Поведенчески нарушения на REM съня. Nocturnal пароксизмална дистония.

- Поведенчески нарушения на REM сън (PWB). Проявява насилие по време на сън, което отразява началото на съня. Епизодите започват по време на REM сън ( "сън" или "парализираща мечта") и са придружени от една история за събуждане след една мечта, вдъхновена от впечатленията, която прилича на поведението по време на транс.

Анамнеза. Тези нарушения са обикновено, но не изключително, се срещат в по-възрастните мъже, често с придружаващи заболявания на нервната система. В историята, има препратки към потенциално опасни движения, наблюдавани по време на сънища. Пациентите често съобщават свързани наранявания (охлузвания, рани, навяхвания, счупвания и субдурален кръвоизлив).

ПСЖ. Тъй като могат да се появят най-големите събития само веднъж в рамките на 2-3 седмици, трябва да се планира проучване в продължение на няколко нощи подред. По време на REM съня мускулния тонус обикновено се увеличава. Това може да стане множество не-застрашаващи движение, например, периодично движение на крайник по време на бързи и бавни фази вълна съня. Реакции, свързани с началото на съня могат да бъдат определени по време на REM съня.

Диференциална диагноза. Има съобщения, че агресивното поведение с сънуването, свързани с пост-травматичен стрес, и сънна апнея, а може да настъпи повишаване на мускулния тонус по време на REM съня при нарколепсия, като лекарства и медикаменти и при невродегенеративни заболявания. Прекомерно движение по време на сън може да бъде свързано с някои психични разстройства (дисоциативни разстройства и нощни пристъпи на паника).

Други изследвания. Описани заболявания са причинени от дисфункция на стволови центрове причинява атония, който обикновено се свързва с фаза REM сън. Това улеснява развитието на определени явления по време на REM съня, докато обратната състояние се придружава от съществено значение парализа. Въпреки образни методи не могат да открият анатомична повреда, в някои случаи може да е информационен MRI на мозъка (мозъчния ствол). За някои пациенти може да се препоръча SLS учебни скрининг наркотици и наркотични вещества и / или нервно-психиатрична и психологическа изпит.

- Нощна пароксизмална дистония (НПД). NAP е сред нарушения, придружени от пароксизмална нощна събуждания и по-редките разходки. Клиничните прояви, ЕЕГ данни в интериктиалния период и ефектът на антиконвулсанти предполагат, че NPA може в действителност да комплексни частични припадъци, възникващи в фронто-орбиталния и медната временната област. Въпреки това, продължава да бъде много противоречиви мнения по отношение на истинската същност на това явление, т.е.. А. По време на типичен изземване EEG обикновено е нормално.

Анамнеза. Възраст вид NAP като се започне от ранна детска възраст до старши средата. NAP не е свързана с пола, това не се счита за едно семейство заболяване. Епизодите на заболяването могат да се наблюдават в продължение на повече от 20 години и се появяват под формата на атаки през деня и през нощта. епизоди кратка дрямка траят в продължение на 1 минута и могат да се развиват през нощта до 20 пъти. Припадъците започват по време на сън с стереотипния дистония, horeoate-toidnyh или наподобяващи опистотонус разпоредби на главата, тялото и крайниците, при които пациентът се намира в рамките на няколко секунди. Следван poluosmyslennye, повтарящи се, насилствено движение. Пациентите могат да бъдат в будно състояние, въпреки че не е в съзнание. След нападението на контакта на пациентите и често се връщат незабавно да спи. Възможно е да има частична амнезия, но епизодите не са свързани с съновидения опит и не са придружени от ухапване езика си, както и на пикочните и фекална инконтиненция.
Цел изследвания. Когато аномалии физически и неврологично изследване са определени.

ПСЖ. Има съобщения, че там е началото на нападението във втория етап на сън с бавни вълни (понякога последвано от K-комплекси - явления често се наблюдават при събуждане), в трети и четвърти стадий на сън с бавни вълни и по време на прехода към REM сън. Атаката продължава по време на видимата събуждането на пациента по време на нормална събуждане ЕЕГ (въпреки че има съобщения за ЕЕГ признаци на епилепсия активност, който е придружен от генерализирани тонично-клонични явления).
Изследвания на SLS. От НРП чести атаки могат да предизвикат неспокойния сън, може да се появи сънливост през деня.

Диференциална диагноза. NAP могат да приличат на нощните страхове имам кошмари, сомнамбулизъм, СПТ или поведенческо разстройство на REM съня. Понякога е възможно да се предположи, разстройство преобразуване или симулация. Възможни атипични случаи - форма с продължително епизоди NAP при което за 2-50 минути наблюдавани дистонични или дискинетична (horeoatetoidnye балистични) движение. Един пациент с тази форма на NPA на 20 години от началото на заболяването разработен хорея на Хънтингтън наследствен. При някои пациенти, характерните движения се амплифицират при будност.

Други изследвания. Методите за образна диагностика и аномалии ЕЕГ интериктиалния период обикновено не проявяват. Въпреки това, понякога по време на лишаване от сън в продължение местната ставка интериктиалния забавяне може да се наблюдава в ЕЕГ, пароксизмална избухване тета дейност, както и генерализирани и фокални епилептични разряди над слепоочния дял на мозъка. Когато зало- (позитронна емисионна томография разкри метаболитен намаляване във фронталната и времеви листа.