Определяне припадък: пароксизмална анормално електрическо изпразване на мозъчни неврони, което води до нарушения на възприятието, движение, поведение или ниво на съзнание. Възможна класификация на гърчове от тип, етиология и епилептичен синдром.
Класификацията на основните видове припадъци
1. първично генерализирани: двустранна симетрична и синхронен участие на двете мозъчни полукълба в началото на атака, не е местен старт, загубил съзнание от началото на атака. Този вид ≈40% от всички конфискации
А. генерализирани тонично-клонични (GTCS) (така наречените големи, гранд мал-): генерализирани припадъци, в които има прогресия от тоник за клонични двигателната активност. Това отделен вид на припадък, и не включва частични пристъпи с вторична генерализация
Б. клонични припадъци: симетрична, двустранно синхронен poluritmichnye потрепване на горните и долните крайници, обикновено с лакът свиване и разширяване на коляното в
В. тонични припадъци: внезапно увеличение удължено тон с характерен вик тътен или по време, когато въздухът трудно протича през гласните струни обобщени
D. отсъствие (така наречените малки припадъци, Petit-мал): нарушаване на съзнание с второстепенен компонент на двигателя (или не)
1. типичен отсъствие
2. атипична отсъствие: смесена форма с по-разнообразни видове промени ЕЕГ от типични абсанси. Изземване може да продължи по-дълго
Е. миоклонични пристъпи: потрепване подобно на шок тяло (1 или няколко последователни) с общи разряди ЕЕГ
F. понижен тонус припадък (астатична припадъци или т.нар падащото атака): внезапна моментна загуба на тонус, което може да доведе до спад
3. некласифициран припадъци: ≈3% от всички конфискации
Епилепсия класификация по етиология (и някои епилептични синдроми)
Този списък не включва всички възможни причини.
1. симптоматични (така наречените вторични) припадъци известна етиология (например, получени SMC, тумори, и т.н.).
А. темпорална епилепсия:
1. медиалната временната склероза
2. Идиопатична (наречена първична) без конкретна причина. включва:
А. ювенилна миоклонична епилепсия
3. криптогенен: припадъци могат да имат конкретна причина, но не може да го инсталирате
синдром на Уест А. (инфантилни спазми, блиц-Ник-Салаам Krampfe)
синдром Б. на Lennox-Gastaut
4. Специални синдроми: гърчове, свързани с дадена ситуация
А. фебрилни гърчове
Б. припадъци, причинени от остър метаболитни или токсични нарушения: напр. алкохол
Основните разлики, които имат значение за лечение на
В генерализирани тонично-клонични припадъци: Частично или генерализирана първична с вторична генерализация (често местната изземване, започващ не може да се определи).
В атаки безизразно: отсъствие или комплекс припадък.
Това е синдром, не заболяване. Характеризира се с повтарящи се (2 или повече) neprovotsirovannymi припадъци.
Старото име на малки припадъци. Нарушено съзнание с малко участие на опорно-двигателния апарат (или не). Автоматизми често наблюдавани в атаки, като продължава> 7 секунди. Не постиктална объркване. Aura е рядкост. Те могат да бъдат провокирани от хипервентилация за 2-3 минути. На ЕЕГ са пик вълни комплекси (само 3 / мин).
Конфискация на областта на кука
Някога известен като: кука пасва. Припадъците започват в долната част на медиалния темпоралния лоб, обикновено в хипокампуса. Може да предизвика обонятелни халюцинации (напр cacosmia -. Чувство лоша миризма, която всъщност не е налице).
Мезиалните временната склероза
Най-честата причина на рефрактерна епилепсия на темпоралния лоб. Специалната форма на хипокампална склероза (загуба на клетки в хипокампуса на едната страна). Характерни черти, представени в таблица. 10-1.
При възрастни, първите удари, които подлежат на лечение с лекарства, но след това стават все по-променливи и устойчиви на лечение. Това може да наложи хирургично лечение.
Таблица. 10-1. Синдромът на медиалната епилепсия на слепоочния дял
Ювенилна миоклонична епилепсия
Понякога това се нарича двустранна миоклонус. 5-10% от случаите на епилепсия. Общата идиопатична епилепсия синдром, началото на който зависи от възрастта, с 3 опции припадъци:
1. миоклонични пристъпи: особено преди събуждане
2. GTCS
3. отсъствие
ЕЕГ на Multi наблюдава разряди. Често има фамилна анамнеза (в някои проучвания е доказано, област HLA на късото рамо на хромозома 6). Най-ефективното лекарство е Depakene.
Инфантилни спазми често свързани с лоша прогноза за контрол на припадъци неврологични и изход. В някои случаи е възможно да се открие едновременното GM поражение. По-голямата част от пациентите по време на атаката там или hypsarrhythmia (висок пик вълни комплекси + бавни вълни, наподобяващи мускулни артефакти) или модифицирани hypsarrhythmia навсякъде.
Този термин се използва по-рядко, защото група пациенти изглежда смесват. В класическия случай, има гърчове, които започват на възраст от 1 година от живота, което се състои в повтори флексия и пълно разширяване на багажника и от време на време на крайниците (масивна миоклонус, така наречените инфантилни спазми или колики salaamovy тип сгъваем нож). С възрастта, крампи са склонни да се намали, като често се спря на възраст от 5 години. В 50% от пациентите могат да развият комплексни частични припадъци, и някои от другите може да се развие синдром на Lennox-Gastaut.
Обикновено има значително подобрение в гърчове и ЕЕГ, използващи ACTH или кортикостероиди.
А рядко заболяване, което започва в детството под формата на гърчове, без тонус ( "с падане"). Често то се превръща в тоник пристъпи с умствена изостаналост. Припадъци често полиморфни, трудни за лечение, може да има до 50 пъти / г. Тя може да се прояви под формата на епилептичен статус. ≈50% от пациентите имат припадъци честота намалява с валпроева киселина. Честота атонични припадъци могат да намалят kallezotomiya.
Следпристъпната феномен на частична или пълна парализа обикновено в зоната участва в частичен припадък. Най-често се наблюдава при пациенти с пристъпи поради структурни увреждания на GM. Парализата обикновено бавно преминава x1 ≈ часа. Смята се, че възниква от липсата на активни неврони в будни конвулсивни разряди. Подобни състояния са Следпристъпни афазия и хемианопсия.
AVM вътре или около гръбначния мозък може да причини компресия на гръбначния мозък, паренхимни кръвоизлив, кръвоизлив subarhnoidalnoe или комбинация от тези явления. Симптомите могат да включват постепенно.
Повече от 85% от пациенти с умерена до тежка форма на ревматоиден артрит (RA) имат радиологично доказателство за лезии на шийните прешлени. От поражението на горната шийните прешлени. По-долу е втория прешлен.
В 20% от пациентите, припадъци продължават дори при получаване на ОСП. Много от тези пациенти могат да бъдат кандидати за хирургично лечение. Показания Припадъците могат да бъдат тежки, устойчиви на.
Жените с епилепсия и са на възраст, когато те могат да се забременее, се нуждаят от съвет за възможно бременност. Контрол на бременност капачка, която се увеличи.
Свързани статии