Причините и механизмите на фалшиви круп
Основната причина за това състояние е остър респираторен вирусна инфекция, причинена от параинфлуенца вирус (най-често), инфлуенца, респираторен синцитиален вирус и аденовирус.
По-малко остър констриктивен ларинготрахеит могат да бъдат причинени от бактерии - стафилококи и стрептококи изгодно.
Зърнени култури, често е фалшива реакция с експозиция на даден алерген, както и в резултат на местно нараняване.
При възрастни, фалшива круп почти не се среща - те само могат истински круп, се развива, когато инфекциозно заболяване като дифтерия.
Фалшиви круп - мащабна усложнение на остри респираторни вирусни инфекции при деца под 6 годишна възраст. Това се дължи на анатомични и физиологични характеристики на горните децата на дихателните пътища, а именно:
- малък размер и тесен лумен на ларинкса;
- мнозина в субглотиса пространство на ареолата и лимфоидна тъкан (по-младото детето, толкова по-голям тъканта, и то е много чувствителен оток);
- продълговат, насипно епиглотиса;
- мека хрущялната тъкан;
- високо развитие на кръвта и лимфата в горната част на системата на дихателните пътища.
Споменатите по-горе характеристики допринасят за появата на фона на възпалителни компоненти стеноза - спазъм и оток.
Така ... В резултат на възпалителни промени в лигавицата на ларинкса, проявяващо се с подуване и освобождаване на вискозни продукти, лумена на ларинкса стеснява, тя изсушава лигавицата, отлагането на земната кора, причинявайки лумена на ларинкса стеснява още повече. С грижа към детето се появява рефлекс спазъм на гладките мускули на ларинкса.
проявления на болестта
За остра стенозен ларинготрахеит характеризира с наличието на симптоми в същото време 3:
- дрезгав, груб лай кашлица:
- пресипналост, пресипналост - дисфония;
- така наречената вдишания стридор - недостиг на хрипове, тракащ, бълбука дъха.
В допълнение към по-горе симптоми, пациентът може да бъде други базови болестни симптоми: температура, хрема, освобождаване от конюнктивата (обикновено - с аденовирусен инфекция), сълзене.
Трябва също да се отбележи, че това състояние обикновено се развива през нощта или през нощта по време на сън, когато бебето е в хоризонтално положение.
В практиката на медицината реши да отпусне 4 етапа на ларинкса стеноза:
I - компенсирани стеноза. състоянието на детето се оценява като умерена тежест. Умът му беше ясно. На почивка, диша свободно, дори, когато автомобилистите или емоционална възбуда се появи недостиг на въздух - при дишане забележимо прибиране югуларната ямка (намира се над гръдната кост) и междуребрените пространства. Сърдечният пулс е 5-10% по-високи от нормалните граници за възрастта. Периодично има груб, лай кашлица.
II - subcompensated стеноза. Състоянието на пациента сериозно. Детето е развълнуван, кожата му бледо около устата - с цианоза сянка. Останалото е маркиран задух - вдишвам със силен прибиране на междуребрените пространства, шийни и надключична ями. Барботиране дишане е прекъсната от пристъпи на дълбока груб лай кашлица. Voice дрезгав значително. Сърдечната честота е 10-15% над нормалното.
III - декомпенсирана стеноза. състоянието на детето е изключително сериозен. Той отбеляза, виене на свят, изразена сънливост или, обратно, вълнение. Това маркиран инспираторния диспнея с много затруднено дишане, което е съпроводено от рязко прибиране и надключична ями югуларната, междуребрените пространства, в епигастриума област (площ под гръдната кост - между ребрата и пъпа). Издишване намалява, бледа кожа, разпространява цианоза. Сърцето е намален с повече от 15% по-бързо от нормалното. капки за кръвно налягане.
IV - асфиксия - състоянието на детето е изключително сериозен. Не е в съзнание. Кожа със синкав оттенък (цианоза). Учениците разширени. Дишането плитка рядка или липсва напълно. Сърдечна глух, честотата им е много трудно да се изчисли. Натискът силно е занижено. Възможни конвулсии.
Диагноза и диференциална диагноза
Диагноза не е трудно. Диагнозата се поставя от лекар линейка, педиатър или Оториноларинголог въз основа на (държавата, разработен на фона на ТОРС), медицинска история, типична клинична картина на заболяването (по-горе описаната триада от симптоми), резултатите от обективно изследване на пациента (визуален контрол, оценка на дихателната характер, сърце, контрол на параметрите на кръвта налягане). В болницата се извършва ларингоскопията (за визуална оценка на състоянието на лигавицата), като се вземат намазка от гърлото, следван от микроскопско изследване и на засяване среда (за проверка на агент). За да се оцени степента на състоянието на кислород глад организъм проучване кръв газ и киселина-основа.
По указания за диагностициране на основното заболяване или възможни усложнения могат да се извършват:
Фалшиви круп трябва да се разграничава от истински круп дифтерия, остър епиглотит, ретрофарингеални абсцес, чуждо тяло в гърлото, и остър обструктивен бронхит.
Вярно дифтерия крупата е придружена от ниско (нисък клас) треска, дрезгав глас (както ако пациентът ", казва носа"). Хрема и други простудни явления липсват. Симптомите се развиват постепенно стеноза. На преглед на устната кухина привлече вниманието на сливиците: те са разширен, с мръсен сив филми, които са слабо отстранения шпатула. От устата на пациента - миризмата на гниене.
Остър епиглотит - възпаление на района на епиглотиса. Признаци на стеноза на ларинкса растат постепенно, характеризиращ инспираторния изразен диспнея, дисфагия и генерализирано тревожно пациент. Състоянието на тежкото си положение на тялото - принудително (седнал), температурата се повишава до фебрилни цифри. Проучване на устната кухина, можете да видите на корена на езика на тъмен цвят череша. При провеждането ларингоскопия - подуване супраглотичните пространство и епиглотиса.
Ретрофарингеалния абсцес винаги дебютира рязко с увеличаване на броя на фебрилно телесна температура, увеличаване на задух със затруднено дишане, трансформира в задавяне, с израз на обща тревожност. Ситуацията принуди пациента - с главата наклонена назад и да засегнатата страна. Дишането хъркане, особено в трудната позиция легнало положение на пациента. Повишено слюноотделяне. На изследване на фаринкса забележимо изпъкнали обратно на неговите колебания стенни и симптомите, което показва наличието на възпалителни течност в областта на изследванията.
Ползата от чуждо тяло в гърлото, частично затваряне на тялото лумен предполага внезапна поява на заболяването, безпокойство на пациента, пълната липса на признаци на възпаление и токсичност. В случай на пълно запушване на пациента не е в състояние да диша, да говори. Той посочва врата с пръсти. Маркирано вдишания стридор, пароксизмална кашлица.
Обструктивен бронхит се характеризира с елементите в горната част на възпалението на дихателните пътища. Това означава, че пациентът се оплаква от хрема, кашлица. пресипналост може да присъства. Телесната температура се повишава до 37-38 ° С, има признаци на лека интоксикация. Интересно тежка експираторен диспнея, т. Е. пациента да издиша силно. Когато светлината перкусии - кутия на звука цвят, преслушване - сухо и мокро средни и големи мехурчета сориран по цялата повърхност на тялото.
Спешна помощ в лъжлив круп и неговото по-нататъшно лечение
Фалшиви круп - състояние, което изисква спешна медицинска помощ, тъй като непредоставянето на необходимите мерки, тя ще прогресират и дори може да доведе до смърт. Ето защо, ако на фона на остра респираторна вирусна инфекция сте забелязали увеличение на дете в недостиг на въздух и други симптоми, описани по-горе, вие сте длъжни да:
- обади на бърза помощ;
- даде на пациента на високо място в леглото или да вземе детето в ръцете си;
- го успокои (като тревожност, емоционална възбуда изостря ларингоспазъм);
- осигуряване на поток от чист влажен въздух;
- даде топли напитки;
- да предизвика рефлекс вазодилатация, да бъдат включени в гореща водна баня (за образуване двойки) за привеждане на детето тук и да го загрее крак баня или нисш дръжка в топла (37-40 ° С) вода;
- включва овлажнител, ако има такива.
Ако линейката не е пристигнал, и състоянието на детето се влошава, можете да дадете на детето някои лекарства:
- антихистаминови (цетиризин, лоратадин, а други - в зависимост от тяхната възраст.);
- спазмолитично (папаверин, No-Спа);
- състав, съдържащ салбутамол (Bronhoril сиропи, вдишване директно или стадий салбутамол - Ventolin).
По-нататъшното лечение трябва да се извършва в болница и да получат едно от техник.
В първия етап на заболяване включва инхалационна доза от кортикостероиди (Flixotide) в доза на 2 пъти на ден директно за подобряване на пациента; вдишване на салбутамол (Ventolin); аминофилин инфузионен разтвор; антиспазмолитици инжектиране; седативи (валериана, бромид); антихистамини и други средства за симптоматично лечение.
Когато II-IV степента на стеноза на ларинкса пациент интравенозно или интрамускулно преднизолон на.
Предотвратяване на фалшива круп
Предотвратяване на това условие е да се предотврати развитието на остри респираторни инфекции, а в случая на заболяването - адекватно и навременно лечение. Основното нещо в тази ситуация - правилната атмосфера в стаята, където болните. А именно, влажен (60-65%), охлажда се (18-20 ° С) въздух, редовно се проветри помещението (всеки час 15 минути), прекомерното пиене.
Децата, които са предразположени към алергични заболявания, трябва да избягват контакт с потенциални алергени.
Ако фалшива круп веднъж развит, родителите трябва да са наясно, че това може да се случи отново, и след като се консултира с лекар, за да се запасите на лекарства, които могат да бъдат полезни в случай на заболяване.
На лечение на фалшива круп в програмата "Училище на д-р Комаровски":
Как за лечение на фалшивия крупата? - Д-р Комаровски
Свързани статии