Хирургия - е основният метод за лечение на по-голямата част на злокачествени тумори на костите. Освен това, за получаване на проба от туморна тъкан се използва като работа.
Биопсия и хирургично лечение - две отделни операции. Въпреки това, да насрочвате в същото време е много важно. Най-добре е, ако тези процедури ще се извършват от един и същ хирург. Грешен биопсия в някои случаи прави невъзможно за отстраняване на тумора, без ампутация на засегнатия крайник.
Основната цел на хирургично лечение е изрязването на целия тумор. Ако има само няколко ракови клетки, те могат да се размножават и да доведе до нови тумори. За да предотвратите това, хирургът премахва не само тумора, но и известна част от околната здрава тъкан. Тази процедура се нарича широк ексцизия на патологично образуване на околните тъкани. Ексцизия на очевидно здрави тъкани увеличава вероятността, че туморът се отстранява напълно. След операцията, на тъкан, получена патолог изследва под микроскоп, който изследва външните краища на проба за присъствието на туморни клетки. Ако туморните клетки присъстват в изрязват ръбове тъкан, краищата се наричат "положителна" или "положителни". Това означава, че туморът не може да бъде отстранен напълно. Когато краищата на туморните клетки на тъканна проба отсъстват, те се наричат "отрицателен" или "чисти". Широк изрязване на тъканта, в присъствието на "чист" работната зона ръбове намалява риска от рецидив на тумора до минимум.
Костни тумори горните и долните крайници
В някои случаи, за да се осигури пълно широк ексцизия (т.е. отстраняване на тумора изцяло) трябва да се отстрани целия крайник. Подобна операция се нарича ампутация.
Независимо от вида на операцията и в бъдеще ще изисква рехабилитация. И това може да бъде най-трудната фаза на лечението. Ако е възможно, пациентът трябва да отидеш на лекар-рехабилитатор преди операцията. Това ще позволи по-добро разбиране на сложността на предстоящия.
Ампутация - е хирургично отстраняване на всички или на част от крайник (крак или ръка). Ако методът за лечение на тумор, избран ампутация, след това се отстранява всички засегнатата туморната тъкан, някои здрави тъкани за даден участък и напълно тъкан отдолу.
В миналото, ампутация е единственият начин да се лекува злокачествен тумор на костите, удари горната или долен крайник. В момента тази операция се извършва само тогава, когато това е невъзможно орган консерванти лечение. Например, може да се изисква ампутация в случай, че при отстраняване на тумора е необходимо да се обърне внимание на основните нервите, артериите или мускули, което значително затруднява крайниците.
За да се определи количеството на тъкан, за да бъде отстранен, операцията трябва да бъде придружено от ядрено-магнитен резонанс и хистологично изследване на тъканите. При извършване на операции по целия ампутиран кост с форма на маншета на мускулите и кожата. Оформени яка трябва да пасва на формата на изкуствен крайник. Пациентът ще трябва да се научите как да използвате по време на протезата следоперативна рехабилитация. След ампутация на крак на пациента може да ходи отново в 3-6 месеца.
Когато опазването операция премахва всички ракът и запазва функционалната крайник.
Тази операция е 90% от пациентите с злокачествен тумор горния или долния крайник може да се проведе. Хирургическата интервенция е много трудно и изисква хирургът с подходящите умения и опит. Преди да си лекар е трудна задача: за премахване на тумора напълно без да се засягат съседните нервите, кръвоносните съдове и сухожилията. Това не винаги е възможно. Ако туморът е нараснал в близките райони на структура, те трябва да бъдат отстранени, заедно с новата формация. Понякога това води до болка или невъзможността за използване на крайника. В такива ситуации, най-добрият вариант е лечение на ампутация.
Когато organosberegajushchih операция за отстраняване на туморната тъкан изрязването на широко използван. За да се замени отстранява кости, с използване на костна присадка или протеза.
Ендопротезиране изработени от метал и други материали, могат да бъдат много сложни проекти. Например, подмяна хип често се използва в развиващите се деца. В тези случаи, тъй като растежа и развитието на ендопротези на детето е удължена сам без допълнителна операция.
Хирургия може да се изисква, ако са заразени протеза, неговото унищожаване или повреда.
При отделни пациенти след гърдата съхраняваща хирургия в следващите 5 години може да се наложи нова операция, а някои от тях - и ампутация.
Organosberegajushchih операции изискват по-интензивна рехабилитация. След намесата на пациента на долните крайници, средно, това отнема около година отново да ходи. Ако пациентът не участва в рехабилитационни програми, а след това "спасени" от хирурга крайника може да стане безполезен.
Ако имате нужда от ампутация до средата на бедрото, хирургът може да разположи до края на долната част на крака и крака на 180 градуса и да го комбинирате с бедрото. Глезенната става новият колянната става. Тази операция се нарича въртене пластмаса. За възстановяване на дължината на новия крайник протезата се използва.
Ако ракът засяга горния крайник, че е възможно да я деинсталирате и след това да се присъедини към ръцете си по-ниски дивизии. В този случай пациентът има функционираща ръка, че просто много по-кратък.
Тумори на други места
В злокачествени тумори, тазовите кости, проведени възможно широка ексцизия на болната и здравата тъкан. Ако е необходимо за възстановяване на костите може да използвате костни присадки.
Когато се провежда местоположението на тумора в долната челюст напълно отстраняване мандибуларна костна с последваща редукция на други кости.
Когато на мястото на тумора в гръбнака или череп широка ексцизия на не винаги е възможно. Злокачествен тумор в такива случаи изисква комбинирано лечение, например, кюртаж, криохирургия и радиотерапия.
При тази процедура се извършва кюретаж на костни тумори без отстраняване на костите. По този начин отворът е оформен в костта. В някои случаи, след отстраняване на повечето от тумор хирург извършва обработката на съседния костната тъкан, за да убие всички останали ракови клетки. Един метод на лечение е криохирургия.
С този метод, през отвора, образуван след отстраняване на тумора, течен азот се въвежда в костта. Това е изключително студена вещество убива ракови клетки от тях замразяване. Друго име на метода - криотерапия. След лечение в костите отвор може да бъде кръпка с костна присадка или костен цимент.
Костният цимент съдържа полиметилметакрилат (РММА), който има формата на течност, се втвърдява с течение на времето. Той е поставен в костния дупка в течна форма.
Както се РММА освобождава много топлина. Топлината унищожава останалите ракови клетки. Това качество позволява използването на РММА в определени тумори на костите, без използването на криохирургия.
Хирургично лечение на метастази
За да се лекува злокачествен тумор на костите, тя трябва да се отстрани напълно, включително всички съществуващи метастазите.
Най-типичната мястото на поява на метастази е в белите дробове. Операция за отстраняване на метастазите в белия дроб на рак на костите трябва да се планира много внимателно. Предоперативно, хирургът оценява броя на тумори, тяхното разположение (в една или и двете на белите дробове) и размера и общото здравословно състояние на пациента.
А гърдите КТ не може да покаже всички метастазите. И така, хирургът трябва да се създаде план за действие в случай на откриване по време на експлоатацията на тумори, които не са били открити от КТ на гръдния кош.
Премахване на всички белодробни метастази често дава на пациента единственият шанс за излекуване. И все пак, не всички белодробни метастази могат да бъдат отстранени. Някои тумори са твърде близо до критичните структури на гръдния кош (като големите кръвоносни съдове). Също така, метастази са твърде големи, така че те могат безопасно да бъдат отстранени. В допълнение, често прехвърлянето стрес в анестезия или операция за отстраняване на метастазите много пациенти предотвратява общото му състояние (поради спиране на тока или проблеми със сърцето, черния дроб или бъбреците).
Свързани статии