Рак наречен злокачествена болест на Paget, най-често засяга зърното-ареола сложни жлези млечните.
Тъй като целта на рак тумор Paget винаги стане апокринните (голям пот и мляко) жлези и техните канали, заболяването може да се развие в мишниците, в мъжките и женските външните полови органи, анални (около ануса) поле.
Заболяването е кръстен на британски патолог Джеймс Paget първия описан механизмът наличието му и клинични прояви.
Концепцията за болест и статистика
По-голямата част (95%) от пациентите с болест на Пейджет, е бил диагностициран с рак на гърдата.
Най-често заболяването се диагностицира при хора, които се обърнаха петдесет години възрастова граница, но са наблюдавани изолирани случаи на развитие на своите пациенти двадесетте. Средната възраст на жените, засегнати от рак на Paget - 61 години, мъже - 68 години.
Снимката показва раково заболяване на гърдата Paget
За рак на Paget при мъжете е по-агресивен, скоростта на възникване и тежестта на последствията.
Експертите отдават това на факта, че мъжките гърди са разумно малък размер. Туморните клетки много бързо удрят техните тъкани и след това, влизайки в лимфните възли бързо метастазират, разпространява по цялото тяло.
клинични форми
В зависимост от клиничните прояви да се разграничат следните форми на рак на Paget:
- Когато туморът е локализиран форма на злокачествено заболяване в тъканите, разположени директно под зърното.
- За псориатичен форми, характеризиращи се с появата на множество малки розови папули (покрити със сухи, лесно ексфолиращи люспи) върху външната повърхност на зърното.
- Когато пептична форма на повърхността на зърното и заобикалящата ареола появи язва кратер-подобен външен вид.
- Формата нарича остра ekzematoidom. характеризира с образуването на малки белези, заменя с плач рани.
- За хронично ekzematoida характеризира с образуването на кора по повърхността на зърното и ареолата. Премахване кора води до откриването на плачещите екземно райони.
Половината от пациентите имат лезии само в областта на зърното и ареолата. В 40% от случаите, в допълнение към споменатите симптоми при пациенти разкрива тумор място във форма податлив палпация.
Останалите 10% от раковите епизоди на Paget открити случайно (в резултат на изследвания секрети лабораторни взети от зърното). Това стана, след появата им и пациентът отива на лекар.
Paget правдоподобни причини за рак не са били установени и до днес. В съвременната грижа на гърдата, има две гледни точки, които се опитват да отговорят на този въпрос.
- Последователи epidermotropnoy теория се смята, че присъствието на рак на гърдата (локализиране в най-дълбоките слоеве на й) раковите клетки, наречена Paget клетки от туморна тъкан попадат в млечните канали и мигриращи ги достигне зърното. Имплантиране в неговите тъкани, клетки започват да растат. В основата на тази теория е наблюдението, което потвърждава факта, че 95% от пациентите с рак, заедно с други видове Paget наблюдава рак на гърдата (обикновено интрадуктален карцином). рак на Paget клетки локализирани в биберон тъкан и млечни дуктален епител образува имат жлезиста природата.
- Поддръжници на трансформиране на теория смятат, че причина за рака на Paget е естественото възобновяване на рак епителната тъкан ареолата и зърното. В основата на тази хипотеза са случаите на рак на Paget не се придружава от злокачествени тумори с различна локализация.
Сред рисковите фактори, които допринасят за появата на рак на Paget, изследователите са:
- Наличието на семейната история на заболяването (особено в по мъжка линия).
- Експозиция на канцерогени, които се съдържат в околната среда.
- Всички видове наранявания зърното-ареолата област.
Има случаи асоцииране (произволна комбинация) рак на Paget заболявания като пемфигус, цервикален рак, склеродермия.
Симптомите на рак на Paget
- Ранните симптоми на болест на Пейджет, което не е тревожно и специфична, не предизвиква желанието на пациента да се потърси медицинска помощ. Началото на заболяването се характеризира с леко зачервяване, лющене и леко дразнене на кожата и peripapillary зона на зърното. Запазва се тенденцията за внезапно изчезване на горните изрази, успокояване на пациента, само изостря ситуацията, тъй като заболяването не се проявява, той продължава да се развива в тялото му. Понякога екзематозно промяна продължава с помощта на мехлеми, съдържащи кортикостероиди.
- Прогресия на заболяването се усеща появата на сърбеж, изтръпване, парене, повишена чувствителност и болезненост на зърното. От това стане виден serosanguineous разпределение, оставяйки следи по дрехите. промени зърното и конфигурация: тя може да се изглади или прибран.
- По-нататъшно развитие на рак в тъканите Paget зърното и ареолата процеси наблюдавани застойна хиперемия и инфилтрация. На повърхността на ареола появяват различни ерозия, язви, суха кора. Когато се опитвате да премахнете корички изложени части от плач плът. рак на Paget най-често се характеризира с едностранно заболяване, но случаите на двустранно природата са открити в медицинската практика, в която туморът се отразява на зърната на двете гърди.
- Екземно прояви могат да се разпространят по кожата на гърдите. Ясно дефинирани проблемна зона, като правило, няколко кули над здравата кожа. В 50% от пациентите палпация разкрива присъствието на възлови тумори в гръдната тъкан и увеличаване на броя на регионалните лимфни възли.
- За късен стадий на рак на Paget се характеризира с наличието на тежки кръвоизливи. поради разграждане (разрушаване) на зърното-ареоларна комплекса.
Признаци на рак на Paget при мъжете има подобни симптоми.
методи за диагностика
Навременно правилната диагноза - ключът към успеха на борбата с злокачествено заболяване.
За откриване на рак на Paget се нуждае от сложни хардуерни и лабораторни изследвания:
Лечение на гърдата
- Лъчевата терапия се използва на всички етапи от рак на Paget. В присъствието на абсолютни контраиндикации за хирургия (особено в напреднала възраст) може да се използва като алтернатива на заместване на работа.
- Показанията за задължително се назначава химиотерапия е загуба на регионалните лимфни възли.
- Хормонална терапия (лечение Nolvadex, тамоксифен, zitazoniumom) се прилага само когато откриване рецептори чувствителни към стероидни хормони. Целта на тези лекарства млади пациенти се извършва само след блокиране на яйчниците работа. Жените, чиято възраст се пада в периода на менопауза, приемате лекарства, предписани без това да повлияе на яйчниците.
Прогнози и превенция
Времето благоприятен за рак на Paget зависи от редица фактори, които го засягат:
- клинично заболяване етап;
- възрастта на пациента;
- брой на лимфните възли;
- отегчаващите морфологични характеристики;
- множество от ракови заболявания, или комбинация с неразположение инфилтриращи лобуларен карцином.
С оглед на особеното агресивността на рака на Paget, вероятността от рецидив е висока дори и по време на следоперативния период. Средната продължителност на живота на пациентите е около три години. В присъствието на инфилтрация и метастази се намалява до една година.
Предотвратяване на рак на Paget се намалява до редовните посещения при специалист гърдата лекар и периодични прегледи за рак на гърдата. Навременното откриване на рака и неговото лечение в ранните етапи значително подобрява прогнозата и шансовете за оцеляване на пациента.
Свързани статии