кратко описание
Вродена трахеоезофагеална фистула - отсъства в нормалния канал или покрити с гранулационна тъкан и епитела на лумена на хранопровода свързва с лумена на трахеята; малформации.
Класификация • The fistulous тракт е къса и широка (гледате по-често) • В fistulous тракт е дълъг и тесен • хранопровода и трахеята, за да има една обща стена • хранопровода и трахеята по време на сливането и представляват една единствена тръба.
Симптомите (знаци)
Клиничната картина. Клиничните симптоми в повечето случаи след първите няколко хранения, тяхната интензивност зависи от малформация на вариант • Широк и кратко фистула - хранене на новороденото почти винаги са придружени от пристъп на кашлица, цианоза, пенлива секрети от устата. Бързо развиващият се аспирационна пневмония. След хранене, количеството на мокра голям бълбука сориран в увеличението на белите дробове. Хранене на бебето в изправено положение намалява възможността за мляко, преминаващ през фистулата в трахеята и кашлицата се среща по-рядко, не е съпроводено с цианоза • Тесен и дълъг фистула не се появява в неонаталния период. При хранене понякога възникват не силна кашлица се вписва. Родителите обикновено не отдават значение за тях, защото Хранене на детето в определена позиция и да освободи от атаки. Новородените са с често болни с пневмония • Голям фистула проявява за първото хранене. Всяка глътка течност причини кашлица на. дихателна недостатъчност е удължен, придружени от остра цианоза. Общо състояние постепенно се влошава от - за тежка пневмония и ателектаза на белите дробове.
диагностика
Специални методи на разследване • рентгенови лъчи • езофагоскопия. Когато се прилага esophagoscope и проверка на хранопровода фистула става забележим от еволюирали от тях в ритъма на дишане въздух на малки мехурчета. Дълъг и тесен фистула обикновено не се вижда в горния GI ендоскопия • бронхоскопия. На дълбочина 7-8 см над бифуркацията на трахеята обикновено 2-3 см zadnepravoy на повърхността си, процеп, като недостатък се засича. Бронхоскопия се улеснява 1% разтвор, когато се прилага в хранопровода - метиленово синьо годишно. Появата на р - RA метиленово синьо в диагнозата на трахеята podtverzhdat.
ЛЕЧЕНИЕ. Единственият метод на лечение - операция.
Предоперативната подготовка започва веднага след откриване на трахеоезофагеална фистула • напълно изключва орално хранене, приложена сонда отстранява след всяко хранене • На първия ден на започване на активното лечение protivopnevmonicheskoe (антибиотици, кислородна терапия, UHF на гърдите, интравенозно приложение на кръвни продукти, плазма, витамини и т. д.).
Методи за хирургично лечение • Ако имате дълъг fistulous последната версия, връзвам две лигатури и пресичат помежду си. Хранопровода и трахеята насложени един ред потопяеми шевове • Когато широк и кратко фистула хранопровода изрязани от трахеята и двете отвори затворени двойна вграден непрекъснат шев, с хранопровода зашива в напречна посока • Когато елиминиране трахеоезофагеална фистула, при което двете тела са някои над общата стена ( обикновено 0.5-0.7 cm), хранопровода пресичат в две точки. Дупката в трахеята зашива, а след това намалява с установяване на приемственост езофагеална анастомоза край до край.
Следоперативна активен protivopnevmonicheskaya терапия • • първо 10-12 ч - парентерално хранене, след хранене през тънка тръбичка оставя след операцията. Сондата се отстранява в 6-7 дни, след създаването на храненето на анастомоза тръба се извършва в продължение на 9-10 дни • В случай на стесняване в ликвидация фистулата трябва да се извършват bougienage разбира се не по-рано от един месец след операцията.
Прогноза благоприятно в случай на навременно изпълнение на оперативно лечение.
МКБ-10 • Q39.2 Вродена трахеята - езофагеална фистула без атрезия
Свързани статии