Честотата на тази патология варира от 1,5 до 5%. Отделянето на плацентата може да се осъществи с очевидни клинични симптоми или без тях. Прогнозата за развитието на бъдещото дете в много отношения зависи от областта на образувания хематом. В някои случаи отделянето на плацентата може да застраши не само бременността, но и живота на жената.

Малко физиология

Плацентата е специален орган в тялото на жената, която се формира по време на бременност. След оплождането и въвеждането на феталното яйце в маточната кухина в продължение на 5-6 дни, в нея се разпределя група клетки, които започват да се въвеждат в близката стена с помощта на специални вили. Последните проникват между съдовите плексуси, клетките. Така се образува плацентата.

Неговите синоними:

• хорион (когато става въпрос за ранни условия);
• "Място на детето", последното (след раждането).

Плацентата най-накрая се формира на 16-18 седмици от бременността. При формирането на нейната тъкан от женска и фетална яйце участва, следователно впоследствие разпределя феталната и майчината части на органа. Едната страна е обърната към стената на матката, а другата - към развиващия се плод, който е свързан с "детското място" с помощта на пъпната връв.

Защо се нуждаете от "детско място"

Основните функции на плацентата са както следва.

• Хранене на плода. Чрез плацентата по съдовете на пъпната връв бебето получава хранителни вещества, витамини, микроелементи, т.е. "строителен материал" за развиващия се плод. Ако тази функция бъде нарушена, стагнацията на растежа настъпи и бременността забременее.
• Дишане на плода. Заедно с хранителните вещества по артериите на пъпната връв, кислородът навлиза в детето, а въглеродният диоксид изтича от вените. Белите дробове на бебето започват да функционират напълно само след раждането. До този момент плацентата играе важна роля при обмяната на газ.
• Защита на плода. Плацентата представлява вид защита на детето от различни вещества, наркотици, бактерии и вируси. Тяхната тъкан образува хематоплацентарна бариера, която селективно преминава само към необходимите вещества към плода. По същия начин плацентата не позволява на имунните клетки на жената да "разпознават" генетичния материал, който е полу-чужд на материала на бащата. В противен случай би било невъзможно да издържите на бременност.
• Образува хормонални вещества. Плацентата, в допълнение към основните функции, тъй като нейното образуване започва да синтезира вещества, които са сходни по функция на хормоните. В нея се формират например hCG (хорион гонадотропин), пролактин, прогестерон, естрогени, серотонин. Те са необходими за нормалния растеж и развитие на ембриона и успешна бременност, както и за финализирането на женското тяло за раждане и последващото кърмене.

Какъв е рискът от отделяне на плацентата в ранните и късните етапи на бременността

Отделянето на плацентата е състояние, при което се отделя от стената на матката. Тъй като "мястото на детето" е изключително богато на кръвоносни съдове, отделянето се придружава от кървене. Ако кръвта няма възможност да излезе навън, се образува хематом. Ако отделянето се случи близо до шийката на матката, кръвта напуска цервикалния канал. В този случай жената отбелязва петна от влагалището.

Когато се увеличава рискът от патология

Отделянето на плацентата е първата стъпка от тялото, за да се отървете от феталното яйце и развиващия се ембрион. Жената трябва да разбере, че наличието на симптоми на това състояние е доказателство за опасността от прекратяване на бременността. Причините за разрушаване на плацентата могат да бъдат от майката или от ембриона.

Ако има проблеми в дадена жена

Следните жени са изложени на риск от спонтанен аборт и поради това, според откъсването на хориона.

• При наличие на сексуални инфекции. Всяко възпаление във влагалището и шийката на матката може да доведе до аборт. Навременното лечение на сексуални инфекции ще предотврати такива неприятни усложнения, дори ако вече има признаци за отделяне на феталното яйце.
• С хроничен ендометриум. Възпалението в маточната кухина влияе върху процеса на въвеждане на феталното яйце в стената. Проникването (инвазията) може да е недостатъчно. В резултат на това се образува незначително или дори тежко отделяне на плацентата в ранните етапи.
• Мултипарна. При жени с повече от три раждания в миналото се увеличава вероятността от различни възпалителни процеси, включително хроничен ендометрит. Това е свързано с повишен риск от разрушаване на плацентата в различни моменти.
• С безплодие при анамнезата. Такива проблеми предполагат различни хормонални нарушения, включително липса на прогестерон - хормона "бременност". Навременната корекция може да помогне за продължаване на бременността без последствия.
• При соматични заболявания. Някои патологии могат да предизвикат подобно прекратяване на бременността в различно време. Например, диабет, артериална хипертония, метаболитни разстройства, системни автоимунни заболявания. По правило те се свързват с нарушения на кръвообращението или имунен отговор.
• Ако са имали наранявания в корема. При нормална бременност, в случай на тъпа травма, е възможно да се образува хематом в областта на закрепване на феталното яйце. Последиците от такова разрушаване на плацентата за детето ще зависят от неговия размер и присъствието на съпътстващи проблеми в дадена жена. Това може да се наблюдава след амниоцентеза - вземане на проби от амниотична течност за по-нататъшно изследване. За това се извършва пробиване на стената на матката и корема.
• В стресови ситуации. Силните психо-емоционални преживявания също могат да доведат до заплаха от прекратяване на бременността, дори при липсата на други провокиращи фактори.
• След 35 години. В тази възраст вероятността от хормонален неуспех, хронични възпалителни процеси се увеличава. Паралелно с това нараства рискът от откъсване.
• С ранна токсикоза. Тежкото гадене и повръщане (повече от пет пъти дневно) може да доведе до нарушение на баланса на микроелементите в тялото, дехидратация и други проблеми. В крайна сметка това предизвиква отхвърляне на феталното яйце.
• С аномалии на гениталните органи. В присъствието на патология в структурата на репродуктивните органи (матка двурога, с пълна и непълна дял рога матката, седло) могат да бъдат нарушени яйцеклетка процес имплантиране. Особено е типично в случаите, когато залепващи започва да се образува в патологична зона (например, в долната част на седалката в матката, в близост до стените).
• Ако има кръвни заболявания. Нарушенията на коагулационния капацитет на кръвта могат да доведат до отлагане на плацентата и животозастрашаващо кървене. Често една жена може и да не знае за тях. Например, тайно има тромбофилия (състояния с тенденция на кръв към повишена тромбоза).
• След IVF. Когато се използват технологии за асистирана репродукция, често е необходимо да се прибягва до създаването на изкуствен хормонален фон, за да се извършат допълнителни диагностични манипулации. След ECO, откъсването може да се случи без видима причина.
• При многоплодна бременност. При двойни, тройни и повече плодове товарът на женското тяло се увеличава. По-често неуспехи, включително и откъсване.
• При необичайно местоположение на плацентата. Вече в ранните етапи на отделяне на плацентата може да се провокира от неправилно място на хория. В идеалния случай той трябва да бъде фиксиран към задната или предната стена в долната част. Когато плацентата е по-близо до шийката на матката, рискът от откъсване и кървене се увеличава.

Ако има проблеми в ембриона

Отделянето може да бъде началото на аборт в случай на непълноценност на ембриона. Например, ако има пороци, които не са съвместими с живота, генетични заболявания. В тези случаи всички мерки, насочени към поддържане на бременността, често са неефективни.

Когато шансовете за успешна бременност са по-високи

Причините и последиците от плацентарното разрушаване в ранните етапи на бременността са взаимосвързани. Но никога не може да се каже колко точно подобно усложнение ще се отрази на развиващия се ембрион. Не е необичайно малка плацентарна разруха по време на бременност и последващо избледняване на плода и обратното, когато няма влияние върху бебето със значителна част от отлепването и завършващи с успешни раждания.

Вероятността за успешна бременност е по-висока, ако в една жена се комбинират няколко от следните фактори:

• срок до 12 седмици;
• разрезът е малък (не повече от 2-3 см);
• консервативното лечение имаше значителен ефект;
• бременността е естествена;
• няма други заболявания;
• жена под 35 години;
• в анамнезата не повече от две бременности.

Влияние върху плода

Ако вземем предвид ефекта на отделяне върху плода, то може да бъде както следва.

• Няма нарушения. В този случай количеството на входящия кислород и хранителни вещества е достатъчно за нормалния растеж и развитие на ембриона. По-късно, при извършване на ултразвук, записването на CTG (кардиотоксограма - ритъм на сърцето на плода) не се откриват промени.
• Компенсиране на нарушенията. Всеки сантиметър от отделянето води до "изключване" на мястото на плацентата. Но преразпределението на кръвния поток не води до значителни промени в параметрите на развиващото се тяло на бебето. След това мястото на отделяне може да бъде открито при раждането на следрода. На фона на червената повърхност на майчината страна на "детското място", тя изглежда бледа и по-гъста на пипане.
• Смърт или сериозни промени в плода. Когато един голям отряд площ увеличава риска от смърт на яйцеклетката ембрион, а дори има пълен плодове в по-късните етапи. В такива ситуации се появява понякога животозастрашаващо кървене, когато всички сили на лекарите са насочени към спасяването на жена.

симптоми

Симптомите на плацентарен пилинг в ранните етапи до голяма степен зависят от причината за разстройството, както и от размера и местоположението на хематома.

• Изолиране на кръвта. Най-често кървенето е първият симптом на откъсване. Неговата интензивност зависи от областта на ексфолирането и възможността за напускане на кръвта извън цервикалния канал (от дребни изцапани екскрети до масивна загуба на кръв). Ако мястото на ексфолиация се намира например в долната част на матката, изобщо няма екскрети.
• Pain. Може да е единственият симптом или да придружава кървенето. Болката може да бъде остра, непоносима или болезнена, болезнена в природата, както при менструацията. Той може да бъде постоянен или периодичен, засилвайки се след претоварване или физически стрес, стрес.

Освен това могат да бъдат идентифицирани следните симптоми:

• слабост, замайване;
• понижаване на кръвното налягане;
• повишена честота на пулса на жената;
• намаляване на движенията на плода (след 18 седмици);
• прекомерно турбулентни движения на фетуса (след 18 седмици);
• изразен тон на матката.

Как да идентифицираме състоянието

Диагнозата на откъсване се извършва, като се вземат предвид оплакванията на жена, обща проверка и специален преглед. Оплакванията се установяват въз основа на симптомите, които жената има. Най-често това е заустване на кръв или болка в долната част на корема.

При общо или общо изследване лекарят може да забележи следното:

• кърваво изпускане от цервикалния канал;
• повишен тонус на матката.

Най-информативен е ултразвуковият метод. С негова помощ не само може да потвърдите / отхвърлите диагнозата, но и да установите размера на отделянето, местоположението на хематома, за да проследявате динамиката и ефективността на лечението (мястото е разширено или не). Ултразвукът също така позволява да се определи състоянието на ембриона, по-специално неговата сърдечна честота и скоростта на растеж. Отсъствието на сърдечни тонове след седем седмици е признак за неразвита бременност.

лечение

При тежко кървене през втория и третия триместър винаги се решава въпросът за извършването на цезарово сечение. Ако периодът е по-малък от 12 седмици - за изстъргване на маточната кухина. Всяко закъснение може да струва живота на жената.

При леко или умерено кървене и жив ембрион се предписва консервативно лечение, но винаги в болнична обстановка. Вкъщи жената няма да може да получи подходяща помощ, ако ситуацията се влоши и напредването на отряда напредва.

Използват се следните лекарства.

• Хормонални таблетки. Тази група включва прогестеронови препарати (Dufaston, Utrozhestan), те се използват до втория триместър. Има определени схеми за спиране на кървенето. Например "Dufaston" изглежда така. Един път трябва да се пият 40 mg от лекарството, след това на всеки осем часа да се вземе още една таблетка. В рамките на една седмица дневната доза може да достигне 40 mg, след което е необходимо да се премине към поддържаща доза от 20 mg.
• Хемостатични лекарства. "Викасол", "Натриев Етамзилат", "Аскортуин" се считат за разрешени по време на бременност. При изразени секреции се извършват интрамускулни или интравенозни инжекции, след което можете да превключите на таблетни форми. Също така за спиране на кървенето могат да се използват народни средства, например инфузии от коприва или воден пипер.
• Спазмолитична терапия. Предписва се след прекратяване на освобождаването и се използва за намаляване на тонуса на матката и поддържане на бременността. Най-често назначават "Не-шпу", "Дротаверин", "Папаверин". Магнезия трябва да се използва само след 22 седмици от бременността.
• Витамини. Нанесете витамини А, Е и С. Те помагат да спрете кървенето и да запазите бременността. Препаратите с желязо се предписват в присъствието на анемия, което е доказателство за кървене. Необходимо е редовно да се правят кръвни изследвания, за да се наблюдава нивото на хемоглобина.

перспектива

Прогнозата за бременността е индивидуална във всеки отделен случай. Но колкото по-масивно е кървенето и колкото по-дълъг е терминът, толкова по-голяма е вероятността от най-неприятните последици.

Основните положения за предотвратяване на отделянето включват следното:

• внимателна подготовка за бременност;
• правилно и балансирано хранене;
• избягвайте стреса, претоварване;
• наблюдение и компенсиране на всички налични заболявания;
• редовни прегледи при гинеколога;
• спазване на препоръките на лекаря.

Плазменото разрушаване е страховито състояние по време на бременността, което може да застраши живота на една жена и развиващото се бебе. Тактиката на управлението и прогнозата в такива ситуации до голяма степен зависят от продължителността на бременността и степента на хематома. Лечението на отделянето на плацентата в началните етапи трябва да се извършва само в болница под наблюдението на специалисти.