По време на неонаталния период, до голяма степен зависи от степента на зрялост на детето, което е неразривно свързано с падеж на плода. Падежът на плода - състояние, характеризиращо се с желанието си да телесни органи и системи, която осигурява извънматочна съществуване. Това е все поради характера на протичането на бременността.
В първоначалния преглед на новороденото неонатолог лекар трябва да оцени неговите параметри Потро:
- гестационна възраст (определяне съзряване / критерий недоносени);
- Индикатори за физическото развитие;
- степента на морфологични и функционални зрялост.
В момента параметри на физическото развитие и дори степента на морфологични и функционални съзряване не са диагностични критерии при недоносени деца, защото те не могат да отговарят на гестационната възраст (гестационна възраст). Например, недоносени деца често имат тегло при раждане над 2500 грама, и приблизително 1/3 от деца, родени с тегло по-малко от 2500 грама са пълни план. Степента на морфологични и функционални падежа на новороденото не винаги са съответства на периода на бременност. Различни варианти в здравословното състояние на жените, усложнена бременност, лоши навици, и др .. Може да доведе до раждането на дете, незряла за своята гестационна възраст.
Това означава, че решаващ критерий е гестационна възраст на съзряване.
- Срок на бременността - броят на пълни седмици, които са изминали от първия ден на последната менструация преди раждането.
Гестационен възраст се определя гинеколози genikologa когато бременна цел изследване (последната менструация, съгласно ултразвук, разбъркване фетален височина заставане матката, параметри AFP (α-FP).
Според гестационна възраст бебетата може да бъде (и може да има антропометрични характеристики, изброени):
- доносено - роден в срок 37nedel - 42 седмици = 260 дни - 294 дни на бременността (независимо от теглото при раждане, обикновено в срок тегло = 2500 грама - 4000 грама и дължина = четиресет и пет сантиметър - 53 cm, обиколка на главата = 32 - 38 сантиметър);
- Продължителен - роден на гестационна възраст> = 42nedel 295dney или повече (независимо от телесното тегло при раждане);
- преждевременно - роден в периода от 22 до <37 недель гестации = со 154 дня до 259-го дня гестации включительно (масса тела = 2500г − 500 г, длина тела = 44см − 25 см).
Extreme недоносеността - гестационна възраст по-малко от 22 пълни седмици (154 пълни дни). Линията между спонтанен аборт и преждевременно раждане при 22 пълни седмици (общо 154 дни) от бременността се определя от тегло: 499 гр - спонтанен аборт, 500 гр - при преждевременно родени бебета.
- Индикатори за физическото развитие на новороденото:
- телесно тегло;
- дължина на тялото;
- обиколката на главата;
- гърдите обиколка;
- пропорционалност даден по-горе параметри.
Основните показатели на физическото развитие на новороденото са на масата, а дължината на тялото.
Телесното тегло при раждането може да бъде (във възходящ ред):
- екстремни (много, много) нисък = 500 гр - 999 грама;
- много ниска = 1000 грама - 1499 грама;
- ниско = 1500 грама - 2499 грама;
- достатъчно = 2500 грама - 4000 грама (средно = 3500 грама - 3350 грам г м - у г ..);
- високо = 4000 грама - 4500 гр;
- изключително голям = повече от 4500 гр
новородено средна дължина на тялото варира от 45 до 53 cm.
Golovynovorozhdennogo обиколка е от 32 до 38 cm.
Обиколката на гърдите на новородени клетки - 32-34 см.
За да се направи оценка на изпълнението на дългосрочните физическо развитие, недоносените и пост-износени бебета, използвайте персентил маси (таблици GM Дементиева) или показатели sredniestatisticheskie. Според оценката на маса новородени могат да бъдат разделени в 4 групи от физическото развитие:
- - деца с нормална за тяхното гестационна възраст, физическо развитие - теглото и дължината на тялото към тях от Р10 до P90 и колебанията в ± 2σ отклонение;
- - ниско тегло новородени и дължина по отношение на гестационна възраст (поради нарушаване на вътрематочно забавяне на растежа, IUGR) - телесното тегло и дължина са по-ниски P10 и люлка извън 2σ, т.е. от -3σ до -2-ия sigmalnogo .. отклонения. Тази група ще бъде таксувана новородени:
- малък за гестационна възраст - маса и дължина е по-малко от Р10 (IUGR от хипопластична тип);
- LBW за гестационната възраст - тегло под P10. P10 е вече, че е нормален (IUGR от хипотрофични тип) ..;
- закърнели за гестационната възраст - по-голяма тежест P10, т.е. нормално, и с дължина под P10; ..
- - деца с недохранване (вродена недохранване): тегло и дължина е по-голяма от P10 и ги завъртат в Ме-2σ, но има хранителна разстройство под формата на дефект или липса на подкожна мазнина, намаляване на еластичността и тургора на тъкани, сухота и лющене на кожата ;
- - с голяма маса. превишава ще гестационна възраст до P90 и ги люлее в рамките Me + 2σ.
Освен това, krupnovesnye новородени могат да бъдат хармоничен или несъгласувани развитие. се определя с използване хармоничен коефициент (KG). (Кана индекс, индекс на телесна маса - за възрастни):
KG = 22,5-25,5 хармонични деца - големи,
KG> 25.5 - несъгласувани с преобладаването на маса по дължината на тялото - krupnovesnye,
KG<22,5 − дисгармоничные с преобладанием длины тела по отношению к массе − крупнорослые .
- Морфологични и функционални зрялост - желанието на органите и системите на дете до дневна възрастен.
През 1971 г. Петрус (Petruss). Беше предложено окачествяване мащаб зрялост. който включва 5 външни морфологични характеристики:
- състоянието на кожата;
- ушната мида;
- диаметър ареола;
- вулва;
- бразди спрат.
Оценъчна скала Петрус степента на зрялост на
Спрете почти напълно набраздени
Всеки един от тези признаци се оценява от 0 до 2 пункта, сумата се добавя към 30 точки.
Крайният резултат съответства на степента на зрялост на морфологични новороденото. Ако тя съвпада с гестационната възраст, затова децата узряват за гестационната си възраст.
Всички недоносени бебета са незрели, а в същото време, те могат да бъдат достатъчно зрели в функционално отношение, но неспособен да извънматочна живот.
Ако резултатът по десетобалната Петрус малко гестационна възраст на детето, то е незрял за своята гестационна възраст. Съдейки по тази таблица може само бебета, които са навършили 30-та седмица от развитието на плода.
Dubovich (Dubovich) предложи система за оценка на степента на зрялост и гестационна възраст (точност - ± 2 седмици), състояща се от 11 и 10 функционални морфологични характеристики, оценка на всеки от които се изпълняват съответно от 4Н- и 5i-точкова система.
зрял доносено бебе
Падежът на доносено новородено бебе на една сложна система от външни признаци.
Skin розово бебе, боядисана равномерно. "Пух" (vellus коса, лануго) е запазено само на раменния пояс и горната част на гърба. Косата на главата му да има дължина от най-малко 2-3 см. Хрущяла на ушите и носа плътно. Място на произход на пъпната връв се намира приблизително в средата на тялото или малко по-долу. Тестисите при момчетата намалиха в скротума, момичета срамни устни покрити големи. Такова дете да вика, той маркира активни движения, изразени мускулния тонус, рефлекси физиологичен определени.
Неонатална жълтеница - се появява 2-3 дни от живота и изчезва от 5-ти ден; ако не изчезне, е необходимо да се изключи хемолитично заболяване на новороденото, наследствени заболявания на кръвта, вродени малформации на жлъчните пътища, сепсис и други.
Костите на черепа в по-голямата част не са отцепени, отворена фонтанела (размер 1-2 см), шевовете може да бъде затворен, малко не съм съгласен или да намерят помежду си. В зависимост от характеристиките на про-просмукване доставка форма на главата може да бъде: dolihotsefalicheskoy (удължена отпред назад), брахицефална (удължен нагоре) или неправилна (асиметричен). Очи в първите дни, почти всички затворени. Дете-kryvaet от тях с промяна в положението на тялото. На склерата може да бъде следродилна хеморагия, клепачите подути. Учениците трябва да са симетрични, реагират на светлина при раждането. Очните ябълки "плаващи" в първите дни на живота могат да се наблюдават в нормалния хоризонтален нистагъм (неволеви melkoamplitudnye Най потрепване на очните ябълки). Thorax барел форма, Reb-ра разположени хоризонтално повърхностно дишане, честота-Хания 40-50 реда на минута при хранене вик, тревожност дете диспнея лесно се дължи на тесните носните проходи, възможно подуване на лигавицата на носа. Сърдечният пулс на 130-150 удара в минута, сърцето звучи силен и чист. Коремът обикновено участва активно в акта на дишане е ОК, rugluyu форма. Когато прехранване и подуване на корема белодробни заболявания се случи. Черният дроб се подаваше изпод крайбрежен марж Donoshen неправителствена момичета срамни покритие не повече от 2 сантиметра. Малки, момчета тестисите трябва да бъдат намалени в скротума.
продължително време на бременност
- тъмно зелен цвят на кожата
- плътни кости на черепа
- стегнати стави и пружини
- суха кожа
- липса на смазване syrovidnoy
- мацерация на кожата на краката, ръцете
- изтъняване на VLS
- плацента с признаци kaltsenoza.
Оценка perezlelosti от Clifford
1 градус - новородено бебе суха, но нормален цвят на кожата. Syrovidnaya смазване изрази лошо. Околоплодната течност светлина, но броят им намалява. Общото състояние е задоволително новородено.
2 степен - суха кожа е по-силна, съществува феноменът на недохранване. Прибл. вода пъпна връв и кожата новородено мекониум оцветени в зелено. Перинатална смъртност е висока.
3 степен - в близост до вода пожълтяване на кожата и nogkti жълт цвят. Това са признаци на по-дълбоко хипоксия, по-малко смъртност.
Клиничните симптоми perenashivanie
откриваем след раждането са признаци на свръх-зрялост (postmaturity) плодове и макроскопски промени в плацентата.
Признаците на деца perenoshennosti включват:
тъмно-зелен цвят на кожата, мембраните, пъпната връв, кожата мацерация (от жив дете), особено в ръцете и краката ( "баня" с ръцете и краката);
намаляване или отсъствие syrovidnoy смазване; намаляване на подкожна мазнина и набръчкване; намалял тургора на кожата ( "старите" вид на дете), големият размер на бебето (по-малко недохранване);
дълги нокти на пръстите на ръцете; слабо изразена конфигурация на главата, плътни кости на черепа, един тесен канал и малкия размер на фонтанела.
Плодът може да се счита след Терминът (презрели) ако е налице комбинация от най-малко 2-3 гореспоменатите характеристики.
Признаци на недоносеността:
- непропорционално тяло, голяма глава
- нисък пъпни пръстен
- еластичните кости на черепа, конци и открити фонтанела
- меки уши
- много vellus коса
- ноктите не достигат върховете на пръстите
- половите органи пукнатина зейналата
срамни устни не покриват мала
тестисите не се понижават в скротума - solabost, летаргия, слаб вик, недостатъчното развитие рефлексите nesov.termoregulyatsii
Свързани статии