Retrochorial (между хория и стената на матката) хематомът се открива при всяка десета бременна жена на ранен етап. Хорион се отнася до частта от феталното яйце, която е директно прикрепена към стената на матката, от която впоследствие се образува плацентата. Натрупването на кръв между хория и ендометриума - хематома - по време на бременност в ранните етапи е първото доказателство за опасността от спонтанен аборт. Въпреки това, навременното лечение помага да се поддържа жизнеспособно фетално яйце в маточната кухина и да продължи да се носи.

Ретрохориалният хематом има различен клиничен ход - от липсата на симптоми до активно кървене. Това е място за отделяне на феталния пикочен мехур, вътре в който са кръвни съсиреци. Трудно е да се установи истинската причина за ретрочорния хематом, но лечението е приблизително същото във всички случаи. Целта е да се спре прогресията на отделянето и поддържането на бременността.

Точната позиция на МКБ-10 (Международната класификация на болестите от 2010 г.) не е, така че синини попада в категорията 000-008 - "аборт", или 095-099 - ". Други условия по време на бременност"

Защо?

Причините за хематома в матката по време на бременността са различни, много от тях не зависят от жената. За да разберете проблема и назначите най-ефективното лечение, може да се специализира само.

Само в 16-18 седмици от бременността е окончателното въвеждане на хорионни вили в стената на матката и формирането на "място на детето". Следователно, по време на 1 и 2 триместър вероятността за образуване на хематома между ендометриума и хорион е доста висока. Основните му причини са следните.

  • Патология на феталното яйце. Образуването на ретрохорен хематом е началото на развитието на спонтанен аборт при наличие на структурни или хромозомни аномалии на ембриона. Това е един от методите за естествен подбор в природата.
  • Инфекция. Всички остри инфекциозни заболявания в ранните етапи могат да предизвикат заплаха от аборт и да станат причина за отделяне. От една страна, вирусните и бактериалните инфекции могат да доведат до ембрионални малформации в развитието, поради което тя започва да се отхвърля. От друга страна, патогените влияят върху процеса на имплантиране (вкарване на хория в стената на матката), повишават крехкостта на съдовете и поощряват образуването на хематоми и впоследствие спонтанен аборт.
  • Възпаление на гениталиите. Сексуалните инфекции или неспецифичното възпаление в матката и шийката на матката водят до по-ниска тъкан, което нарушава процеса на имплантиране. Отделянето на феталното яйце често се случва при жени с хронично възпаление на ендометриума, цервикалния канал.
  • Увреждания и физическо натоварване. коремни наранявания, включително в резултат на хирургични интервенции на малкия таз и корема, както и наранявания на други части на тялото може да доведе до образуването на хематом поради механичното въздействие и матката раздразнителност.
  • Хормонални нарушения. За успешна бременност се изисква специален хормонален фон с преобладаване на прогестерон. Той е отговорен за релаксацията на миометриума, качествената имплантация. Липсата на прогестерон води до прекъсване (хематом) и дори спонтанен аборт с цялостното нормално развитие на ембриона.
  • Токсикоза. Light сутрешно гадене с гадене и повръщане сутрин до пет пъти на ден, няма да доведе до сериозни нарушения. Въпреки това, умерена и тежка степен да доведе до промени в съдържанието на важни микроелементи в кръвта (калций, магнезий, натрий, калий). Това провокира патологични контракции на матката, променя пропускливостта и стабилността на кръвоносните съдове. Тези процеси увеличават риска от образуване на отделяне. Трябва също да се има предвид, че тялото се опитва да се отърве от причините, изразени токсикоза - развиващ се зародиш, както и всеки спонтанен аборт започва с безпристрастност и образуването на хематом между плода балона и стената на матката.
  • Деформации на гениталните органи. Маточното седло, двукратно или рудиментарно развитие, маточната хипоплазия често е придружено от повишена възбудимост на миометриума. И това е провокиращ фактор за образуването на хематом. Фетално яйце с необичайна структура на матката може да бъде прикрепено към патологичен обект, например към "седлото" или към преградата. Това неизбежно ще доведе до заплаха от спонтанен аборт.
  • Тумори на матката. Когато плодът е прикрепен към фибрамиома, процесът на имплантиране се нарушава, тъй като в тази точка тъканите на матката и съдовете имат абнормна структура. Особено често предизвикват подобни фиброми с големи размери или се намират по-близо до вътрешната кухина на матката.
  • Анормална имплантация. Най-благоприятно е прикрепването на феталното яйце в областта на маточната основа и задната стена. По-малко успешна е предната стена. Колкото по-близо залепващи имплантите на маточната шийка (понякога дори пряко на върха на вътрешния отвор на цервикалния канал), толкова по-вероятно е патологично протичане на бременността с безпристрастност и кървене.
  • Повече от две плодове в матката. Когато носите близнаци, триплети и повече плодове, рисковете от всички усложнения от бременността се увеличават няколко пъти. Включително като хематом при американската диагностика може да изглежда и вторият ембрион, който е престанал да се развива в абсолютно малък мащаб.
  • След IVF. Спомагателните репродуктивни технологии се придружават от приема на многобройни лекарства. В този случай не винаги е възможно да се осигурят "удобни условия" за развитието на ембрионите, така че честотата на отделяне е по-висока, отколкото в случай на спонтанна бременност.
  • Хронични заболявания. Захарният диабет, патологията на щитовидната жлеза, заболяванията на кръвта и сърдечно-съдовата система се съпътстват от промяна в свойствата на малките и средните съдове, които засягат имплантацията.
  • Стрес. Психоемоционалният стрес води до спазъм на гладките мускули, промяна в хормоналния фон на жената. Дългосрочните стресови ситуации също могат да нарушат имплантацията.
Процесът на формиране на хематома често засяга няколко фактора едновременно. Най-често това са недостатъчно производство на прогестерон, хронични и остри възпалителни процеси, както и аномалии на феталното яйце (с генетични и хромозомни аномалии). Това се взема предвид при лечението, така че терапевтичните схеми са много сходни във всички случаи.

Кой е по-често наблюдаван

Хематома в матката по време на бременност в ранните стадии е по-често образуван при жени със следните заболявания и състояния:

  • в mnogogorozhavshih;
  • след IVF;
  • след аборт;
  • след 35 години;
  • с безплодие в миналото;
  • емоционално нестабилна;
  • с хронични заболявания, включително, ендокринни разстройства;
  • с генетични заболявания, включително тези, които не са диагностицирани.

Когато можеш да подозираш

Признаците за появата на хематом в областта на закрепване на плода при бременни жени не винаги са очевидни. Понякога това е "находка" с планираното изпълнение на ултразвук за 1 триместър. Но по-често откъсването се проявява клинично, въпреки че жената не винаги обръща необходимото внимание на симптомите.

Общото благосъстояние не се променя дори при значително откъсване в краткосрочен план. Възможно е да има леко понижение на кръвното налягане, замаяност, слабост, намаляване на признаците на токсикоза (ако са били изразени). Основните симптоми са болка в долната част на корема и секреция.

Гинекологични тестове

болка

Болка в хематома в матката по време на бременност, дръпване, подобно на менструалния. Те могат да бъдат постоянни или да възникват едва вечер, след претоварване. Те започват да се свиват, когато започват спонтанните аборти.

селекция

Екскрециите в отделянето могат да бъдат нормални - белезникави или лигавични. Кървави се появяват, когато хематома се изпразни. Ако тя е малка или се намира далеч от шийката на матката (например в областта на дъното), няма да има кървави или дори кафяви утайки.

Интензитетът на екскретите зависи от размера на хематома: от фин розово, кафяво, кафяво до тежко кървене с кръвни съсиреци. Опасност от хематом със следното отделяне по време на бременност.

  • Ако се усилва. Те бяха светли или кафяви и постепенно стават светли и червени, което показва прогресията на отряда.
  • Ако се появят тромби. Те говорят за голяма област на откъсване.

Хематомът може да не е придружен от екскременти, но да е голям. В този случай феталното яйце най-често умира.

Подозрението за откъсване е възможно при наличие на болки в долната част на корема на бременна жена и при появата на кърваво изливане. Но надеждно да се установи диагнозата е възможно само чрез ултразвукови изследвания. Особено, ако се използват два сензора - коремната и вагиналната. Важно е да наблюдаваме състоянието на отряда в динамиката на всеки три до седем дни.

Как хематома засяга бременността в плода и плацентата?

Последствията от хематома при бременност за дете зависи от много фактори:

  • размер;
  • местоположение;
  • причини за образованието;
  • начало на лечението;
  • качество на терапията.

При успешен ток хематомът се разтваря и не оказва влияние върху по-нататъшното развитие на бременността. Но не са изключени следните усложнения:

  • замразена бременност;
  • повишено откъсване и спонтанен аборт;
  • голям хематом след осем седмици може да доведе до забавяне на растежа на плода;
  • нарушение на плацентата.

Ултразвук за ранна бременност

лечение

Дори и при най-малкото съмнение за заплахата от прекратяване на бременността с образуването на хематом, трябва да се консултирате с лекар. Навременното лечение вече е наполовина успех.

Терапия се провежда в болница, при липса на оплаквания е възможно амбулаторно лечение, когато една жена е сам у дома изпълнява рецепта. Клиничните препоръки включват приемане на медикаменти и някои ограничения в ежедневието. Използването на народни средства, хранителни добавки, хомеопатия не е оправдано от гледна точка на получения ефект. Лекарствата се използват от следната таблица.

Таблица - Лекарства, предписани при лечението на хематома по време на бременност в ранните етапи

Група лекарстваефектСхема за приемане
спазмолитициОтпуснете гладките мускули на матката- "Дротаверин" - 1 таблетка 3 пъти на ден или интрамускулно 2 ml 2 пъти на ден;
- "Папаверин" - 2 мл интрамускулно 2 пъти на ден, или чрез ректални супозитории супозитории 2-3 пъти дневно
хемостатициПринос в организацията на хематомите и спиране на растежа- "Vikasol" интрамускулно 1 ml на ден;
- "Аскортуин" 1 таблетка 2-3 пъти на ден;
- Dicionone 1 таблетка 2-3 пъти на ден
хормониПредписват се с липса на гестагени или с излишък от андрогени- "Dufaston" съгласно схемата, като се поддържа доза от 20 mg на ден;
- "Utrozhestan" съгласно схемата, поддържаща доза от 200 mg на ден;
- "Метилпреднизолон" се предписва от нивото на андрогените в кръвта
витаминиИмайте гестагентен ефект (витамин Е), подсилете стените на кръвоносните съдове (A, C)- Витамин Е за 1 капсула (200 mg) 2 пъти на ден;
- "Аскортуин" 1 таблетка 2-3 пъти на ден;
- "Фолиева киселина" 1 таблетка 1-3 пъти на ден
Успокояващи средстваНормализиране на работата на нервната система, облекчаване на спазмите на гладките мускули- Валериан екстракт 1 таблетка 2 пъти на ден;
- Тинктура от маткуорт от 30 капки веднъж дневно;
- "Novopassit" (дозата е индивидуална във всеки отделен случай)
антибиотициПризнат при наличие на колит, цервицит, както и други инфекции, като се взема предвид безопасността по време на бременност

Комбинацията от лекарства и най-подходящите във всеки случай е избрана от лекаря поотделно за всяка жена. Схемите и дозировката могат да варират значително. Също толкова важно е да се спазва лечебният и защитен режим, за да се предотврати прогресирането на хематома през бременността. Тя включва следното:

  • почивка в леглото преди спиране на разтоварването;
  • ограничаване на физическата активност до края на бременността;
  • отказ на секс за месец или повече - зависи от размера на хематома;
  • Не повдигайте тежести над 3 кг;
  • да наблюдава храната с ограничаване на газообразуващите продукти;
  • избягвайте запек;
  • да премине превантивно лечение в критично време в късния период (16-18, 26-28, 32-34) седмици.

Отзиви жените потвърждават, че цялостно съответствие с всички противопоказания помага за запазване на бременността и да се предотвратят усложнения в 2 и 3 триместър.

Отделянето на балона мембрани от маточната стена започва с образуването на хематом. Навременното лечение и препоръките за проследяване ще помогнат за запазване на бременността и раждане без усложнения. Как върви хематома по време на бременност? Често една жена й се учи само чрез ултразвук, кръвен съсирек може или излизане през цервикалния канал, или да остане в сила до края на бременността.

Подкрепете проекта - споделете линка, благодаря!
Прочетете също
162 12 Кога да правите 3D и 4D ултразвук по време на бременност: колко полезно и безопасно е "модерното" проучване 488 12 Сърцебиене (тахикардия) при бременност: това състояние е опасно, кога и как да се лекува 503 12 Токсикоза при бременност: как да се справите с нея и какво ще ви помогне