Глава 1. инфаркт на миокарда, диастолично
Левокамерна дисфункция и дисплазия на съединителната тъкан (Преглед на литературата) 1.1 .Sostoyanie проблем на левокамерна диастолна дисфункция в кардиологията
1.2.IBS и дисплазия на съединителната тъкан на сърцето: възможно намесата
1.3.Sovremennye подходи за корекция на LV DD
Глава 2. изследователски методи
2.1. фенотипно проучване
2.2. Изследване на левокамерната диастолна дисфункция
2.3. Определяне на маркери на остър инфаркт на миокарда
Глава 3. Клинични характеристики на пациентите
Глава 4. диастолна дисфункция на лявата 62 ZHELULOCHKA в отговор на съединителната тъкан дисплазия
4.1. Левокамерна диастолна функция при пациенти с инфаркт на миокарда като се вземат предвид особеностите на своя курс
4.2. Диастолна дисфункция на инфаркт на миокарда в комбинация с съединителна тъкан дисплазия
4.3. Ефектът на съединителната тъкан dirotona дисплазия ефикасност (лизиноприл) за коригиране на LV DD при пациенти с инфаркт на миокарда
Глава 5. осъждане
Към днешна дата, малко информация за лечението на диастолна сърдечна недостатъчност. Актуални насоки за лечение на сърдечна недостатъчност диастолното XYZ се основават на резултатите от малки клинични изследвания, клиничен опит и настоящото разбиране на патофизиологията на заболяването [143185257].
Според международните стандарти за лечение на сърдечна недостатъчност, АСЕ-инхибитори, са дадени в първото място. В клинични проучвания, запазване, SOLVD, AIRE отбележи положителен ефект върху ACE и диастолна дисфункция при пациенти с инфаркт на миокарда. Въпреки това, ефектът на съединителната тъкан дисплазия ефикасност на тези средства не е проучен изобщо.
За оптимизиране на диагностиката и лечението на диастолна дисфункция на лявата камера при пациенти с миокарден инфаркт работа на вземайки предвид признаците на съединителната тъкан дисплазия.
1. За да се характеризират параметрите диастоличното функция на различни форми на CHD.
2. Проучване на състоянието на диастолното левокамерната функция при пациенти с инфаркт на миокарда с предходната коронарна история, наличието или липсата на левокамерна недостатъчност в остра период МВР.
3. За да се изследва състоянието на фенотипна на пациенти с Q (+) инфаркт на левокамерна
4. За да се определи наличието на аномалии на сърдечно-съдовата система развитието при пациенти Q (+) инфаркт на левокамерна
5. Оценка на въздействието върху NRCT диастолна левокамерна функция при пациенти с миокарден инфаркт с Q-зъб трудоспособна възраст
6. За да се изследва влиянието dirotona (лизиноприл) в комплекс лечение на инфаркт на миокарда в левокамерна диастолна функция при пациенти с> (+) инфаркт на миокарда на лявата камера, срещу заболяване на съединителната тъкан, в продължение на 1 месец.
Научно новост
Първо учи левокамерна диастолна функция при пациенти с (+) миокарден инфаркт работа на с присъствието или отсъствието на признаци на съединителната тъкан дисплазия. Dana диференциална оценка на левокамерна диастолна функция при пациенти с различни форми на CHD. Влиянието на анамнеза за коронарна, лява вентрикуларна недостатъчност на диастолична функция при пациенти с (+) инфаркт на миокарда. Първият път появата на симптоми на сърдечна DST, проучени състояние фенотипна при пациенти с (+) инфаркт на миокарда. Първо направи опит да се определи местоположението на АСЕ-инхибитори при лечението на пациенти с инфаркт на миокарда на фона на диастолна дисфункция на базата на съединителната тъкан дисплазия.
Практическото значение на работата
Резултатите от изследването са важни за лекари и кардиолози. Проучването на ехокардиографски параметри при пациенти с инфаркт на миокарда разкри особено диастолна дисфункция на базата на анамнеза за исхемична, прояви на сърдечна недостатъчност в острата фаза на миокарден инфаркт.
Определено като в резултат на допълнителна DST роля данни от изследвания за подобряване на развитието на диастолна дисфункция в МВР са мотивирано основание за генериране на диференциран подход към коригирането на тази дисфункция с каза комбинирате-патология.
Използването на лизиноприл АСЕ инхибитор (dirotona) в комплекс лечение на инфаркт на миокарда в изследваната контингент препоръчва за употреба при кардиология практика при пациенти с инфаркт на миокарда, се появява на фона на заболяване на съединителната тъкан.
Основните разпоредби за защита:
- Характерни параметри на диастолична функция на различни форми на CHD.
- Роля на коронарна предишната история, наличие или отсъствие на левокамерна недостатъчност при остър миокарден инфаркт при определяне на степента на диастоличното нарушения при пациенти, MI.
- Изследване на разпространението и значението на характеристиките на DST при пациенти с С) (+) инфаркт на миокарда.
Въздействието на DST на индексите на левокамерна диастолна функция при пациенти с миокарден инфаркт C> - зъб работа възраст.
дисплазия Ефект на съединителната тъкан на ефективността на комбинирана терапия, включваща лизиноприл, по отношение на пациенти корекция LV DF D (+) инфаркт в рамките на 1 месец.
Практическото използване на резултатите
Определено като резултат от тези проучвания, за да се намали ефективността на АСЕ инхибитор лизиноприл по отношение на DC корекция LV при пациенти с инфаркт на миокарда под влиянието на DST диктува необходимостта за диференцирано лечение на CHF по подобен контингент, като се вземат предвид наличието или отсъствието на различни morfodisplazy. Като цяло, данните за допълнителна роля на DST за повишаване на прогресия в МВР LV DD е достатъчно основание да се оптимизира тактика диагностични и терапевтични такива пациенти.
Резултатите от изследването оправдават използването на по-високи дози на АСЕ инхибитор лизиноприл за коригиране на сърдечна недостатъчност при пациенти с инфаркт на миокарда, което се случва на фона на заболяване на съединителната тъкан.
Сключването на тезата на тема "Вътрешни болести", Олейник, Олга
1. левокамерна диастолна дисфункция се наблюдава във всички форми на коронарна болест на сърцето, но е особено значими нарушения на тази функция, са разработени в контекста на инфаркт на миокарда.
2. развитието на остър инфаркт на миокарда в предходния фона на хипертония и ангина пекторис се придружава от образуване на pseudonormal вариант на диастолна дисфункция, докато ако има само вид на хипертония се диагностицира с нарушена релаксация.
3. развитието на левокамерна дисфункция при остър инфаркт на миокарда се свързва с по-късно развитие на по-тежка левокамерна диастолна дисфункция сравнение с neoslozh-nennoy форма на болестта.
4. Различни характеристики на наследствени заболявания на съединителната тъкан при пациенти с инфаркт на миокарда се комбинира с по-тежки диастолна дисфункция на лявата камера. Където споменатият дисфункция се наблюдава дори при пациенти с инфаркт на миокарда, преминаващ върху изолирани признаци на съединителната тъкан дисплазия без наличието на малки сърдечни аномалии. Наличието на миналото комбинира с влошаването на диастолна дисфункция при пациенти с миокарден инфаркт.
5. преобладаващия вид трансмитрални кръвоток при пациенти с инфаркт на миокарда с признаци на съединителната тъкан дисплазия, са ограничителни и pseudonormal, и при пациенти с изолиран инфаркт на миокарда - нарушение на релаксация.
6. Наличие на съединителната тъкан дисплазия пациенти използваеми претърпя СХ +) миокарден инфаркт намалява положителния ефект на диастолна дисфункция традиционен комбинирана терапия, във връзка с който споменатият условни трябва да увеличи дозата на АСЕ-инхибитор, в сравнение с пациенти без признаци на съединителната недостатъчност.
1. Всички дееспособно пациенти с миокарден инфаркт, трябва да бъдат подложени на фенотипна тест. При определяне на 6 или повече външни признаци на съединителната тъкан дисплазия трябва да се ехокардиография за откриване на вродени малформации на сърдечно-съдовата система и характеристиките на левокамерна диастолна функция.
Необходимо е 2. В задълбоченото оценка на левокамерна диастолна функция на пациенти с всяка форма на коронарна болест на сърцето, за да определи показатели: Изоволуметричното релаксационно време, забавяне на времето на началото на левокамерна пълнене, съотношението на пиковата ранни диастолични скорост пълнене и късни диастолични пълнене, индекс инфаркт маса.
3. В групата на риск от наличието на тежка левокамерна диастолна дисфункция след инфаркт на миокарда първия включват тези с анамнеза за коронарна подложени на остър levozheludoch-kovuyu недостатъчност, и също като външни и ehokardiografiche-параметри признаци на съединителната тъкан дисплазия.
4. В присъствието на пациенти с инфаркт на миокарда С) -zubtsom дисплазия прояви на съединителната тъкан, за да се засили конвенционална терапия на диастолното корекция дисфункция аспект, чрез увеличаване на средната дневна доза на лизиноприл АСЕ инхибитор.
5. Афанасиев. АЙ Хистология / A Афанасиев VV Yurina. VV Aleshin, М. 1989. -518 стр.
42. Левицки. DO Количествена оценка на способността на сърцето kaltsiytransportiruyuschey саркоплазмичната ретикулум / DO Левицки, D.S.128
43. Benevolensky, TS // Levchenko инфаркт на обмяната на веществата. М., 1981 S. 3566.
54. Meyerson, FZ Хиперфункция. Хипертрофия. Сърдечна недостатъчност / FZ Meyerson. М., 1968 - 388 стр.
56. Mukharlyamov, NM Ултразвук в кардиология / NM Mu-harlyamov, Ю.Н. Belenkov. М. 1985. -213 стр.
57. Mukharlyamov. NM Mareev VY Лечение на хронична сърдечна недостатъчност / NM Mukharlyamov, VY Страхотно. М. - 1989. -314 стр.
72. Ролята на различни клинични, хемодинамичните и неврохуморални фактори при определяне на тежестта на застойна сърдечна недостатъчност
78. Серов. VV Съединителна тъкан / VV Серов, AB Шехтер. М. 1981 - 211c.
102. Яковлев. VM Терминология определено от клиниката гледна точка, класификация вродена дисплазия на съединителната тъкан / VM Яковлев, 135
106. Agure, F.V. Полезност на dopplerechocardiography в диагностиката на застойна сърдечна недостатъчност / F.V. Agure, А.С. Prearson, М.К. Lewen // Am J Cardiol. - 1989 -№63. P. 1098-1001.
110. Bonaduce, D. Инфаркт хипертрофия и левокамерна диастолна функция при пациенти с хипертония: Един ехо Доплер ОЦЕНКА / D. Bonaduce, R.Breglio, G. Conforti // Eur Heart J. 1989 -10. - P.611 -621.
111. Bonow, обратна осмоза Предсърдното систола и левокамерна хипертрофия подаване в кардиомиопатия: ефект на верапамил / обратна осмоза Bonow, Т.М. Фредерик, S.J. Bacliarach // Amer J Cardiology. 1983 - номер 51. - П. 1386-1391.
114. Boudoulas, Н. пролапс на митралната клапа и митралната клапа пролапс синдром: диагностичен класификация и патогенеза на симптомите / H. Boudoulas, A.J. Kolibach, P. Baker et al.// Am. Heart J. 1989 Vol.118. - P.796-818.
116. Braunwald, Е. адренергични нервна система в контрола на нормалната и липса на сърцето / Д. Braunwald, СА Chidsey // Proc P Soc Med. 1965 г. - № 58.-P. 1063-1066.
118. Braunwald, Е. Механизми управляващата свиване на цялото сърце / E.Braunwald, J. Jr.Ross, Е.Н. Sonnenblick // В: Механизми на нормалното и при сърдечна недостатъчност. Бостън: Little Brown. 1976 - П. 92-129.
119. Braunwald, Е. вентрикуларно крайно диастолично налягане / Д. Braunwald, J. Jr.Ross // Am J Med. 1963 - стр 147-150 64.- номер.
124. Brutsaert, D.I. Връзка и диастоличното на сърцето / D.L. Brutsuert, S.U. Сис // Physiol Rev. 1989 - №69. - P.1228-1315.
125. Brutsaert, D.I. Нееднородност: A физиологична модулатор на свиване и relaxaion на нормалния сърдечен / D.L. Brutsuert // J Am Coll Cardiol. 1987 -№9. - P.341-348.
129. Celano, В. Двуизмерен електрокардиографско изследване на митралната клапа, свързани с аномалии coartation на аортата / V. Celano, R. Daniel, г. Pieroni // Circulation.- 1984 Vol.69. - P.924-932.
131. Чанг Р.С. Бета-адренорецепторен селективност на единични орални дози от коронарна болест на сърцето: влияние на varlbus бизопролол плазмена концентрация / P.C. Chang // J Сърдечносъдови Pharmacol.- 1986 № 8. - P.324-328.
141. Devereux, R.B. Левокамерна диастолна дисфункция: началото на диастолната релаксация и късно диастолното съответствие / R.B. Devereux // J Am Coll Cardiol. -1989. -№ 13.-P. 337-449.
142. Diansumba, S.B. Левокамерната функция в лека хипертония след адренергична блокада / S.B. Diansumba, D. Di Петте // Joyner хипертония. 1988 -№ ll.-P. 98-102.
144. Дъглас, П.П. Промяна в диастолната функция в отговор на прогресивно левокамерна хипертрофия / П.П. Дъглас Б. Berco, М. Lesh // J Am Coll Cardiol.- 1989-№ 13.-P. 461-467.
150. GAASCH, У. Х. Влиянието на остри промени в коронарния кръвен на левокамерна диастолна съответствие и дебелина на стената / W.H. GAASCH, O.H. Bing, A. Franclin // Eur J Cardiol. 1978 - № 7. - П. 147.
153. GAASCH, У. Х. Диастолното свойства на лявата камера / У. Х. GAASCH, C-S. Apstein, H.J.//Boston. 1985.- 143р.
156. Gardin, I.M. Доплер-ехокардиография оценка на левокамерна диастолна функция в лека хипертония / I.M. Gardin, I.M. Диван, M.Weber// хипертония. 1987 - номер 9. - П. 1190-1196.
160. Гилбърт, Дж.К Детерминанти на левокамерна пълнене и на диастоличното Presse-обем връзка / J.C. Гилбърт, С.А. Glantz // Circ Res. 1989 - № 64. -P.827-52.
161. Гланц, С.А. Факторите, които влияят върху отношението диастоличното Presse обем / S.A.Glantz, W.W. Parmley // Circ Res. 1978 -№ 42. - П. 171.
167. Heney, A.M. Генетична доказателства, че мутации в COL1A1, COL1A2, COL3A1 или COL5A2 колагенови гени не са отговорни за митралната клапа пролапс / A.M. Heney, P. Tsipouras, R. Schwartz.// Ibid. 1989 - Vol.61, - №3. -P.292-299.
174. Kitabatake, A. Неинвазивна оценка на белодробна хипертония чрез импулсна техника Доплер / A. Kitabatake, М. Inoe, М. Asao // Circulation. -1983.-Vol. 68. -P.302-303.
175. Laufer, Е. Разпространение на сърдечната структура и нетретирани първична хипертония / E.Laufer, G.L. Jenings, D.J. Korner // хипертония. 1989 - № 13 -P.151-162.
177. Леви, D. ехокардиографски открива левокамерна хипертрофия: разпространение и рисков фактор. На Framingham Heart Study / Д. Леви, К. Anderson, D. Savage // Ann Intern Med. 1988 г. - № 108. -Р. 7-13.
182. Little, W. В. Ефект на дясната камера натиск върху левокамерната връзката крайния диастоличен Presse обем преди и след хронично дясната камера претоварване / W.C. Малката, F.R. Badke, R.A. O'Rourke // Circ Res. 1984 - № 54. -Р. 719-30.
186. Mann, Т. фактори, допринасящи за променените левокамерна диастолна свойства по време на ангина пекторис / T. Mann // обращение. -1979. -Vol. 59. -Р. 14-19.
192. Нишимура, R.A. Връзка на белодробна вена на митралната скорости на потока от трансезофагеалната Доплер ЕхоКГ. Ефект на различни условия на натоварване / R.A.
202. Филипс, R.A. Детерминанти на нарушена левокамерна подаване в началото на хипертензия / R.A. Phillips, М.Е. Goldman, М. Ardrian // Am J Cardiol. 1989 -№14 / -Р. 979-985.
203. пулсенови, S. H. Надлъжни промени и прогностични отражение на лявата вентрикуларна диастолична функция в първи остър миокарден инфаркт / S.H. Poulsen, 146
212. Roussea, М. Връзка между промени в левокамерна инотропни статистики и релаксация в нормални индивиди и пациенти с CAD / М. Roussea, Н. Pou-LER // Circulation. 1981 г. - № 64. - P.736-743.
213. Райън, Т. Дж ACC / AHA Насоки за лечението на пациенти с инфаркт acutemyocardial. В доклад на Американския колеж по кардиология / T.J.147
222. Shabetai R. Напредъкът в сърдечна тампонада и констриктивен перикардит, в П.Н. Гудуин (ред): Напредък по кардиология / R.Shabetai, Ю, J.F.// Филаделфия, 1986K) Vol.34 -Р. 87-98.
224. Spirito P. Неинвазивна оценка на вентрикуларна диастолична функция: сравнителен анализ на 4 Doppler ехокардиография и радионуклиди техники angiographer / P. Spirito, B.J. Марон, обратна осмоза Bonow // J Am Coll Cardiol. 1988 -№ 7. -P.518-26.
232. Зусман, R.M. Нифедипин, но не подобрява пропранолол лява вентрикуларна систолична и диастолична функция при пациенти с хипертония / R.M. Зусман, D.M Кристенсен, E.B. Federman // Amer J Cardiol. 1989-№ 64. - П. 51-61.
233. Van Dam, I. Нормална диастолното пълнене пациенти на систоличното и диастоличното / I. Van Dam, Т. бързо, J.De Бу // Eur Heart J. 1989 -№ 9.- P. 164-171.
243. Уилямсън Г. Расови различия в отговор на бета-блокер в
244. възрастни пациенти, страдащи остър инфаркт на миокарда / D.Williamson, K.S.th
247. Бялата N.J. Сърдечно-съдови аномалии в остеогенеза несъвършена. /W.B. Бяло, C.G. Winearls, Р. Смит // Am. Heart J. 1983.- Vol.106. - №6.-P.1416-1420.