Центробежно пръстеновиден еритема Дария (еритема annulare centrifugum Darier) - един от най-често срещаните разновидности на така наречените устойчиви еритема, въпреки че всички други дерматози, е относително рядко. Леките форми на заболяването често не се диагностицират. Се разболяват по-често мъже на средна възраст, но заболяването се среща при малки деца и пациенти в напреднала възраст. Етиологията центробежни пръстеновидно еритема Дария не е установена. Смята се, че заболяването е инфекциозен и алергични и токсично-алергичен характер, както е показано от честото идентифициране на пациенти с огнища на хронична инфекция (тонзилит, туберкулозен интоксикация, заболявания на стомашно-чревния тракт). Заболяването се развива остро, но продължава в продължение на много месеци, защото има нови елементи. След изчезването на проявите на възможно повтаряне на болестта. Така, общата продължителност на дерматоза може да бъде много години (средно 3 години в непотвърдена до 33 години).

Клиничната картина се характеризира с появата neshelushaschihsya жълтеникави-розови петна противовъзпалителни терапии, поради ексцентричен растеж бързо се превръщат в плътен повдигнати пръстеновидни елементи палпация което създава усещане за дантела възникне в кожата. В централната част на тяхната позволено и леко пигментирани. Елементи на бързо увеличаване db 4-5 см в диаметър (в деня на няколко милиметра, и следователно наречен центробежна еритема); Получените прекъсвания пръстени образувани дъга и печени елементи 3-10 см в диаметър. В централната част на стария, нови огнища възникнат понякога обриви. Центробежно пръстеновиден еритема Дария локализиран върху кожата на тялото, проксималните краища. Субективните усещания често не са на разположение, но може да има лек сърбеж или парене.

Чрез атипични разновидности на центробежна пръстеновиден еритема Дария включват:

1. люспест форма на Darier еритема (еритема annulare centrifugum squamosum), при която обелване на външния ръб на лезиите като тънък бял граница;
2. везикулозен форма (еритема annulare centrifugum vesiculum), характеризиращ се с това, че краищата vysypnyh елементи периодично се появяват бързо преминаване везикули.

Един вариант на центробежната пръстеновиден еритема Дария много дерматолози вярват прост girlyandoobraznuyu еритема Jadassohn (еритема симплекс gyratum Jadassohn), който се различава от типичната форма на центробежна пръстеновиден еритема кратко съществуване на петна (от няколко часа до няколко дни), и устойчиви mikrogirlyandoobraznuyu еритема (еритема microgyratum persistans), характеризиращ се с малък размер елементи (диаметър 1 cm).

Хистологичните промени в кожата, когато центробежната еритема annulare Darier неспецифично: в дермата маркирани фокална лимфоцитна проникне около кръвоносните съдове и кожни придатъци, в кълнове слой на епидермиса - междуклетъчно и вътреклетъчен оток.

Диагностика на типични форми на центробежна пръстеновиден еритема Дария се основава на характеристика клинична картина. Наблюдаваните едематозни жълто-розови кръгли петна с ясно изразен ексцентричен растеж, което се образува пръстеновидни елементи с леко хлътнали център и пигментирани shnuroobraznym здраво ролка на ръба. Любими локализиране на елементи - багажника и близки краища. Субективните усещания липсват. Нови обриви могат да се появят в центъра на елементите.

Заболяването да се разграничава от хронична уртикария, гранулом annulare, ексудативна еритема мултиформе, tuberculoid тип проказа, розов лишей (хронична форма), дерматит херпетиформис Дюринг е, еритема мигранс girlyandoobraznoy Hamel, третичен розеола Fournier, хронични еритема мигранс Aftseliusa-Lipschutz на. ревматична еритема Lendorffa-Leiner.

Хронична уртикария. уртикария, в която елементи също могат да имат пръстеновидна форма, еритема annulare центробежна Darier на характеризира с липсата на субективни усещания (уртикария интензивен сърбеж, изгаряне), бързото нарастване на ексцентрични елементи в тяхната изразен резистентност (уртикария елементи краткотрайни копривна треска).

От гранулом пръстеновиден центробежна пръстеновиден еритема Дария различна локализация обрив: еритема при - багажника, проксималните краища, пръстеновиден гранулом - дисталните крайници ставите. За пръстеновиден гранулом не се характеризира с такъв бърз растеж на ексцентрика и възпалителната природа на елементи, характерни за пръстеновидна еритема. Когато гранулом annulare периферен ръб огнище се състои от отделен кръг, блестящи, розово възли, докато пръстеновидната периферна зона на еритема елемент - уртикария розово лента наподобяващ дебел кабел. В случай на съмнение, диференциалната диагноза се основава на резултатите от хистологичните изследвания на кожата: пръстеновидния гранулома близо съдове проявяват огнища на колаген дегенерация с некроза (или некробиоза) отлагане на муцин, заобиколен от инфилтрат, състояща се от фибробласти, лимфоидни клетки, хистиоцити, единични гигантски клетки, и когато пръстеновиден еритема - лимфоцитен инфилтрат в дермата.

Мултиформе ексудативна еритема разграничи от центробежен пръстеновиден еритема Darier на базата на различни локализация vysypnyh елемента: ексудативна еритема мултиформе засяга предимно екстензорни повърхности на дисталните крайници, лицето, врата, устната лигавица, с центробежна пръстеновиден еритема Darier и характеризират полиморфизми височина развитие на ексудативен мултиформен еритем не се различават толкова бързо, хаотично растеж, както в пръстеновидно еритема Дария И се характеризира с полиморфизъм на височината на заболяването (място пъпката, блистера, и т.н.); общия им външен вид, придружено от явления (subfebrialnaya повишена температура, неразположение, главоболие), които не се наблюдава, когато центробежната еритема annulare Дарие.

Диференциална диагноза с tuberculoid тип проказа в някои случаи може да бъде трудно. Въпреки това, проказа характерни белезникав-розови петна с много висок граница, състояща се от малки възли (симптом низ не се отчита). Петната постепенно се превърна в проказа плаки с гладка повърхност, които остават след атрофия на центровете, което не е характерно за центробежна пръстеновиден еритема Дария. В проказа маркирани като полиневрити и специфични промени в температурата, болка и тактилна чувствителност на кожата в лезии. Хистологичните изследвания показват, причинители на проказа - Mycobacterium Hansen - и идентифициране на специфичния характер на инфилтрат. Всичко това позволява много надеждно разграничаване проказата на центробежната пръстеновидно еритема Дария.

Значителни трудности могат да възникнат при диференциалната диагноза на нетипични видове.

Пилинг центробежни пръстеновидно еритема Дария често се налага да се разграничи от розов лишей. особено хронична форма на гиганта - tsirtsinarnogo и ресни лишеите Видал. Когато този символ е разположен пилинг: центробежните пръстеновиден Darier еритема скали са разположени под формата на тънък бял граница по външния ръб на елемента, и в хронична форма маркирани цялата бледорозов лишей melkoplastinchatoe shelusheniepo елемент. Когато еритема annulare Darier Форма елементи като цяло пръстеновиден, дъгообразна или печени, хронична херпес е по-разнообразни (включително неправилно). Когато херпес зостер вътре старите елементи никога не се появяват нови, което е характерно за еритема Дария.

Везикулен вид центробежни пръстеновидно еритема Дария трудно да се разграничат от херпетиформен дерматит Дюринг. Въпреки еритема Darier не характеристика еозинофилия в кръвта и съдържанието на мехурчета положителен тест с йод Jadassohn субективно усещане за сърбеж, парене, типично дерматит херпетиформис Дюринг. В допълнение, на мехурчета с еритема Дария не са толкова многобройни и нямат характерно заболяване херпетиформен Дюринг място. Моля, имайте предвид, че трансформацията е възможно vezikuloznoy еритема Дария в херпетиформен дерматит Дюринг. В тези случаи от началото не е изключено особен нетипичен вариант (като зачервяване annulare) поток херпетиформен дерматит.

Когато диференциалната диагноза с girlyandoobraznoy миграционен еритема Hamel необходимо да се счита, че тя се различава множество елементи, при сливането на които са оформени girlyandoobraznye огнища, които не са типични за еритема пръстеновидния и е parablastomatozom, произтичащи рак вътрешните органи (аденокарцином на стомаха, рак на гърдата, рак на белия дроб и и др.). Изригвания под формата на еритема се появяват за пръв път по лицето, на следващата фигура във формата на еритемни пръстени разпространяват върху кожата на тялото и крайниците. На повърхността лезии са люспести тънки люспи [Trapeznikov Н. и др. 1983].

Следва да се има предвид, че има рядък вид сред паранеопластична еритема - некротична скитане еритема, който придружава панкреатични тумори. Клиничната картина на некротична еритема се лутането характерни черти: започвайки с криволичещ появата на еритема, придружен от инфилтрация на кожата, резултатите от заболяване в образуването на ерозии след изцеление, която остава стабилна хиперпигментация. Предпочитани локализация на еритема - бедрата, кожни гънки, дисталните крайници [Trapeznikov N. et AL 1983].

Третичен розеола Fournier състои от основните елементи под формата на пръстени, дъги, полумесеци на бледо червено. Тя се характеризира с единични елементи, липсата на изразена еритема и растеж ексцентрични ярки едематозни shnuroobraznogo край обриви, еритема annulare присъщ центробежна Darier. В допълнение, третичен розеола Fournier обикновено настъпва едновременно с Bugorkova syphiloderm. които, в комбинация с положителни серологични реакции за сифилис значително улеснява диференциалната диагноза.

Обратно към списъка с членове на кожни заболявания