Коклюш - остра инфекциозна болест, която се предава по въздуха капчици, той проявява особен конвулсивно пароксизмална кашлица и има цикличен продължителен срок.
Според Международната класификация, се прави разлика магарешка кашлица, причинени Bortletellapertussis. магарешка кашлица, причинени Bordetellaparapertussis. Коклюш поради други специфични видове патогени Bordetella. Коклюш, неуточнена.
Инфекцията се разпространява болни деца или възрастни, които представляват опасност за периода на последните дни на инкубация. Пациентът е особено опасно за хората около в началото на менструални спазми, след зараза в крайна сметка става по-ниска. Колко заразен пациент зависи от тежестта на кашлицата. Тъй като в процеса на кашлица от дихателните пътища на външната среда се заразява тайна. В рисковите деца от 2 до 5 години. През последните години все по-болни лица в юношеските си години, възрастни и деца 1-3 месеца. Антителата, които са получили дете от майка си, докато в утробата, не се защитава срещу коклюш.
Какво причинява / причиняващи коклюш при деца:
Чрез заболявания причиняват три вида патогени: Bordetellapertussis, V.parapertussis и V.bronchiseptica. Последният от тях учи много малко наука.
Bordetellapertussis - това coccobacillus (грам-отрицателни малки пръчици), които все още имат мека капсула. Те принадлежат към строги аероби, са силно чувствителни към външни влияния. В пряка слънчева светлина умира за един час, и при контакт с дезинфектанти - за 1-5 минути. Bordetellapertussis известен като пертусис токсин продукция екзотоксин.
Патогенеза (какво се случва?) По време на коклюш при деца:
Bordetella кача на лигавицата на горните дихателни пътища. Размножаване появява в клетки колонен епител. Причинителят на "пропуски" на малките бронхи, бронхиоли и алвеоли. За коклюш, бактериемия не е типично. В патогенезата на заболяването токсина играе основна роля. Това се отразява на лигавицата на дихателните пътища, което води до кашлица.
Нервните рецептори на лигавицата на дихателните пътища е дълъг раздразнен токсина, поради което естеството на кашлицата става спастичен атаки, време, че ритъма на дишането е нарушен, както се казва в науката вдишания пауза.
Нарушаването на дихателните ритъм с спастичен кашлица (апнея), което води до разпадането на белодробна вентилация и хемодинамика. Процесът е придружен от хипоксия и хипоксемия.
В развитието на заболяването е важно недостиг на кислород. В кората на главния мозък има смущения на кръвообращението, което води до фокална промени и припадъци.
Мозък се формира устойчиви възбуждане фокус. С намаляването необичайни импулси от дихателните пътища се случва бавно замира господстващо фокус на възбуждане в централната нервна система.
Airways податливи на повечето патологични изменения. В белите дробове възникнат произнася циркулаторни нарушения. Наблюдавано подуване перибронхиален, периваскуларно и интерстициална белодробна тъкан.
Нарушения на кръвообращението се наблюдават в централната нервна система, бъбреците, черния дроб и така нататък.
Симптомите на коклюш при деца:
От 3 до 15 дни е инкубационен период на магарешка кашлица. Средният период - 5-8 дни. Заболяването се разделя на три периода: катарален, спастичен и резолюция период. Коклюшът е бавен, цикли.
Катарален период. Заболяването започва постепенно. Налице е суха кашлица, понякога леко повишена телесна температура и се случва малко хрема. Общото състояние на детето е нормално. Инспекция не може да открие обективни промени. За 1-2 седмици, кашлицата става все по-мощни, убедителни, а по-късно начало случаи. Катарален период трае около 2 седмици. Ако за магарешка кашлица при деца е трудно, катарален период трае 5-7 дни.
Това е последвано от спастичен период, който се характеризира с пристъпи на кашлица спастичен. Кашлица шок осеяни с свирки дъх. Постепенно кашлицата става все по-чести и тежки, оставяйки максимума на 2-3 седмици след началото на периода на заболяването.
По време на пристъп на кашлица лицето на пациента може да се превърне в червено или синьо, има подуване на вените в областта на шията, сълзене на очите, главата му се навежда напред, колкото е възможно да се придържате езика си. При тежко заболяване по време на кашляне появят кръвоизливи в склерата, епистаксис, неволно уриниране и дефекацията, апнея. След пробива, кашлицата се разпределя лепкава вискозно храчки и повръщане.
В периода между атаки с лека и тежка коклюш при деца условието е нормално. Запазва активност, апетит нормално. Ако атаки са тежки и често повтарящи се, детето става апатичен и раздразнителен.
Изследване показва, подуване на клепачите, подпухналост на лицето, малко бледа кожа. Рентгенографии показват повишена прозрачност на полетата на белия дроб, появата на мрежа, сплескване на диафрагмата и така нататък. Детето празнуват тахикардия и високо кръвно налягане.
Кръвен тест показва, левкоцитоза, моноцитоза. СУЕ нормално или само леко намалява. По време на периода на спастичен промени в кръвта са увеличени.
Спастичен период от коклюш при деца с продължителност 2-4 седмици. След този период кашлицата става по-слаб, идва време за преобразуване на заболяването. Пристъпи на кашлица по-рядко, храчки се отделят лесно. Възстановителният период е с продължителност 1,5-3 месеца.
Класификация. Коклюш е типична и нетипична. Типични случаи са тези, които са с спастичен кашлица. Атипични коклюш се изтрива и субклинична форма. Типични форми на тежестта на магарешка кашлица е разделена на лека, умерена и тежка.
Магарешка кашлица може да възникне такива усложнения: CNS проявява конвулсии или енцефалопатия, подкожно и медиастинални емфизем, пневмоторакс, епистаксис, пъпната или ингвинална херния.
Най-често усложнения възникват поради появата на вторична бактериална инфекция. Това води до източване или фокусна пневмония, гноен плеврит и плевропневмония.
По време на коклюш при деца под 12 месеца, е много по-трудно. Инкубационен трае 4-5 дни, както и продължителността на катарална период - до 7 дни. По време на фазата на катарална затрудни дишането през носа, кашлица и кихане бележка. Температурата е нормално, общото състояние е нормално или леко се влошава.
В редки случаи, при които няма катарален период, коклюш веднага след това се проявяват пристъпи на кашлица спастичен. При деца до 12 месеца, особено в новородени, има по-тежко разстройство на газовата обмяна със симптоми на хипоксемия и хипоксия. В спастичен период като цяло тежък. Fix тремор на ръцете, нарушения на съня, запали резки, дори по време на сън, увеличаване на сухожилни рефлекси. Когато детето кашля, това се случва често повръщане. При деца са чести кашлица еквиваленти под формата на спастичен кихане, които обикновено се свърши с кръвотечение от носа.
Заболяването при деца под 12 месеца, като правило, отнема много време. Спастичен период може да бъде толкова дълго, колкото 2-3 месеца. В някои случаи се присъединиха от ТОРС, и след това да има развитие на пневмония. Децата, които са ваксинирани срещу коклюш, пистите на болестта са били заличени, не се разглеждат като симптом на такова спастичен кашлица. В такива форми е дълъг и лека кашлица, която продължава от 5 до 7 седмици. Усложнения не се случват.
Диагностика на коклюш при деца:
В спастичен период коклюш диагноза е съвсем проста. За да се диагностицира въз основа на симптоми като кашлица спастичен с отново влиза, провлачена храчене на жилав секрет, в някои случаи - повръщане след нападението, odulovatoe лицето на пациента. На юздата е язва на този език в пристъп на кашлица, доколкото е възможно, за да не изскочи от устата му.
Коклюш също се диагностицира въз основа на последователна смяна на периоди на болестта, които са изброени по-горе. Важни промени в периферната кръв: белязана левкоцитоза и лимфоцитоза, СУЕ са нормални.
Коклюш при деца в периода на катарална е трудно да се измери. Лекарите се ръководи от устойчиви компулсивно кашлица, пълна липса на физически промени в белите дробове, повръщане време кашлица, неефективността на терапията, характерни промени хематологични.
Използвайте методи за лабораторна диагностика на коклюш при деца. Разпределяне причинител. Биоматериал зареждане метод "кашлица плочи" с помощта на сух тампон или тампон напоен с хранителна среда, и се посяват върху средата за селекция.
Магарешка кашлица понякога се открива чрез бърза диагностика, а именно - метод имунофлуоресценция. Това изисква тампони на слуз, които са взети от носоглътката.
Провеждане серологичната диагностика се използват методи като средно нови, RA, РНА. Деца до 2 години на чести случаи отрицателни.
Коклюш в катарален период различават при диагностицирането на SARS, като параинфлуенца, инфлуенца, респираторен синцитиален инфекция аденовирусна инфекция. За разлика от SARS, магарешка кашлица леки простудни явления на носната лигавица и орофаринкса, в чести случаи нормалната телесна температура, не интоксикация, кашлица прогресира, въпреки лечението, има висока левкоцитоза и лимфоцитоза.
В периода на спастичен магарешка кашлица, подобен на SARS срещащи с туберкулозен bronhoadenitom със синдром на обструктивна и др.
Диагнозата на коклюш помогне за установяване на епидемиологични данни, хематологични промени, типични спастичен кашлица с отново влиза, рецидив на заболяването.
По-сложен диференциация на коклюш и parakoklyusha, последният кашлицата може да носи спастичен. В parakoklyusha по-лесно. Pertussoid трае от 2-3 дни до 2 седмици. Промени в кръвта, като правило, не. За диагностика са от решаващо значение бактериологични и серологични тестове.
лечение Коклюш при деца:
Хоспитализирани бебета и деца в предучилищна възраст, както и деца с тежка коклюш и усложнения. Приложни патогенетични и симптоматично лечение на магарешка кашлица при деца. В началото на заболяването ефективен антибиотик. Антибиотици се използват и в първите дни на спастичен кашлица.
Когато антибиотици се използват в началото на заболяването, кашлица е значително улеснено, продължителност на заболяването намалява. Лекарите предписват азитромицин, еритромицин в дози подходящи за възрастта на пациента на детето. Лечението трае 5-7 дни.
период спастични антибиотици заболяването не се използват, тъй като тяхната ефективност е практически нула. За да се намали тежестта и честотата на кашлица пристъпи, невролептици се използват такива като хлорпромазин, пропазин. Те облекчаване на бронхоспазъм, помагат успокои пациента, намалява възбудимостта на дихателния център.
За да се премахне хипоксия и хипоксемия използва кислородна терапия. По време на апнея трябва да смуче слузта от носа и орофаринкса и извършва изкуствено дишане.
Магарешка кашлица алергични процеси често се появява, защото лекари могат да възложат пациент като антихистамини двете прометазин, дифенхидрамин и др Suprastinum.
Патогенетични терапия е Erespal сироп. Тежките случаи са лекувани с кортикостероиди, разбира се, от 7 до 10 дни.
Също така са необходими лекарства за втечняване вискозни слуз и подобряване на дихателната функция. Лекарите могат да предписват инхалационни аерозоли с протеолитични ензими и спазмолитици.
За лечението на болно дете трябва да организира правилния режим. По време на лечението трябва да се предоставя на пациента хладно чист въздух. Това се отразява на отслабването на кашлица и успокоява централната нервна система. Препоръчително е да се изключат външни стимули, водещи до пристъпи на кашлица. Храните трябва да бъде укрепен и питателна. Ако grudnichka чести пристъпи на повръщане, се препоръчва допълнителни храни. Възпалението се третира с антибиотици.
Предотвратяване на коклюш при деца:
Специфична профилактика срещу коклюш се извършва от 1959 г. насам. Активен имунитет се създава от Tetrakok, DTP, Infanrix.
Коклюш дете разединява с една и съща възраст от 25-30 дни от началото на заболяването. За деца на възраст под 7 години, аз съм бил в контакт с болен и без анамнеза за предишен коклюш и неваксинирани (ако те не са били кашлица), създадена под карантина за срок от 14 дни от датата на последния контакт с пациента.
Ако лечението на пациента с коклюш детето извършва у дома, деца до 7-годишна възраст, които са имали контакт с него, без анамнеза за коклюш трябва да бъдат разделени от 25 дни от началото на кашлица през първото болното дете.
Децата, които са болни и магарешка кашлица, както и деца от 7-годишна възраст, не трябва да се разделят, но те са поставени под медицинско наблюдение в продължение на 25 дни от началото на кашлица при болно дете. Окончателно дезинфекция не се извършва.
Огнището трябва да проведе общо превантивни мерки, като например дезинфекция на съдове, вентилация и т.н.
Деца до 12 месеца, които са не не са получени коклюш ваксина, в контакт с пациента прилагане на човешки имуноглобулин препоръчва нормалната доза от 6 мл (3 мл на ден).
Свързани статии