1. пареза изразява предимно в проксималните крака
2. пареза Дисталния крак
3. чрез строга пареза на крака
1.Parezy експресира предимно в близкия otdelahnog
При тези пареза трудно хип флексия, разширение и свиване на пищяла поради слабостта на проксималните мускулни групи при относително достатъчна здравина и количество на движение в дистално. Близката пареза може да има характера на двете периферната и централната тип; последната опция е изключително рядка. Двустранно проксималния периферна пареза обикновено се появява в резултат на травматични увреждания на бедрената нерв. Бедрената нерв мононевропатия вижда ограничен хип свиване и разширяване на пищяла, намалено съдържание на квадрипцеса феморалните, на затихване на рефлекс на коляното, намалена чувствителност на предната повърхност на бедрото и пищяла на предната повърхност. Специална форма, което е равно на невралгична amyotrophy е подостро развитие на атрофичен парализа на мускулите на бедрото, както и силна болка в него. Този симптом обикновено се появява при хора с диабет.
Периферни проксималния парапареза рядко дисталния. Остра неговото развитие обикновено се наблюдава в рамките на полиневропатия, Ландри - Баре синдром или с детски паралич, който сега се наблюдава много рядко - на Гилен. Парализа изразена асиметрично, тяхната поява обикновено се предхожда от болка в краката.
2.Distalny пареза на крака
Пареза на един крак е най-отдалечения и повечето от периферното устройство. Когато това не е възможно, поради спиране на движението телесна повреда на и пищял мускулна група или тяхната комбинация лезията.
Поражението на перонеална нерв е показан увисване на крак, неспособност да ходи по петите му, отвличане на неспособност и вдигане на своя външен ръб. Следователно, съществува определена смущение на походката (походка петел, steppage походка). Нарушен чувствителност на външната част на крака. увреждане на нерв често е свързана с фрактура на фибулата. Междупрешленните дискове издатина може да доведе до компресия кореновата артерия доставя съответния гръбначния стълб, в този случай LI-S1, която се проявява слабост екстензори на стъпалото настъпило след остра болка в пищяла (наречена парализира ишиас). Синдром на нарушение на перонеална нерв под сухожилието на бицепса феморис често в хора дълго клекнало или на ниско седалка (тунелен синдром, перонеална нерв).
Поражението на голям пищял нерв често се развива в резултат на нараняване. Клинично явно нарушение на equinus, а също така е нарушил огъване на пръстите на краката, попада в актьорския състав на крака. В резултат на денервация междуребрена мускулите на краката да вземат позиция на нокът. Стоейки на пръсти става невъзможно. Ахил рефлекс изчезва. чувствителност на повърхността се разбива в posteroexternal повърхност на долната част на крака, на дъното и в областта на външната граница на стъпалото. Възможно е да има значителен вазомоторен и трофични нарушения.
Поражението на багажника на седалищния нерв е по-често свързани с травма, понякога се комбинира с фрактура на бедрената кост. Седалищния нерв мононевропатия може да възникне при неправилно vpolnennoy инжектиране (впръскване неврит). Когато дискогенна ишиас между различните мускулно-тоник явления най-често се наблюдава контрактура на мускул piriformis, което може да доведе до свиване на седалищен нерв. Клиничната картина на пълното скъсване на седалищния нерв се характеризира с парализа на всички мускули на краката, с изключение на предната част на бедрените мускули, както и загуба на чувствителност в задната част на бедрото, posteroexternal повърхност на тибията и цялата повърхност на стъпалото.
Отдалеченият пареза на двата крака, като правило, е периферен. Остра развитието му в исхемичен мозъчен инсулт може парапареза спиране може да се развие след неловко движение, прекомерно физическо натоварване (вдигане на бара), а понякога и без видима причина. Парапареза може да предшества развитието на болка в областта на кръста. Отдалечени крака (за предпочитане) могат да бъдат засегнати от хронична алкохолна интоксикация. Алкохолици обикновено игнорира парестезия типичен продромалния период и изрази разположени остри прояви на заболяването или за няколко дни. мускулите на краката (а понякога и оръжие) стават paretic. Първоначално имаше мускулни дисталните части, особено в краката, при пациенти с походка поема походка характера steppage. Подобна картина се наблюдава в случаите на отравяне трикрезил.
3.Totalny пареза на крака
Monoparesis (monoplegiya) крака - пареза или парализа еднакво засяга всички части на един крак, често е главен герой. На нивото на гръбначния лезии на monoparesis пирамидалната лъч обикновено идва в картината на синдром на Brown-Sequard (защити от половината от диаметъра на гръбначния мозък); спастична парализа на страната на огнището с дълбока загуба на чувствителност в парализираната крака и загуба на чувствителност на повърхността в здрави крака. синдром на Brown-Sequard най-често се наблюдава при екстрамедуларни тумори на гръбначния мозък, поне по време на увреждане му. Друг вариант на централната част на крака е ограничен monoplegii поражението горните части на прецентрални гънка. Причината за ограничените лезии на горните части на прецентрални части гирус, като правило, е исхемичен инфаркт в басейна на предната мозъчна артерия.
Долна парапареза (параплегия), равномерно представена във всички мускулни групи, обикновено е по-малко на централната и периферната характер. Остра развитие на долната парапареза среща в увреждане на гръбначния мозък, гръбначния инсулт, инфекции, токсични и неопластични лезии на гръбначния мозък, Cauda Equina, полиневропатия. В редки случаи, по-ниска пареза може да се случи с мозъчно увреждане.
Увреждане на гръбначния мозък обикновено се придружава от фрактури на гръбнака или поради прободни рани. В повечето случаи, острата фаза потоци със снимка на гръбначен шок под формата на отпуснат парализа, загуба на сензорна функция под нивото на увреждане, и задържане на урина. Симптомите на гръбначен шок в първия закриват истинската степента на увреждане на гръбначния мозък. Срещу пълното анатомично прекъсване на покажи му признаци на дори незначителни безопасността на всяка функционална система под нивото на увреждане. Особено значение е откриването на пациенти възприемане на стимули в аногенитална област. Значителното и бързо регресия на гръбначни разстройства, характерни за гръбначния сътресение и структурно нестабилна това исхемия. Частично възстановяване на гръбначния функция показва непълна пауза - травматично увреждане или инфаркт. Пълната липса на каквито и да било признаци на възстановяване през 2 дни е лош прогностичен белег, което показва, анатомичен прекъсване на гръбначния мозък.
Компресиране на Equina на гръбначния мозък или Cauda. Ако компресия на гръбначния мозък гръбначния метастатичен тумор в типичните случаи, връзката на гръбначния лезии с метастази показват прогресиращо измършавяване, земен цвят, рязко увеличава ESR, анемия. Показателно е, че в много случаи, раковите метастази в гръбначния стълб spondylography разкрива не прешлени деградация. Insultoobraznoe диаметър лезия развитие на гръбначния мозък в доброкачествени тумори е изключително рядко и се свързва с компресия на гръбначния тумора или кореновата артерия.
Силно се появи парализа на краката може да се дължи на свиване на Equina на конската паднал междупрешленните дискове. Клиничната картина се характеризира с двустранно ишиас, отпуснат парализа на крака, анестезия тип седло и тазови разстройства. Подобен модел се развива с компресия на дискова херния кореновата артерии, водещи до инфаркт на исхемия на долните гръбначния мозък.
Epidurit (епидурален абсцес) е усложнение на гнойни огнища на инфекция много различна локализация или сепсис: Най-често епидурален абсцес се формира на ниво на гръбнака на гръдния кош. Клиничната картина на заболяването се състои от obscheinfektsionnyh симптоми (температура, втрисане, неразположение, висока СУЕ, неутрофилия) и остра развиващ koreshkovospinalnogo поражение: увеличаване на болката в гърба, по-лошо, когато кашляте или кихате, към който са свързани слабост на краката, загуба на сетивност и тазовата функция органи. Развитието на клиничната картина е много бързо - от момента на възникване на непълнолетно слабост в краката, за да завърши картината на почивка на гръбначния мозък обикновено отнема няколко дни. Диагноза epidurita затруднена от факта, че подобен симптом характерен за трансверзален миелит. Трябва да се помни, че изолиран възпаление на материала на гръбначния мозък при липса на признаци за увреждане на мозъка е много рядко. Epidurit изисква спешна хирургическа намеса, както миелит харчат консервативно. Диагноза трансверзален миелит трябва да се разглежда като предварително, ако приемем, във всеки случай неврохирургична преглед, по-специално миелография. Лумбална пункция е абсолютно противопоказано при лумбалните прешлени epidurita поради страх от въвеждането на инфекции в интратекалното пространство.
може да се получи гръбначния инсулт когато гръбначния мозък съдова атеросклероза или големи съдове на аортата (субклавиална, гръбначен и илиачните артерии), в резултат на компресия на кораба гръбначния мозък отвън, като например дискова херния, фрагментите с гръбначния травма екстрамедуларни тумори или възпалителен инфилтрат.
Нарушаването на гръбначния циркулация може да се дължи на артериовенозни малформации. Те най-често се намира в областта на шията на нивото на връзката на thoracolumbar и представляват плетеница на анормални съдове, чиито размери могат да варират в широки граници. Такова образуване може да се прояви субарахноидален кръвоизлив или исхемична лезия кабел вещество на гръбначния чрез механично пресоване. В някои случаи гръбначния инфаркт като усложнение на аортна дисекция. Признаване на характера на заболяването в ранните етапи на своето развитие е много трудно. Като правило, нарушения на гръбначния обръщение исхемичен тип са много по-чести, отколкото тип хеморагичен.
Клиничната картина на гръбначния исхемичен инсулт зависи от степента на исхемия, както dlinniku, както и диаметрите на гръбначния мозък. Най-ясно очертани синдром исхемия предната половина на гръбначния мозък или така наречената предна синдром на гръбначния артерия характеризира с рязко изключване срещащи се при дадено ниво на притока на кръв към предната 2/3 на гръбначния мозък. В резултат, разработена квадриплегия или параплегия, придружен от смущения на чувствителността на повърхността видове и функцията на тазовите органи. Glubokomyshechnoe чувство остава непокътнат, както кръвоснабдяването на задните колони в същото време да не страда. Друг подобни и относително често срещаните синдром симптом е гръбначния циркулация от големи лумбални артерии Adamkevicha: развива остра отпуснат парализа на долните крайници, дисоциираната загубата на чувствителност с горната граница на инервация зони на инервация зони С4 до Th2 нарушение тазовите органи.
Когато гръбначния инсулт прилага вазодилататори и лекарства, които стимулират сърдечносъдовата дейност (аминофилин 10 мл 2,4% разтвор интравенозно koplamin 2 мл 15% разтвор интрамускулно, kordiamin 1 мл подкожно или интрамускулно).
Когато циркулаторни нарушения поради компресия на гръбначния мозък, например дискова херния пролапс, е показан хирургия.
Когато epidurit нужда от спешно оперативно лечение.
В други случаи, оказване на първа помощ се определя от характера на основното заболяване, което е причинило пареза на краката.
Хоспитализацията аварийно увреждания на гръбначния мозък в неврохирургична болница, спешно - най-epidurit. В други случаи, пациентите са хоспитализирани в неврологично отдел.
Хемипареза, тя е склонна да играе централна роля и обикновено се свързва с увреждане на мозъка и гръбначния мозък е изключително рядка. Остро развитие на хемипареза в повечето случаи, причинени от мозъчен инсулт. Други причини - мозъчна травма, абсцес, менингоенцефалит, тумори.
Според съвременната класификация на остри мозъчно-съдови инциденти са разделени на преходни исхемични атаки, черупка кръвоизлив, мозъчен кръвоизлив, мозъчен инфаркт neembolichesky, емболизация на мозъчен инфаркт, остра хипертонична енцефалопатия. Исхемична мозъчно увреждане се случи 3-4 пъти по-често хеморагични.
Свързани статии