синдром Leriche нарича бавно прогресиращо заболяване, характеризиращо се с оклузия на бифуркацията (мястото, където разделянето) на абдоминалната аорта и илиачните артерии на хроничен характер. Резултатът е нарушение на кръвоснабдяването на някои области на човешкото тяло.
Според статистиката, преди заболяването да се проявява при пациенти на възраст 40-45 години (по-често при мъже), обаче, на този етап е налице значително подмладяване на патологичното състояние. синдром Leriche страх от възможни усложнения: това може да доведе до увреждане, ампутация и дори смърт на пациента.
Причини за възникване на синдром Leriche
Нарушенията могат да бъдат вродени или придобити в природата. Наследствени причини, които водят до състояния, са:
- дисплазия (ненормално развитие) фибро-мускулна слой на аортата;
- вродена аномалия на недоразвитост големи основни съдове.
Причините за появата на синдрома на придобита Leriche:
- съдовата стена лезия на атеросклероза (среща в 90% от случаите);
- неспецифично възпаление на характера на аортата (до 5% от случаите);
- развитие на тромбоемболия.
Както атеросклеротична лезия заема водеща позиция в механизма на образуване на заболяването, да кажем малко за причините за атеросклероза. Те включват системни заболявания (диабет и хипертония), разстройства на липидния метаболизъм (високи стойности на холестерол и триглицериди в кръвта), лоши навици и нездравословно хранене.
Важно! В същия списък, можете да добавите на негативното влияние на стреса върху фона на тялото, заседнал начин на живот.
Какво се случва на фона на атеросклеротични промени?
Когато синдром Leriche основни нарушения обхващат областта на аортата, където се разклоняване в общата илиачна артерия. Това е мястото, където има натрупване на атеросклеротични плаки, които бързо се превръщат в калцификати.
Корабът губи своята еластичност, стените стават по-дебели. Липсата на своевременно лечение води до постепенно стесняване на лумена на артериите, е нарушение на кръвоснабдяването на долните крайници и тазовите органи (исхемия).
В началните етапи на болестта са придружени от исхемия само в случай на физическа активност, по-нататъшно развитие на патологията вече води до промени в кръвния поток и в състояние на покой.
На фона на това препятствие съдови лумена, често развиват тромбоза. Те възникват в резултат на натрупването на тромботични клетки в области на артериите, където се разрушават кръвен поток.
Имайте предвид, че исхемия - задейства промени в обмяната на веществата. телесна тъкан не получава достатъчно кислород, има постепенно клетъчна смърт. Физиологични процеси в организма не се срещат в пълната степен, която ще осигури всичко необходимо за живот.
Степента на исхемия на пациент зависи от степента и стадия на патологичния процес. Страдат най-много:
- крака;
- долния чревен тракт;
- пикочната система (мехур, уретер);
- гениталиите.
синдром Лериш симптоми
Първият клинични признаци на синдром Leriche превръща в болка в краката, която обхваща областта на прасците и обикновено се появява по време на разходката. Този симптом се нарича "интермитентно накуцване." Пациентите трябва да се спре, тъй като по време на болката почивка изчезне.
Има няколко стадии на заболяването, които варират в зависимост от степента на увреждане на аортата, артерии и клинични признаци.
- Етап I - студенина, чувство на слабост в краката, болка се появява само в резултат на дълга разходка.
- Етап II - върху кожата на крайниците има признаци trophicity промени, кожата става бледа, понякога синьо, болки в краката се случва по време на преминаването на 250-300 метра.
- Етап III - визуални промени, показателни за съдови лезии, появата на некроза (клетъчна смърт), болка в покой. Тя изисква незабавна хирургическа намеса.
- Етап IV - постоянна пареща болка във връзка с гангрена на едната или двете долните крайници. Изисква спешни (аварийна) ампутация.
Важно! Долната (проксималната) местоположението на съдово увреждане се намира, по-слабо изразени симптоми на заболяването.
Ако оклузия проби средната и горната част на аортата, болка възниква в задните части, талията, на задните повърхности на бедрата. Пациентите имат следните оплаквания:
- студен усещане в краката;
- изтръпване;
- нарушение на чувствителността на долните крайници;
- загуба на коса;
- ноктите растат по-бавно, отколкото се наблюдава по-рано;
- мускулна слабост.
Мъжете се оплакват от промените в сексуалната сфера. Това е втората поразително симптом характеристика на синдром Leriche. Пациентите се оплакват от понижено либидо, кратко на полов акт, загуба на диск директно в процеса на интимност, раздразнителност и депресия.
Цел изследване на пациентите
синдром Leriche се проявява значителен брой симптоми, които са свързани с понятието "хронична артериална недостатъчност." При проверка на пациента квалифициран специалист определя наличието на такива промени:
- пулсация в артериите на краката отсъства;
- слаб пулс в артериите на бедрата;
- слушане систоличното шум в мястото на изпъкналостта на абдоминалната аорта;
- разязвяване и некротични зони на краката;
- слабост мускулната система;
- краката са червени, или обратното, синкав цвят;
- рядка коса по крайниците.
При проверка намаление на систолното кръвно налягане в краката. Важно е да се помни, че синдром Leriche в техните клинични прояви, подобни на симптомите на запушващ артрит на долните крайници, с които той трябва да бъде диференциална диагноза.
Диагностика на синдрома Leriche
съдово заболяване изисква цялостна диагностика, която ще се изясни степента на промените, разпространението на заболяването, състоянието на снабдяването с кръв.
Ранните етапи на симптомите на заболяването са изтрити, така че лекар слуша пулса на плавателни съдове, изследва визуалните държавни крайниците. Аускултация определя присъствието на шум на артериите. В разговор с пациента е важно да се изясни, когато първите признаци на болест, която, според него, е причината за заболяването.
Инструментални методи за диагностика:
- Ултразвуков доплер - позволява да се установи наличието на заболяване в ранните етапи на синдром Leriche уточни отклонения в структурата на стените на кръвоносните съдове, оценка на скоростта на кръвния поток.
- Rheovasography - висока честота ток на определена част от тялото, с последваща регистрация на потока от пулсиращ кръв в изследвания район.
- Плетизмография - в процеса на диагностициране се оценява минути обем на кръвоснабдяването на цялото тяло и някои части.
- Осцилоскопи - показва нивото на еластичността на стените на кръвоносните съдове, максимална стойност, минималната и средното артериално налягане.
- Ангиография - метод на въвеждане на контрастно средство, последвано от рентгенови лъчи. Тя ви позволява да видите на засегнатата област и мястото на неговото местоположение.
Обърнете внимание! От рентгеноконтрастни методи за синдром Leriche изисква translyumbalnoy пункция аортография. Лекарят получава изображение на аортата и долните крайници.
Диференциалната диагноза се извършва със следните болестни състояния:
- оклузивна болест;
- ишиас лумбосакралната.
Leriche лечение синдром
Целта на лечението на болестта е да се възстанови кръвоснабдяването на възможно най-високо ниво, както и за отстраняване на причините, довели до развитието на исхемия, профилактика на усложнения като гангрена, инфаркт, инсулт.
Лекарят прави избор между консервативната или хирургично лечение. В повечето случаи, комбинирана схема. Уверете се, че пациентът трябва да се въздържат от употребата на алкохол, тютюнопушенето, нормализиране на вашата диета.
лекарствена терапия
Консервативно лечение е да се използва няколко групи лекарства:
- Средства разширяване съдове - No-спа, папаверин. Наркотиците са използвани под медицинско наблюдение, тъй като има редица противопоказания за тяхното използване. Папаверин не се използва при лечението, ако смущения на сърдечния ритъм, No-спа е противопоказан при аденом на простатата, глаукома.
- Антихолинергиците - Padutin, Vazolastin. Лекарствата отпуска съдовата стена, което помага да се възстанови кръвообращението.
- Ganglioplegic - Mydocalm, Vaskulat. Лекарства намаляват кръвното налягане, защото дилатация на артериите.
За да се постигне подобрена циркулация синдром Leriche когато се използва течност терапия разтвор reopoligljukin. При лечението използване хипербарна кислород, токове Bernard на долната част на гърба и краката. Показани лечение санаториуми, физиотерапия.
хирургическа намеса
Лечение по този начин е необходимо, ако пациентът има някаква степен на исхемия. Реконструктивна хирургия не се извършва в случай на пълна оклузия на пищяла артериалната система, срещу инфаркт, инсулт, инфаркт с тежка недостатъчност или бъбречна, чернодробна цироза.
Патология, обикновено изисква следните процедури:
- Ендартеректомията - провеждане разрез, изрязване на атеросклеротична плака, зашиване на съдовата стена.
- протеза резекция - операция, при която засегнатата част се отстранява, а на нейно място на протезата се зашива или синтетичен произход парче собствена вена (autovein).
- Шунтиране - в зависимост от честотата на патологичния процес се извършва ABSH (аорто-бедрената байпас) или ABBSH (аорто-бедрената байпас бифуркация). Единият край на процеса на синтез се шие върху засегнатата област, а вторият - в процес на модифицираната област, която ви позволява да създадете заобиколно решение за кръв.
- Стент - в лумена създаде специална тръба, която предотвратява повторно стесняване.
С развитието на гангрена на краката изисква аварийно ампутация. Това ще спаси живота на пациента и да забави развитието на други усложнения.
След операцията, лекарствена терапия се извършва с помощта на горните състави и медикаменти за инфузия. Предварително условие - през целия получаващия антитромбоцитни средства (клопидогрел, ацетилсалицилова киселина).
синдром Leriche - тежки прогресивни патологии, които могат да бъдат лекувани само с ранното прибягва до квалифициран персонал. Обикновено такива пациенти са ангажирани в ангио-хирурзи, дори в случаите, когато патологията изисква само консервативна терапия. Самостоятелно лечение не си струва да правиш. Лекарят ще избере необходимо схема дозирани лекарствени успоредна оценка на ефективността на терапията.
- Уилямс синдром: Причини, симптоми, лечение, снимка Уилямс синдром - рядко заболяване, в резултат на наследени хромозома.
Свързани статии