с локални симптоми - гадене, повръщане, диария, коремна бучене експресира, понякога спастичен болка. След това, те са свързани с слабост, неразположение, студени изпотяване, повишена температура (температурата може да достигне 38-39 гр. С и по-горе), феномените на интоксикация, кръвообращението симптоми колапс. В други случаи, общи симптоми се появяват първи и след известно време (от половин час до няколко часа) са свързани чрез признаците на възпалителните лезии на тънките черва. На палпация на корема е маркирана болка в епигастриума региона, понякога силен тътен палпация сляпото черво. Скромна, по-слабо изразена левкоцитоза, повишена СУЕ.
диференциална диагноза
незаразните-ЛИЗАЦИЯ ентерит предимно извършва с остри чревни инфекции (холера, коремен тиф, хранително отравяне) и общите и вирусни инфекциозни заболявания, които могат да възникнат с синдром enteritnym. От голямо значение е епидемиологичен история. Бактериологично изследване на изпражнения често могат да се идентифицират патогена (инфекциозно остър ентерит). Подробно запитване на пациента улеснява диференциалната диагноза на хранителни, токсичен, алергичен ентерит.
В лека и умерена случаи на болестта завършва с възстановяване в рамките на няколко дни. Тежки форми могат да бъдат усложнени от стомашно-чревно кървене, некроза и перфорация на тънките черва. Когато токсични и алергични ентерит може да се случи едновременното участие на други органи - сърцето, черния дроб, бъбреците и т.н. ...
Предотвратяване на остър ентерит
Това е при стриктно спазване на правилата за лична хигиена, хранене само старателно измити плодове и зеленчуци, балансиран режим на хранене. За предотвратяване на ентерит токсичен храна изключва продукти, които могат да бъдат токсични за организма (неизвестен гъбички и т. Г.).
хроничен ентерит
Етиология: 1) систематични хранителни разстройства, злоупотреба с пикантни храни и горещи подправки, диалогов храните; 2) алкохол, особено прием на алкохолни напитки и техните заместители; 3) при производството на интоксикация разстройства безопасност и хронични отравяния от оловни съединения, живак, фосфор, арсен и др .; Домакински интоксикация, в частност медикаменти (за злоупотреба с физиологичен разтвор лаксативи, продължително неконтролирана употреба на антибиотици с широк спектър, който може да причини чревно дисбиоза и др.) И ендогенен (в уремия); 4) хранителна алергия; 5) паразити (ламблиаза и т.н.), някои чревни хелминтни инфекции .; 6), радиационно увреждане (работещи в нарушение на безопасност в резултат на радиация лечение на злокачествени тумори на стомаха); 7) "свързан" с дълъг течаща ентерит гастрит с стомашен секреторен недостатъчност, хронична pakreatitah, колит.
Най изследвани механизмите на развитието на болестта: 1) директно хронични вредни ефекти етиологичен фактор на стената на тънките черва (токсични, дразнител); 2) дълго съществуващите дисбактериоза придружена от възпаление и токсичен ефект на продукти анормален разцепване на хранителни вещества от ензимите необичайни чревна флора (органични киселини, алдехиди, индол, скатол, метан, сероводород, и т.н.), както и бактериални токсини на лигавицата на чревната стена .; 3) на имунологични механизми. В някои случаи за предпочитане засегнати постно (eyunit) или илеума (илеит) черво.
Симптоми за
Pain (ако има такива) обикновено е тъп, по-рядко спастичен характер, локализиран в пъпната област; Тук често значителна болка при палпация на корема и силния натиск (леко в ляво и горе pupka- симптом Porges), нежността заедно мезентериума на тънкото черво (в посока от пъпа до десния сакроилеит съвместен -simptom Щернберг). Болка при разтърсване на тялото, ходене може да е признак perivistserita. Куркане и пръски при палпация на сляпото черво - важен знак за ентерит (знак Образцова му).
Синдром на чревна диспепсия
проявени maloharakternymi диспептични оплаквания: усещане за натиск, пълнота и подуване на корема, особено след нахранване, гадене, чувство на тътен, преливане в стомаха и други, които са резултат от нарушения на храносмилането на хранителните вещества в червата, за ускоряване на преминаването им през тънките черва, както и малабсорбция. в червата. Понякога в тежка ентерит скоро след хранене се появят слабост, виене на свят и други често срещани явления, наподобяващи дъмпинг синдром.
Enteritny копрологичен синдром - често (до 15 до 20 пъти дневно) каша с хаотичен частици храна, но без видима слуз, често неприятна миризма, да мехурчетата на стола газове. Типично polifekaliya: общият брой на изхождания на ден може да достигне 1,5-2 кг. Понякога има внезапен порив да се пречиствам скоро след хранене и след дефекация има тежка слабост, придружена от студена пот, се ръкува (йеюнален диария). При леки случаи и при липса на съпътстващо колит диария може да отсъства, а дори и запек се случи. Характеризира се с непоносимост към мляко: след получаване на усиления метеоризъм, диария. Обостряне на болестта причинява остра прием на храни, съдържащи големи количества мазнини и въглехидрати, преяждане. Често има един вид жълтеникав (злато) цвят на изпражненията се дължи на присъствието на билирубин и ненамалените много мазнини придаващи изпражнения глинест тип. Микроскопско изследване: голямо количество остатъчен хаотичен храна (lientereya) капки неутрална мазнина (стеаторея) капчици бучки и кристали на мастни киселини и неразтворими сапуни мускулни влакна (kitarinoreya), свободен извънклетъчен нишесте (amylorrhea), големи количества от слуз, равномерно разбърква с изпражнения.
синдром на дефицит на засмукване
Той проявява постепенно намаляване на телесната маса на пациента (в екстремни случаи до кахексия), обща слабост, неразположение, намаляване на ефективността. В кръвта, хипопротеинемия, gopoholesterinemiya обикновено плоска крива захар.
Често явление хиповитаминоза (витамини В1, В2, В6, В12, D, К, А, биотин, фолиева киселина); тяхното проявление може да бъде суха кожа, ъглова стоматит, косопад, чупливи нокти, полиневрит, нощна слепота и така нататък. г.
В кръвта намалява концентрацията на някои йони, особено Са, в тежки случаи, има необичайно чупливост на костите и други признаци на хипопаратироидизъм. Хипофизата недостатъчност се проявява изразени симптоми на лека безвкусен диабет (полидипсия, полиурия комбинира с gipoizostenuriey), надбъбречна - леко изразен симптоми addisonizma (хиперпигментация на кожата, особено затворени части от леки кожна гънка палми, устната лигавица, както и мускулна и артериална хипотензия). Нарушение на функцията на половите жлези при мъже с импотентност се проявява при жените -amenoreey.
При тежки ентерит наблюдава дегенеративни промени в сърдечния мускул, черен дроб, бъбреците и други органи.
Радиационния находки при хроничен ентерит често се определя от ускорено преминаване на бариев суспензия през тънките черва и неравномерно натрупване в различни бримки на червата; често се наблюдава удебелени оточни гънки лигавица, в тежък псевдоними поради тяхната sluchayah- процес атрофия.
Когато аспирация биопсия от горните секции йеюналната наблюдава възпалителни и дистрофични изменения на намаляване на размера на лигавица, власинки, сплескване на епителните клетки на лигавицата повърхността и границата четка, в тежка stadiyah- развитие на склеротични промени.
За хроничен ентерит прогресира постепенно или бързо, в редки случаи (особено под влияние на лечението и старателно последователен диета) наблюдава регресия на симптомите.
Диференциалната диагноза трябва да се елиминират първо хранителна диспепсия, произтичащи от системно недохранване (ферментацията, гнил, мазнини). В тези случаи, специални проучвания не показват нарушения на процесите на усвояване на чревната стена, с аспирация биопсия не показва възпалителни промени в лигавицата на червата, както и прехвърляне на пациента към балансирана диета без допълнителни терапевтични мерки са обикновено бързо елиминира патологични симптоми и нормализиране на чревната функция. В случай на значителна ентерит нужда диференциална диагноза с афти. Сравнително рядка форма на ентерит е регионален ентерит (болест на Крон), която се среща най-често с първичен лезии на илеума, треска, хипер-алфа (два) и гама-globulinemiey, прогресивна курса. Трябва да се елиминира възможността от вродена enzimodefitsitnyh ентеропатия (Celiac, disaccharidase и т. Д) Първа наименование подходяща диета и проби с различни натоварвания дизахариди, глиадин и т. D.
Превенцията е да се предотврати действията на онези фактори, които могат да предизвикат хроничен ентерит. Необходимостта за своевременно лечение на остри и подостри ентерит и клинично изследване на пациенти с хроничен ентерит верига предотвратяване рецидив на заболяването и появата на усложнения.
Лечение. Пациенти с тежки ентерити и ентерит токсичен произход (по-нататък, разбира се, което е трудно да се определи в първите часове на заболяването) трябва да бъдат хоспитализирани. Пациенти с инфекциозен ентерит, допуснати до инфекциозни заболявания болница.
Статии FAQ Отзиви
Свързани статии