Трахеоезофагеална фистула. Диагностика, лечение
Traheoezofagealny фистула обикновено се появява като усложнение на резекция. Както беше отбелязано по-рано, се оказва, че укрепването на трахеята фугите в намаляване или резекция клапи sternoclavicular-мастоидния мускул, или други налични се намали риска от това усложнение.
"Първична" трахеоезофагеална фистула може да настъпи в резултат на проникваща травма, или веднага след двойно проникване, или в дългосрочен план, тъй като травмата доменната или некроза на околната тъканно увреждане. Трахеоезофагеална фистула може рядко да се развие след мачка разгъната контузия на врата или повреда на натиск директно от кила или проксималната към него.
Появата след тъп травма - само 0.001%. Един преглед на 61 процедури, преобладаващият механизъм на увреждане е въздушна възглавница или волана, а най-честото място - място, точно над гребена. Това доведе до хипотезата, че едновременно пресоване на трахеята и хранопровода между гръдната кост и резултатите от гръбнака на нараняване или увреждане на видимата предната стена на хранопровода и трахеята мембранозен на.
Последно лекува, но прогресивно некроза на първите води до образуването на забавено фистула след десет или повече дни след нараняване. Диагнозата е предложено от развитието на кашлица или пневмония при поглъщане или аспирация на храна черта въведена през тръба. Хирургично лечение се свързва с смъртност на 10-15%, докато консервативно лечение носи смъртност до 80%, въпреки че това може да отразява по-тежко съпътстващо белодробна дисфункция, сепсис и т.н.
Като цяло, в хирургията за затваряне се извършва чрез задно торакотомия на четвъртото междуребрие надясно с резекция на трахеята и затварянето на дефекта в жизнеспособността на хранопровода тъкан (например жлеза) или разтягане на стомаха. Ако тежка пневмония или синдром на респираторен дистрес при възрастни възпрепятства хирургически ремонт, адекватно отделяне на стомаха (назогастриалната сонда и / или гастростомия) тръба eyunostomiya за храна и почивка.
Ако значителна изтичане на въздух в хранопровода сложно вентилация, ендотрахеална тръба може да бъде разширено. В отсъствието на или подозрение, че продължителното налягане на тръба или маншет изостри фистула трябва рано възстановяване.
Свързани статии