Анапластичен олиго dendro-глиома (AO) - рядка форма на рак с олиго dendro-глиални и хистологично компонент, клас III в съответствие с класификацията / определението СЗО на мозъчни тумори, е 0.5% - 1.2% от всички случаи на рак на мозъка , Само 30% от олигодендроглиалните тумори са анапластичен. Както олигодендроглиоми, глиома обикновено се случва в предния дял на мозъка, вторият най-висок процент на локализация в темпоралния лоб. Основният симптом на заболяването - гърчове, те се появяват при пациенти с новообразуваната тумор, и при пациенти с повтарящи се тумори, за да се трансформират в анапластичен глиома. Най-често този вид рак, която се проявява при възрастни.
Анапластичен олигодендроглиома (АО)
Множество генетични промени, които влияят на прогнозата на пациенти с олиго-dendro-глиални тумори. Определя честотата на възникването им в различни видове олигодендроглиални тумори.
Хистологичните характеристики на тумора
Хистология анапластичен олигодендроглиоми характеризират митотично активни клетки със значителна клетъчна атипия, и в някои случаи, на растежа на капилярна и psevdopalisadnym некроза. Класическа морфология предполага фиксиране артефакт, придаващ тумор вид яйца. Често в тумори са необичайни или реактивни астроцити, които могат да доведат до затруднения на диагнозата, дори и опитни професионалисти, между анапластичен олигодендроглиоми и глиобластом с олигодендроглиалните компоненти.
Лечение на анапластичен олигодендроглиома
В момента, Израел стандартно лечение на пациенти с анапластичен злокачествени глиоми (анапластичен астроцитом, глиобластом) включва хирургия (за предпочитане пълно отстраняване на тумора по време на операция) и последващо облъчване и химиотерапия.
В този случай, радикалност на отстраняване на тумора при пациенти с злокачествени глиоми е на prognostically благоприятни и съществени фактори. Проникване средната мозъчни структури, разположени от двете полукълба, инфилтрационна растеж в функционално важните области на мозъка, дифузен туморния растеж накрая първичен - множествена глиом - всички ситуации, при които отстраняването може да бъде само частично, или дори хирургически активност само ограничено проверка на диагноза.
Ефективността на лечението на глиоми
Клинична управление на неоперабилен злокачествени глиоми до голяма степен се определят от:
- степента на злокачественост на глиома и техните разновидности (олигодендроглиалната - най-чувствителни, анапластичен астроцитом също по-чувствителни към химиотерапия, отколкото на глиобластом)
- възраст на пациента,
- честота на тумори,
- тежестта на интракраниална хипертония,
- общ функционален статус на пациента
- преминали лечение
Резултати от клиничните проучвания за мутиралите глиоми
Честотата на генетични промени в различни видове олигодендроглиални тумори варира: kodeletsiya 1p19q по-често при анапластичен олигодендроглиоми и олигодендроглиоми; делеции на гени CDKN2A, PTEN, EGFR генна амплификация и намират предимно в тумори степен III.
Пациентите, в олигодендроглиални тумори трети клас (клас III), в която открива kodeletsiya 1p19q, имат най-благоприятна прогноза. В присъствието на делеции в тумори гени CDKN2A, PTEN, EGFR генна амплификация, или техни комбинации неблагоприятна прогноза.
Въпреки рано хипотеза на чувствителност на тумора към химиотерапия, клинични проучвания не са потвърдени от предимствата на химиотерапия при лечението на олигодендроглиоми с kodeletsiey преди лъчетерапия. Сега обаче, при пациенти с делеция на 1р / 19р, подложени на химиотерапия схема PCV (прокарбазин, ломустин, винкристин) в комбинация с лъчева терапия, има значително подобрение.
Много експерти ще предизвикват приемането на протокол PCV химио терапия като стандартно лечение на глиоми поради високата си токсичност в сравнение с темозоломид лекарство (Temodar). Въпреки факта, че все още има въпроси относно ефективността на химиотерапията, схемата на дозиране, както и използването на схемата, отговорите на които ще се получават след третата фаза на изследването, радиотерапия като основен лечение АД 1P / 19р kodeletsii вече не се разглежда като ефективен метод.
Въпреки факта, че последните проучвания са показали поразително статистиките, средната преживяемост при пациентите с анапластичен олигодендроглиоми е 2-6 години, при условие че болният се лекува без прекъсване.
постоперативно
Едновременно или последователно прилагане на химио- и лъчетерапия след оперативно лечение на пациенти с клас III олигодендроглиалните тумори им позволява да се постигне най-ниската цена за оцеляване. Лечение на пациенти с астроцитни глиоми трябва да се основава на данните от хистологични данни, проверени от пространствения биопсия.
При пациенти с тумори степен II, най-ефективният метод за следоперативно лечение е лъчетерапия. В случай на консервативни функции интракраниална хипертония и / или значително обема на тумора се препоръчва (застой оптичен диск) лечението да започне с химиотерапия.
Химиотерапията е възможно в присъствие на индикациите за следоперативно лечение на рак (на възраст над 40 години, размера на тумора повече от 6 см, средната линия на тумор подтискане, неврологични дефицити) и невъзможността да лъчетерапия (ако застойна оптичен диск и / или големи тумори)
Оценка на ефективността на лечението трябва да се извършва в съответствие с ядрено-магнитен резонанс усилване на контраста в аксиална проекция чрез сравняване на данните, преди лечението и след всеки 2-3 курса на химиотерапия, с редовен мониторинг на хематология и хематологични токсичност.
Лечение на мозъчни тумори в Израел: Допълнителна информация
Свързани статии