Карцином (рак) на клетката Меркел е доста рядко и все още слабо проучени заболявания. За първи път болестта е описана преди около 40 години, но оттогава са добавени, само малък брой клинични наблюдения.
Меркел клетки са компонент на човешката кожа. Те са разположени в непосредствена близост до базалните клетки на кожата. последна операция води до нарушение на базално-клетъчен карцином. Смята се, че Меркел клетки осигуряват функция на докосване.
Преди първата описанието в 1972 карцином, разработване Меркел-клетъчен отнася до недиференцирани видове ракови кожни тумори.
Този тип на карцином и меланом, както е необичайно. Честотата на това заболяване сред бялата раса 0,23 на 100 000 души население. Сред представителите на чернокожото население на този вид рак още по рядко - 0,01 на 100 000 души.
Мъжете преобладават сред случаите (61%), средната възраст на пациентите - 76 години. Въпреки това, сред случаите описано Меркел-клетъчен карцином от пациенти намерени на възраст от 7 до 97 години.
Причини за възникване на
Точните причини за този вид карцином са неизвестни. Един от факторите, които определят в развитието на Капоши Меркел се счита за прекомерно излагане на ултравиолетови лъчи. Вие също трябва да се знае, че прекомерното излагане на ултравиолетови лъчи може да доведе до развитието на доброкачествен тумор като кератоакантома. Потвърждение на тази теория е фактът, че туморите на клетката Меркел, най-често се развива по участъци от кожата, които са отворени за излагане на слънце.
Отбелязано е, че вероятността от развитие на тумор Меркел-клетъчен увеличава при пациенти с псориазис. вземат курсове PUVA терапия (експозиция ултравиолетовото облъчване).
клиничната картина
Меркел-клетъчен карцином е една от разновидностите на невроендокринни тумори. Тумори с тази форма на рак, най-често се намират в областта на шията, главата и лицето. Много по-малко подуване оформен върху кожата на тялото, са описани няколко случая когато туморът локализиран в областта на гениталиите.
Външно подуване Меркел изглежда като една малка неравност, които на външен вид е често напомня на папилома. Неоплазми гладка повърхност, цвят - червено или червено цианоза. В първия етап Меркел тумор не предизвиква субективно усещане, така че това се случва, че болните от дълго време не се обърне внимание ще бъде "подутини". Размерът на туморите може да варира от 0.5 до 5 см, където туморът нараства бързо.
Меркел-клетъчен карцином се характеризира с агресивен разбира, тумор расте достатъчно бързо. С течение на времето, тя може да се появи язва или образувания, наподобяващи розацея. Ако повредата на тумора, тя започва да кърви.
Nodule сарком на Меркел за разлика от сарком на Капоши. обикновено самотен, но в крайна сметка около основните туморни възли могат да се появят сателити. Меркел-клетъчен карцином агресивност се проявява не само в бързото нарастване на тумора, но също така и бързото метастазите до близките лимфни възли.
методи за диагностика
Меркел-клетъчен карцином се отнася до заболявания, които са много трудно диагноза. Специфични клинични характеристики на този вид рак не е налице, така че е доста лесно да се бърка с други кожни тумори. Често погрешно диагностицирана, което води до загуба на време и влошаване на процеса.
Дори и хистологично изследване на тъканите карцином Меркел не винаги е възможно да се получи точна картина. Този тип тумор често е погрешно за лимфосаркома. лимфоцити. метастази на рак на белия дроб, сарком на Ewing, рак на потните жлези. Необходимо е задълбочено проучване на ултраструктурата на тумора, който позволява да се разкрие нуклеоли секреторни гранули за изясняване на диагнозата.
За да се определи точната степен на развитие и размера на тумора Меркел прилага ултразвук, ядрено-магнитен резонанс или CT.
В случай на сериозно потвърждение на комплексното лечение на Меркел-клетъчен карцином диагноза е необходимо. се използват няколко техники.
Хирургично лечение последвана от радиотерапия
Провели задълбочени (с превземането на здрава тъкан) Меркел изрязването на тумора. При идентифицирането на метастази в лимфните възли, трябва да проведат limfodenektomii. След пациенти експлоатация целеви адювант (следоперативно) радиотерапия на. Такова съвместно лечение значително увеличава степента на оцеляване и намалява карцином повторение.
Микрографичен хирургично отстраняване на метода на тумор Moz
Този метод на лечение на Меркел-клетъчен карцином е надежден и разходно-ефективен метод.
Микрографичен хирургия Провидънс на няколко етапа. На първо място, за отстраняване на тумора видими клинични граници. Следва отстраняване на тясната част на околните кожни и тъканни слоеве, разположени под тумора. Дебелина бъдат отрязани тъкан 2-3 мм.
Следващата стъпка - картографиране тъкан, чрез фотографиране цифров фотоапарат. Тъканната проба се изпраща в лаборатория за изследване. В този случай, ако на анормални клетки в тъканите не се наблюдава, операцията е завършена. При откриване на рак клетки произвеждат следващия слой на отстраняване тъкан. Операцията продължава толкова дълго, колкото нарязани тъкан няма да е признаци на рак.
При извършване на отстраняването на Меркел-клетъчен карцином по метода на Моша рецидиви са изключително редки. След операция, лъчетерапия използва профилактично.
лъчева терапия
Меркел-клетъчен карцином е един от радиочувствителни тумори. Лъчетерапия на тумора и регионалните лимфни възли може значително да се увеличи степента на преживяемост.
Когато оспорване на тумора, не позволява на хирургично отстраняване на заявената първичен радиотерапия. В повечето случаи, лъчетерапия се използва след отстраняване на тумора, значително намаляване на риска от рецидив.
химиотерапия
Химиотерапията с Меркел карцином прилага в случай на неизползваеми тумори или за лечение на пациенти с рецидив. Същият метод на лечение, използвани за лечение на заболяване в напреднал стадий.
За съжаление, все още не са успели да разработят метод за химиотерапия от първа линия за лечение на Меркел-клетъчен карцином, така че прилаганата понастоящем схема, разработена за лечение на бъбречно-клетъчен карцином, тъй като тези схеми ще получат най-добрия резултат.
Прогнози и превенция
Предотвратяване на Меркел-клетъчен карцином не е разработена. Но тъй като успехът на лечението зависи от това дали е започнало лечение, е необходимо да се следи отблизо появата на тумори на кожата на всеки етап от процеса. Когато подозрителни "неравности", трябва да се прилагат към онколог за проучването.
Прогнозата за сарком на Меркел условно добро. Така, при пациенти, които са подложени на операция за отстраняване на карцином етап образуване на метастази се провежда, степента на преживяемост в първите 5 години е 97%.
В този случай, ако лечението на карцином започна в момент, когато там са били вече в метастазите в лимфните възли, прогнозата е много по-лошо. Степента на преживяемост за пет години след операцията при тези пациенти - 50%.
В напредналите случаи етап IV Меркел-клетъчен карцином лечение е неефективно, средната продължителност на живота на тези пациенти - 6-7 месеца.
Свързани статии