Има няколко възможности, поради които операцията за извличане на плода чрез изрязване на корема на майката е наречена цезарово сечение. Според една от легендите това е раждането на Гай Юлий Цезар. Според друг - името идва от латинската версия на "sectio caesaria", която буквално се превежда като "изрязано рязане".

Във всеки случай, в тези далечни дни, беше почти невъзможно да оцелее след секцио на цезарово сечение за жена в труда. В същото време, трудностите при естествено раждане често доведоха до смърт на дете или майка. Следователно, в трудни случаи, те се опитали да спасят поне едно дете. И само с развитието на медицината през XIX век, накрая имаше възможност да оцелееш и двете, но смъртността в онези дни беше една четвърт от всички женски жени.

Какви са показанията за цезарово сечение

Всяка операция има свои собствени причини - свидетелските показания, довели до нейната необходимост. Цезарово сечение не е изключение в това отношение. Ако липсата на оперативна намеса носи определен риск за живота на майката или плода, това се нарича абсолютна индикация. Ако една жена може да роди сама, но това е свързано с висок риск за нея или детето, това свидетелство ще бъде относително.

Увеличаването на броя на оперативните раждания в света се дължи главно на нежеланието на лекарите да поемат рискове, когато има относителни индикации. В противоречива ситуация все по-често се извършват цезарово сечение, за да се намали възможността от нежелани ефекти.

Абсолютно от поклонената жена ...

Едно от абсолютните индикации е промяната в конфигурацията на таза. Ако един или повече тазови размери са намалени в родилната част, това се счита за анатомично тесен таз. С анатомично тесен таз с трета до четвърта степен на тежест, доставката не е естествена по естествен начин. Тази ситуация се среща при 5-7% от всички раждания. Също така причината за секцио цезарово сечение ще бъде деформацията на таза след заболяванията, костните тумори, травмата на пубната става след предишното раждане. Има още пет абсолютни показания от майката.

1. Препятствия пред детето при преминаване през родовия канал. Те могат да включват белег деформация на матката на шийката на матката и вагината площ стената неблагоприятно местоположение на тумора (маточни фиброиди големи, тумори на яйчниците), изразено варици в областта на гениталиите, фистули в областта на слабините. Основната причина за хирургическото доставяне в такива случаи е заплахата от широко разкъсване на тъканта на белег, тъй като е по-малко еластична. Тумор, в допълнение, може да бъде подложен на натиск на плода по време на преминаването и некротична и маточни фиброиди могат да бъдат по-големи и по-механично препятствие по пътя на плода. Разширените нодули са опасни за възможността от разкъсвания с последващо тежко кървене, което заплашва жената при раждане със смърт.
2. Преждевременно отделяне на нормално разположената плацента. Ако отрядът заема повече от една трета от цялата площ или се развива бързо, жената не може да ражда естествено, тогава плодът бързо ще умре при условия на нарастваща хипоксия. В допълнение, отрядът заплашва майката при раждане с тежко кървене. Причината за плацентата разкъсване може да бъде коремна травма, стрес, прееклампсия, бързото изпразване на матката с разреждане на вода в условията на Polyhydramnios, многоплодна бременност.
3. Плацентата предшества. Ако плацентата напълно покрива шийката на матката в долната част на матката, това е пълна презентация. Следователно, при непълно представяне, шийката на матката е частично блокирана. Абсолютните индикации са пълното представяне, както и комбинация от непълно представяне на плацентата с други усложнения от бременността.
4. Заплахата от разкъсване на матката. Много опасна ситуация. При липса на спешна хирургическа намеса, жена при раждане е заплашена със смърт. Вероятността от руптура на матката нараства с наличието на рискови фактори несъстоятелност белег от предишно цезарово сечение, многоплодна бременност, голяма плода, многоплодна бременност на фона на патологично изменена мускулна слой на матката.
5. Ппреклампсия и елампсия. Усложнения от страна на централната нервна система, изискващи незабавна доставка, независимо от периода на бременността.

... и от страна на плода

Необходимостта от операцията възниква, ако позицията на фетуса бъде нарушена. Това е напречно, наклонено подреждане на детето. Когато детето е в легнало положение задните части, цезарово извършва в случай на съмнение за голям плодове (изчислен фетален тегло 3500 грама) или в комбинация с патологии от раждащи. Има още четири индикации.

1. Неправилно вмъкване на главата. Когато позициите на разтегателен (когато шийката на матката, за да се оправям детето, а вместо това се отправят обратно към родовия канал е в непосредствена близост на челото, корона) раждане по естествен изключително опасно дори с малко плодове и добър размер женски таз.
2. Предпазване и пролапс на пъпната връв. Причината е изключително висок риск от смърт на фетуса в процеса на раждане поради компресия на пъпната връв.
3. Остра дихателна недостатъчност (хипоксия) на плода. Тя се диагностицира по време на раждането по различни причини. Например, разкъсване на плацентата, слабост на раждането, лошо представяне на фетуса и вмъкване на главата. При остра хипоксия на CTG и при аускултация в сърдечния ритъм на плода, има известни промени. Ако консервативното лечение е неуспешно, единственият начин за спасяване на плода е цезарово сечение.
4. Смърт или терминално състояние на жена с жив плод. Цезарово сечение дава възможност да се роди жена в кома, в агония, умира при раждане, като по този начин спасява живота на детето.

От относителната жена ...

Към относителните индикации за цезарово сечение от страна на майката са следните шест състояния.

1. Клинично тесен таз. При 1-2% от ражданията може да има несъответствие между размера на феталната част и таза на майката на раждането. Тази ситуация се нарича клинично тесен таз. Прогнозата е възможна при ултразвук в края на бременността след изследването на размера на плода, но накрая диагнозата се прави по време на раждането. С погрешната тактика за раждане на майката и плода са възможни сериозни усложнения до смъртта на плода, затова е препоръчително да се извърши операцията без да се чака наранявания.
2. Прееклампсията. Продължителният атипичен курс, слабият ефект от лечението не е най-добрият спътник на жена при естествено раждане. Опасността се крие в неблагоприятното въздействие на гестазата върху майката и детето и вероятността от усложнения - прееклампсия и еклампсия.
3. Наличие на заболявания на репродуктивната система. Например, безплодие, обичайния спонтанен аборт. Освен факта, че основното заболяване може да бъде пречка ефективен труд, една жена, която не е била в състояние да забременеете, често със страх за възможността от загуба на дете при раждането, и не й даде възможност да се настройват към естественото и продуктивно време на раждането.
4. Тежка екстрагенитална патология. Декомпенсирани заболявания на сърдечно-съдовата, дихателната, ендокринната система. Опростено бъбречни заболявания сами по себе си не е индикация за цезарово сечение, но често е сложно акушерска патология (прееклампсия, fetoplacental недостатъчност, преждевременно отлепване на плацентата), така че тези бременни жени често rodorazreshayut бързо. Очни заболявания също често напредват по време на бременност. Индикации за цезарово сечение за зрение е патологията на ретината. Ако проблемът е бил открит предварително по време на бременност, ретината на окото може да бъде "заварена". Тогава раждането е естествено възможно. Ако по време на бременност, че проблемът не е решен, това е по-безопасно да се роди с операция, за да се избегне отлепване на ретината и е възможно слепота.
5. Продължителна слабост на труда. Ако не се поддава на лекарствена терапия и застрашава продължителния труд и хипоксия на плода.
6. Примитивната жена е на повече от 30 години. В реалността на днешния свят силна тенденция за отлагане на доставка за по-късна възраст, когато той построява кариера и родителите могат да отговарят напълно на материала на бъдещото дете, така че първото раждане, "30" не е изненада. Но физиологията на женското тяло остава непроменена ... С течение на времето тъканите губят еластичност и способността им да се простират, риска от разкъсвания на родовия канал е по-висок. Колкото по-голяма е жената, толкова по-чести са хроничните заболявания, които усложняват хода на бременността. Никой обаче няма да препоръча цезарово сечение само по възраст. Индикацията за операцията ще бъде наличието на съпътстващи усложнения от настоящата бременност.

... и от страна на плода

Противно на общото убеждение, близнаците не са индикация за цезарово сечение. Ако бебетата се намират успешно (и двете деца лежат надолу), бъдещата майка може да роди само по себе си. Но ако децата проблематично място или рискови фактори за текущата бременността (възрастта на майката, белега на матката, отклонението в живота и развитието на децата), а след това най-добрият вариант би бил да има операция, без никакви проблеми. Има три други условия, които могат да причинят цезарово сечение.

1. Голям плод. Предсказаното телесно тегло на бебето е повече от 4000 g, заедно с всяка патология на бременността ще послужи като относителна причина за цезарово сечение.
2. Хронична FPN (фетоплацентна недостатъчност). Патологията на бременността, при която кръвоснабдяването между плацентата и плода е нарушено. В резултат на това детето не получава достатъчно хранене, необходимо за неговото развитие. Около една пета от бременностите, усложнени от фетоплацентна недостатъчност, водят до раждането на мъртво дете. Причините за това заболяване могат да бъдат акушерски заболявания, инфекциозни процеси (най-често хламидии), съпътстващо бъбречно заболяване. При тежка декомпенсация е необходимо да се роди жена преждевременно, за да се даде възможност на детето да се развие извън утробата.
3. С тазово представяне на плода. Прилагането на таза, в комбинация с преждевременно изхвърляне на амниотична течност, голям плод, стеснен таз от първа и втора степен е причината за доставянето с цезарово сечение.

Тактиката за провеждане на оперативна доставка

Важно е да знаете как се извършва цезаровата секция и кое време се извършва.
В зависимост от спешността съществуват два вида операции.

1. Рутин цезарово сечение. Ако свидетелството е известно дори по време на бременност или дори преди това, се избира определена дата и се възлага операция. Не винаги е възможно да се каже точно кога се извършва цезаровото сечение. Обикновено лекарите раждат оптималното време (39-40 седмици, в идеалния случай след самостоятелното започване на раждането). Но има ситуации, когато е невъзможно да се изчака: гестоза, тънък белег на матката, плацентата времето недостатъчност може да бъде изместен от преди четири или шест седмици, а понякога, за съжаление, в миналото. Подготовката включва клизма за почистване, хранене и вода са забранени 12 часа преди операцията.
2. Спешна цезарова секция. Тя се изпълнява в случай на спешни ситуации, възникнали в процеса на раждане. Спешната намеса не оставя време за подготовка на майката при раждане. Съществуват и по-малко възможности за избор на анестезия и вида на разреза.

Избиране на анестезия

Има екип от лекари (два акушер-гинеколози и анестезиолози) и работеща медицинска сестра. Изборът на анестезия за цезарово сечение
зависи от неотложността на операцията. Когато спешната цезарово сечение често трябва да работи под обща анестезия. Желанието на жената при раждане се взема предвид по време на планираната операция.

До неотдавна се използва главно ендотрахеална обща анестезия. С удобството си по отношение на майката, особено в критични ситуации, има сериозен недостатък - действа депресивно върху дихателната и нервната система на плода. Ето защо, от даването на анестезия към извличането на плода, тя не трябва да отнема повече от десет минути.

В условията на съвременната медицина се използва все по-безопасен тип анестезия - регионална анестезия. Това включва гръбначна и епидурална анестезия с цезарово сечение. "Настръхването" на гърба дава възможност да анестезирате една жена, докато тя остава съзнателна, вижда раждането на детето и дори може да го храни веднага след извличането. За детето вредата е пренебрежимо малка, тъй като анестетиците действат локално и само минимално количество от тях влиза в кръвта. Единственият недостатък на този вид анестезия е скоростта на началото на ефекта, така че в критични ситуации всеобщата анестезия все още има значителен дял.

Метод на рязане

Методът на рязане също зависи от причините за операцията. При планирано цезарово сечение в долния сегмент на матката се предпочита напречен разрез, а абсорбиращите се конци се използват все по-често. При извънредна ситуация, при която може да се пристъпи към надлъжно разрязване, тя дава добър достъп до матката, но нейният недостатък е изразен козметичен дефект.

Възможни усложнения

Цезарово сечение има редица усложнения. При спешна цезарово се наблюдават два или пет пъти по-често, отколкото са планирани. Но дори и в този случай тяхната честота не надвишава 5% от всички оперативни раждания.

В постоперативния период трябва да се избягва кървене поради бавно маточно съкращение, често срещани са възпалителни усложнения като ендометриоза, перитонит, възпаление на придатъците. Възможна тромбоза, емболия. Отделни усложнения след анестезия.

Последици от операцията

При благоприятно развитие на постоперативния период жената се освобождава от родилната институция на четвъртия или петия ден. Но дългосрочните последици от цезарово сечение могат да се почувстват години по-късно. Една от тях е копривна болест. Срастванията могат да бъдат образувани след операцията в тазовата кухина, честотата им зависи от генетично предразположение към тъкан белези жени, както и от наличието на възпаление в постоперативния период. В този случай цезарово сечение е опасно с възможността за вторично безплодие и рискът от извънматочна бременност също се увеличава.

Освен това има и белег върху матката. Неговото състояние играе огромна роля в бъдещите репродуктивни планове на жената. Роди чрез естествено раждане може да бъде възможно с белег, но е много важно да се вземе предвид неговата последователност. Ултразвуковото наблюдение на последващата бременност ви позволява да определите оптималната тактика за повторно доставяне на жена с цезарово сечение при анамнеза.

Период на възстановяване

Ранният постоперативен период включва диета, антибиотична профилактика и също предписват лекарства за по-добро свиване на матката. Много е важно да се изправите и да се опитате да ходите още шест часа след операцията - за да предотвратите развитието на сраствания. Също толкова важно е да започнете кърменето възможно най-рано. Освен очевидната полза за детето достига предотвратяване на следродилна хеморагия (в отговор на сукалче произвежда хормона окситоцин, който стимулира активност на матката).

След изхвърлянето е много важно да се установи редовно дефекация - с помощта на диета, богата на фибри, също трябва да запомните да пиете много вода, защото загубата на течност от кърмещата майка е огромна.

Основното нещо не е как ще се роди новият човек, а фактът, че той се е родил здрав, и раждането е без усложнения. Не се страхувайте да раждате незабавно, ако има индикация. Но помнете: въпросът за най-доброто - цезарово или естествено раждане - може да бъде отговорен само въз основа на конкретна ситуация и цената на грешката е твърде висока.