Фактори, свързани с бременността, допринася за факта, че пиелонефрит при жените може да бъде причинено дори от опортюнистични бактерии, т.е. тези, които обикновено не причиняват инфекция. Но най-често възпалението на бъбреците причинява чревна и псевдомонична аерогиноза, ентерококи или стафилококи.

Защо заболяването се проявява при бременни жени

Бременността е време на промяна за женското тяло. Промените, които са необходими за носене на бебе, често предизвикват различни заболявания. Следните фактори допринасят за появата на пиелонефрит при бременни жени.

• Физиологичен спад на имунитета. Това състояние се развива, така че да няма отхвърляне на женския ембрион, който е половин чужд на жената. Обратната страна на това е увеличаването на вероятността от инфекциозни заболявания.
• Нарушаване на изтичането на урина. С нарастващата бременност, нарастващата матка изтласква органите на малкия таз и ретроперитонеалното пространство. Това предотвратява нормалното изтичане на урина, което осигурява благоприятни условия за възпроизводство на бактерии. Обикновено има постоянно "зачервяване" на патогени, което до известна степен намалява риска от обостряне на болестта.
• Хипотермията. В същото време се наблюдава локален имунен дефицит и активиране на опортюнистични патогени.
• Деформации на пикочната система. Бъбреци, уретери, пикочен мехур. Наранявания и операции в тези органи. По време на бременност се наблюдава влошаване на състоянията, които могат да променят нормалния отлив на урината. Това провокира размножаването на бактериите и възникването на възпаление.
• Сексуални инфекции. Кратката и широка уретра при жените предразполага към инфекция нагоре на пикочните пътища. Ненавременното лечение на UTI (инфекция на пикочните пътища) може да доведе до пиелонефрит.
• Наличие на огнища на хронична инфекция в тялото. Смята се, че дори кариозните зъби могат да предизвикат пиелонефрит.

Кой е изложен на риск?

При регистрация за всяка жена в позицията се определя вероятността от развитие на инфекциозни усложнения. Пиелонефритът по време на бременност заплашва следните момичета:

• с хроничен пиелонефрит - дори ако в продължение на много години не е имало обостряния на патологията;
• с чести епизоди на цистит, уретрит - т.е. с екзацербации на заболявания в долните части на пикочната система;
• в присъствието на латентна сексуална инфекция - например, хламидия, уреаплазмоза, цитомегаловирусна инфекция;
• в патологията на развитието на пикочната системаs - включително само един бъбрек или трансплантиран орган;
• с болести на кръвоносните съдове - На първо място, това е поражение на артериите при захарен диабет, атеросклероза, артериална хипертония;
• при метаболитни нарушения - наднормено тегло или ендокринни заболявания;
• огнища на хронична инфекция в тялото - тонзилит, кариес, холецистит, ендометриоза.

Класификационна таблица

В зависимост от клиничната картина, предписание на заболяването и други фактори, се изолират различни форми на гестационен пиелонефрит.

Таблица - Класификация на формите на пиелонефрит при бременни жени

Как да подозирате заболяване: симптоми на пиелонефрит при бременни жени

Клиничната картина на остро заболяване и обостряне на пиелонефрити най-често не създава затруднения при диагностицирането, за разлика от хроничния ход на заболяването.

Остри форми

По време на бременността, поради младата възраст, момичетата трябва да се справят главно с остри форми. Симптомите на болестта в този случай в ранните срокове не се различават от тези в по-късните. Основните прояви включват следното:

• болка и дискомфорт в лумбалния участък;
• повишаване на телесната температура до 38-39 ° C;
• симптоми на интоксикация;
• гадене;
• повръщане;
• диария.

Хроничен ток

С хроничен пиелонефрит, без обостряне, жената може да се чувства добре. Но това не е доказателство за нормалното функциониране на бъбреците. Ако функцията е нарушена, другата може да извърши компенсаторно филтриране на кръвта.
Сериозни промени в бъбреците с хроничен пиелонефрит ще бъдат показани от следните симптоми:

• повишен натиск, лошо податлив на корекция от лекарства;
• появата на подпухналост, която не преминава след почивка;
• хронично намаление на хемоглобина в кръвта.

Как да потвърдите диагнозата

Диагнозата на заболяването включва задълбочено лабораторно изследване на урината, както и инструментално определяне на бъбречната функция. Следните тестове са необходими за потвърждаване на диагнозата и избора на лечение.

• Общ анализ на урината. Той увеличава броя на левкоцитите, протеините, цилиндрите (специфични включвания на цилиндричната форма). Урината придобива кална сянка, дължаща се на натрупването на бактерии и епители.
• Изследване на урина от Nechiporenko. Определя броя на белите кръвни клетки в част от урината.
• Анализ на урината според Zimnitskiy. Помага да се установи дали има нарушение на бъбреците, дали се отделя достатъчно урина и дали има забавяне на течността в тялото.
• Бактериологична сеитба. Само резултатът от вземането на урина за анализ преди началото на антибиотичната терапия може да се счита за надежден. В това точно определение на патогена ви позволява да изберете най-подходящите антибиотици за майка и бебето и прави лечението на пиелонефрит по време на бременност колкото е възможно по-ефективно.

За диференциална диагноза се извършва ултразвук върху бъбреците. Както в началото и в късните срокове, това е абсолютно безобидно за бебето. В този случай можете да откриете оток на тялото и околните мастни тъкани. Ако има вторични промени в бъбреците (набръчкване или подуване на таза), това ще се наблюдава и с ултразвук.

Характеристики на лечението

В повечето случаи консервативното лечение на пиелонефрит при бременни жени е достатъчна мярка за възстановяването на жената и предотвратяването на вътрематочната инфекция на бебето.

Общи препоръки за ускоряване на възстановяването

В допълнение към основното лечение е необходимо да се следват препоръките за начин на живот и хранене, за да се ускори възстановяването. Те ще бъдат както следва.

• Наблюдавайте режима на пиене. При липса на пияна течност се провеждат интравенозни инфузии с лекарствени разтвори.
• Сънят на здрава страна. Това е важно, за да не се нарушава изтичането на урина.
• Правете упражненията. Няколко пъти на ден, трябва да коленичите и лактите позиция за 10-15 минути. Това упражнение е особено полезно, като се започне от втория триместър, когато матката стисне уринарния тракт.
• Използвайте диета с минимално количество сол. В противен случай излишъкът му ще предизвика задържане на течности в организма и ще утежни болестта.

лекарства

Лечението на наркотици има две направления:

1. насочени към унищожаване на инфекцията;
2. терапия за запазване на бременността с признаци на заплаха от прекъсването й.

Лечението с наркотици може да се извършва както у дома, така и в болницата. Това зависи от продължителността на заболяването, тежестта на пиелонефрита и наличието на други заболявания. Обикновено се използват следните групи лекарства.

• Антибиотици. Това са най-важните лекарства за пациента. Подготовката се избира, като се вземат предвид идентифицираните патогени и особености на тялото на жената. Всички те трябва да са безопасни за бебето. Най-често се използва "амоксицилин", "ампицилин" и техните защитени форми на бактериална резистентност, "Amoklav", "Amoxiclav". В непоносимост на пеницилин и неговите производни са определени антибиотици цефалоспорин "цефепим", "Ceftriaxone", "Цефазолин".
• Спазмолитични и болкоуспокояващи. Използва се за премахване на дискомфорта. Започвайки с първия триместър, може да се използват "No-shpu" и "Papaverin".

фитотерапия

Заедно с лекарствата, също е ефективно да се използват народни средства за лечение на пиелонефрит. По принцип това са такси за производство на чайове, инфузии, отвари, плодови напитки. Можете да използвате следните растения:

• лайка;
• невен;
• роза бедрата;
• мечо грозде;
• магданоз;
• копър;
• копър;
• боровинки;
• боровинки.

Хирургични методи

Хирургичното лечение по време на бременност се използва в екстремни случаи, когато последиците за детето при липса на такова лечение надвишават рисковете от самата операция. Възможни са следните хирургически опции:

• отваряне и източване на бъбречни абцеси;
• инсталирането на стентове в случай на нарушение на изтичането на урина.

Възможни усложнения при жената и плода

Усложнения могат да възникнат както от страна на бъбреците в жената, така и от развиващото се бебе. За да ги предотврати, е възможно само при компетентно лечение във времето на установените отклонения.

Последици за жените:

• гнойни-некротични процеси в бъбреците;
• възпаление на надбъбречната тъкан;
• артериална хипертония (еклампсия);
• бактериотоксичен шок:
• бъбречна недостатъчност;
• уросепсис.

Освен това, след страдание от пиелонефрит, рискът от прееклампсия (така наречената "късна токсикоза") се увеличава през третия триместър на бременността. Понякога в тези случаи пиелонефритът се нарича "гестоза".

Как да се предпазим от болести

Профилактиката на пиелонефрит помага да се предотврати появата на заболяване. Това ще спаси майка и бебето от не винаги използването на безопасни лекарства и ужасни усложнения от самата болест. Основите на превенцията са следните:

• избягвайте хипотермия;
• с чести инфекции, пие курсове от фитопрепарации през целия период на бременност;
• Редовно преминава анализ на урината и Nechiporenko (с хроничен пиелонефрит);
• да се съобразят с режима на пиене - най-малко 1,5 литра чиста питейна вода на ден.

Пиелонефритът при бременни жени е обща патология при наличие на хронична инфекция в пикочните пътища. През целия период на бременност е необходимо да се предотврати заболяването при рискови групи. Необходимо е редовно да се правят тестове на урина, както и да се подлагат на разширено изследване, ако има подозрение за патология. Това ще помогне за идентифицирането и лечението на болестта във времето.