• КЛЮЧОВИ ДУМИ: gastroprotektsiya, тромбоза, патогенеза, сърдечно-съдови заболявания

професор OM Drapkina

Таблица. Положителни и отрицателни характеристики на ацетилсалицилова киселина като антитромбоцитно средство

професор SY Martsevich

Фигура. оценка алгоритъм риск от стомашно-чревно кървене при пациенти с указания за назначаване на антитромбоцитна терапия [11]

Осъществимост профилактично приложение на инхибитори на протонната помпа по време на антитромбоцитна терапия

Drapkina OM (Д)

История антитромбоцитна терапия започва с откриването на аспирин и антитромбоцитни свойства. Обратно през 1763 г. един английски свещеник Е. Стоун пише за бяла върба (Salix Alba): «В Англия, расте едно дърво, кората на която е силно стягащо и е много ефективна за лечение на треска и други болести, придружени от периодични пристъпи на треска". През 1829 г. от върба кора се изолира гликозид салицин, през 1938 синтезира салицилова киселина, и през 1893 г.

Е. Хофман, служител на фирма "Байер" е разработила технология за производство на ацетилсалицилова киселина. В 1970 гр. Открива антитромбоцитна роля на ацетилсалицилова киселина, и John Vane, издадени през 1982 г. Нобелова награда, показва, че терапевтичният ефект на ацетилсалицилова киселина, поради инхибиране на циклооксигеназа ензимна активност от първия тип (СОХ-1) и биосинтезата на простагландини и тромбоксан.

Списък на указания за използването на ацетилсалицилова киселина (аспирин) в съвременната практика кардиология включва мозъка и сърцето бедствието - инфаркт на миокарда в острата фаза, удар и преходни исхемични атаки. Аспиринът е необходимо при пациенти с хронична исхемична болест на сърцето след коронарна реваскуларизация, при заличаване заболявания на периферните артерии и други съдови заболявания. И въпреки че през последните години има много нови антитромбоцитни средства, аспирин се използва широко, приложни и ще се прилага.

Говорейки на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) като аспирин, в допълнение към положителните свойства, не може да се нарече брой отрицателни аспекти, като развитие на резистентност. Механизмът на резистентност към аспирин включва няколко клинични, клетъчни и генетични фактори, които все още не може да направи оценка на пациента напълно [1]. В този добре известни случаи, в които, въпреки продължаващата терапия с аспирин при пациенти, при настъпили тромбоемболизъм и различни тромботични усложнения. Ето защо лекарите развива интерес към други антитромботични средства. Наскоро имаше още един, тъй като тя се изразява професор OM Drapkina "сериозен помощник" - клопидогрел, тиенопиридин второ поколение. трето поколение тиенопиридин прасугрел, представена също обещава на наркотици. Клопидогрел инхибира тромбоза чрез инхибиране на ADP-зависимата тромбоцитна агрегация; биоактивация на клопидогрел в черния дроб от цитохром Р450 изоензими участва главно CYP2C19, който определя броя на възможните взаимодействия [2] наркотици. Въз основа на наличната база доказателства и след европейските насоки в клиничната практика ние често предпочитат двойна антитромбоцитна терапия (аспирин в съчетание с клопидогрел). Като се имат предвид различни механизми на действие на аспирин и тиенопиридини, използването на двойна терапия антитромбоцитна може да се нарече най-надежден метод за превенция на остър коронарен синдром и за намаляване на риска от сърдечносъдови заболявания.

Влизане