Средно 1.5 до 4%, обградени рани и от 30 до 50% увреждане и широка четка унищожаване усложнява тъкан дефект, който не може да се затвори без присаждане на кожа. Следователно, хирургът трябва да притежава различни методи пластмасов слой.
В периода 1933-1943 произведохме 1616 свободни кожни присаждане операции, от които 1370, т.е. 84,5%, се провеждат с раните на ръцете (Ю Dzhanelidze 1952; EV Usoltseva, 1961) .. , Сега броят им се е увеличил многократно.
Изборът на метод зависи от присаждане на кожа-от естеството на раните от обучението на хирурга и условията на експлоатация. Когато случайни наранявания на ръцете, по-голямата част от които са малки по размер и се обработва в клиниките, използвани предимно излющването на кожна гънка (метод VK Krasovitova, 1947). Разделяне на присаждане на кожа и малки polnosloynymi трансплантации, извършени по-често от пластмаса върху крака.
кожни присадки на метод Yanovich-Chaynskogo, Davis
За трансплантация упоявани площ кожа в горната част на ръката, бедрото или корема. Предварително син метилен очертани раздел граници, които проникнали 0.5% новокаин. Zone, насрочено за вземане на разсада не са проникнали като превишен клапа по-лошо усвояване на лимфен и хранителни вещества от почвата получаване родител; е монтирана свободно на повърхността на раната и по-късно куларизиран. При настъпване на аналгезия скалпел проведе два овални приближаващ в краищата, разрезът на кожата на разстояние 0,5-1,5 см един от друг. В зависимост от размера на дефекта и дължината на присадката на кожата е оформена по различен начин.
Анестезират област на кожата може да бъде използвана polnosloyny присадка. По метода Yanovich-Chaynskogo в този сайт от игла на спринцовка, взето в Kocher скоба, отгледани площ от кожата и острието на бръснач (взети в ския форцепс) или заоблен скалпел отрязани парчета. Малки кожни присадки се прехвърлят към повърхността на раната или гранулиране и от втора игла плътно прилага към повърхността на дефект. Изпълнен присадки навита повърхност затваря застъпват насложени ленти слоя марля, напоена в стерилна облепиха, праскова, зехтин или парафиново масло. Поставен върху тънък слой от марля на еднакво налягане на клапите. Превръзката се втвърдява превръзка, шина на ръката е фиксиран или гипсови шини. Раната на мястото на вземане на присадки и зашива плътно изравнени. След кожни присадки по този метод, формирането на белег настъпва в рамките на няколко седмици.
Кожни присадки по метода BV Larin (1943).
метод Предпечатна подготовка в автоклава преминава през писането или фолио-хартия или парче от гумени ръкавици се направи модел с дефект на кожата. След инфилтрационна анестезия в горната третина на рамото, бедрото или корема скалпел контур присадка пълен кожата дебелина на размера и формата на модела. Ръбовете на присадката е зашит запис тънка коприна, краищата на които затегателни челюсти ския. На контур присадка наложено vatnomarlevy валяк. Бавно отпи за запис, рязане движения скалпел присадка otseparovyvayut от подкожната тъкан, той се навива върху ролка и се разделя. Останалата върху парчетата присадени на мастната тъкан внимателно изрязани, присадката е изтеглен над запис върху памучен тампон, и на върха на тесен скалпел на отварянето се прилагат в шахматно начин. Раната се прилага застъпват, пресоване марля превръзка, гипс шина рамо е фиксиран и се поставя върху шал. Първо превръзка на показанията - за 3-7 дни. Когато присадката е повишено освобождаване, пункция се извършва чрез изсмукване трансудат. Necrosis некроза на мястото се изрязва и се заменя с нова трансплантация.
Основно кожен пластмаса върху стеблото и лоста Филатов извършва в болница под скалпиран рани, разкъсване на четката. Смяна четка кожа дефект пълна ламбо недостатъци по пръстите на ръцете и дланите на голямо значение. В този случай, предпочитано напречно местно пластмасов капак, взети заедно с невро-съдови краче, така наречените "островчета" трансплантация по отношение на развитието на нервните влакна. Изследване на възстановяване на чувствителността след присаждане и присадка показа, че чувствителността се намалява средно с 1-1V8 година (SP Vilesov и др. 1973).
Stereognosis възстановяване и дискриминационно чувствителност насърчава островна трансплантация на присадка съдова нервна стъбълце.
VG Weinstein и М. Lytkin (1965) препоръча схема за избор на определен вид на кожата пластика.
В момента много лекари са натрупали значителен опит в прилагането на кожата пластика, изучава този въпрос се изясни показанията за различни видове трансплантации, в зависимост от естеството на травмата на ръката, на засегнатите интереси и условията за подпомагане (VN Блохин, 1975 3. F. Nelzina, 1975; LN Bryantseva сътр 1976 ;. R. D. Kharitonov, 1976).
Въпреки простотата и достъпността на различни безплатни техники присаждане на кожа, тази операция все още не е даден поради своето място в ежедневната практика на хирурзите.
E.V.Usoltseva, K.I.Mashkara
Хирургическо заболявания и увреждания на четката
Свързани статии