Идеални са показанията за нивото на кръвната захар от около 4-4.5 μmol / l. При повишаване на стойностите над 7 μmol / l няма съмнение за захарен диабет, но няколко показателя в диапазона от 5-7 μmol / l може да показват скрит захарен диабет. Пренебрегването на проблема може да доведе до сериозни усложнения на бременността.

Каква е същността на анализа

Устният тест за глюкозен толеранс (тест за глюкозно натоварване, "захарен тест", орален, GTT) отразява резервния капацитет на клетките на островчетата на панкреаса Langerhans, които образуват инсулин. Инсулинът е вещество, което е важно за клетките на тялото да приемат глюкоза в кръвта в метаболитни процеси. При неадекватното си производство кръвната захар е висока, тъканите са недостатъчни и дават сигнали на мозъка. Това увеличава желанието да се яде сладко, в резултат на което проблемът се влошава.

По време на "теста за захарта" от една жена се иска да изпие концентриран разтвор на глюкоза, след което панкреасът й трябва да хвърли повече кръв в кръвта от обичайното - количеството инсулин. Ако тялото се справи с такова натоварване и нивото на кръвната глюкоза след изследването е в приемливи граници, бременният диабет в близко бъдеще не е застрашен.

Кога и на кого е показан глюкозният толеранс при бременност

Изпитването за толерантност към глюкозата се прави за всички хора със заразен захарен диабет, а по време на бременност следните факти и условия са основните индикации:

• наднорменото тегло преди бременността;
• наличие на близки роднини, диагностицирани със захарен диабет;
• Теглото на плода при предишни раждания е повече от 4 кг;
• бяха родени мъртви деца;
• са били замразени бременности в дългосрочен план;
• овариална киста;
• приемане на глюкокортикостероиди преди бременност;
• открита захар или ацетон в урината;
• кръвната глюкоза се повишава с повече от 6 μmol / 1;
• Гестационен диабет мелитус е идентифициран преди това.

Ако съществуват тези рискови фактори, тестът за толеранс към глюкозата се извършва при регистрация за ранни периоди. Желателно е след 14-16 седмици, тъй като през първия триместър инсулиновата резистентност все още не се формира. При отрицателни резултати се повтаря в 26-28 седмици.

В навечерието на проучването

Преди да приемете тест за глюкозен толеранс по време на бременност, трябва да се подготвите правилно за него, тъй като нивото на кръвните нива се влияе от дори и незначителни фактори. Основните препоръки за това как да се подготвим са следните.

• Конвенционални товари. През трите дни преди изследването е необходимо да се придържаме към обичайните физически натоварвания, защото в резултат на интензивната работа на мускулите нивото на захарта пада, което може да доведе до преднамерено фалшиви отрицателни резултати.
• Нормална храна. Храненето не трябва да съдържа прекомерно количество лесно смилаеми въглехидрати, но трябва да бъде възможно най-близо до нормалната бременност. Не можете да ядете точно преди самото проучване.
• Елиминиране на стреса. Не е полезно да се провежда GTT анализ по време на бременност в острите периоди на инфекциозни заболявания, след неотдавнашно хирургично лечение, при наличие на чревни заболявания с нарушено усвояване на глюкоза. Но, например, ефектът от изтичане на носа върху анализа ще бъде минимален, но температурата е сериозна причина за отлагане на изследването.
• Пробийте в храната. Изпитването на глюкозния толеранс при бременни жени се извършва сутрин след 10-14-часова прекъсване на храненето. Също така, не е разрешено да пушите или пиете алкохол преди и по време на проучването, в противен случай диагностичната стойност на анализа се намалява до нула.
• Отказ на лекарства. Ако бременната жена е принудена да използва лекарства по някаква причина, е необходимо да уведомите за това лекаря, тъй като те също могат да изкривят крайния резултат.

Метод на изпълнение, сортове, преписи

Има няколко интерпретации на теста за орален глюкозен толеранс, но във всички случаи концентрираният разтвор се приема перорално. Интравенозно проучване е по-трудно да се води на амбулаторна база, има повече ограничения. видове:

• с 50, 75 и 100 g глюкоза;
• с преднизолон, дексаметазон или триамцинолон;
• с двойно натоварване на глюкозата.

Най-простият, удобен и информативен начин, който широко се използва, е със 75 г глюкоза и без допълнителни натоварвания и лекарства.

Как да се водят

Бременна жена на празен стомах се предлага да изпие разтвор (стъкло-две), в който има 50, 75 g или 100 g глюкоза - това е от три до пет супени лъжици. Той е сладък и сладък, така че може да накара някои хора да се чувстват галени и повръщане. Прегледите на бременни жени казват, че е особено трудно да се проведе изследване с токсикоза, но по-голямата част преминава през второто тримесечие. Важно е да пиете цялото решение, в противен случай проучването ще бъде неправилно.

След това през бременна, проведено от кръвта на вена за вземане на проби на всеки час след приема на глюкоза - веднъж (или два пъти), ако е била консумирана едва 50 г глюкоза и три екземпляра при 75 и 100 г Neutral glyukotest тест ленти не могат да дадат надежден резултат. След това се извършва декодирането на получените стойности. Самото проучване не представлява риск за плода или жената, ако се извършва съгласно свидетелските показания и следва всички препоръки.

Тълкуване на резултатите

Специалистът може да определи надеждно само нормата и патологичното отклонение на стойностите на глюкозния толеранс. При извършване на теста с товар от 75 г глюкоза резултатите са както следва:

• ако GT; 7.8, но LT; 10.6 μmol / l - индикация за теста с товар от 100 g глюкоза;
• ако GT; 10,6 μmol / l - Бе потвърдено майчинството на диабета.

Съмненията са резултат от теста, ако в едно от изследванията индикаторите са над нормата. При съмнителни резултати, ренализа е възможно не по-рано от 10-14 дни по-късно. Какво трябва да покаже, че изследването е нормално, може да се види от таблицата.

Таблица - Нормални показания за теста за поносимост на глюкозата за бременни жени с товар от 75 g

За по-подробно изследване, при извършване на проба с товар от 100 грама са създадени захарни криви, за които е необходимо да се измерва нивото на кръвната захар на всеки 30 минути. По този начин се откриват скрити глюкозни пикове и латентен захарен диабет. В допълнение, може да се определи гликиран кръвен хемоглобин. В някои случаи е полезно да се сравнят резултатите от GTT, извършени след 1, 2 и по-късни дати. При скрит диабет първият триместър ще бъде по-нисък в сравнение с резултатите от по-късни проучвания.

Кой е противопоказан?

Отказът да се направи тест за толерантност към глюкозата е допустим в следните случаи:

• ако няма съмнение за диабет - кръвната захар винаги е по-голяма от 6 μmol / l;
• когато дейността е ограничена - например с фрактура на крака;
• с панкреатит и хепатит - и други заболявания на черния дроб и панкреаса;
• при патологии на стомашно-чревния тракт - които са придружени от нарушение на усвояването на захари;
• при всякакви остри състояния - например, хирургична патология, ТОРС, грип, които са временни противопоказания.

Тестът за толерантност към глюкозата по време на бременност е просто проучване, което помага да се идентифицират латентните форми на диабет, включително гестационен диабет. Това е абсолютно безопасен метод през първия, втория и третия триместър, дори когато жената всъщност има такава скрита патология. Злополука от нея, нито бебето, нито майката няма. Но късното диагностициране на заболяването може значително да повлияе на развитието на плода и на развитието на бременността. Отклоненията на тестовите стойности за толерантност могат да бъдат оценени правилно само от специалист.