Амниотичната течност се формира от момента на зачеването. Постепенно техният брой се увеличава, достигайки връх през второто тримесечие. По време на доставката, амниотичната течност не се образува толкова интензивно. Изтичането на вода по време на бременност може да се случи по всяко време. До 22 седмици е признак на спонтанен аборт, който започва след - началото на раждането.

Защо има изтичане на амниотична течност

Причините за изтичане на амниотична течност в различни термини са различни. В зависимост от това се изгражда тактиката за управление на бременна жена.

В началото на бременността

По това време рядко има изолиран изтичане на амниотична течност. По-често абортът започва с кърваво освобождаване и едва тогава, когато матката се свие и плодът се изгони, амниотичната течност се освобождава. Той се смесва с кръвта и е трудно да се отдели.

В средата и края на лагера

Дори и най-малкото изтичане на амниотична течност до 22 седмици се счита за началото на спонтанен аборт. След този период и до 37 седмици разпределението на амниотичната течност е сигнал за ранно начало на преждевременно раждане. Въпреки това, в този момент прогнозата в много случаи не е напълно благоприятна. След 37 седмици появата на амниотична течност се счита за норма и показва началото на планираната трудова дейност.

Изтичането на амниотичната течност се случва по различни причини, които не винаги могат да се установят дори след задълбочен преглед. Основните са следните:

• Инфекциозни болести. Генитални инфекции и факел-комплекс (прясно рубеола, цитомегаловирус, херпес) са в 95% от случаите да доведе до преждевременно изтичане на околоплодна течност в първия и втория триместър. С локализиране на източника на възпаление на вагината и шийката патогени проникне навътре в шийката на матката, матката, фетални мембрани. Инфекцията на мембраните е причина за преждевременно изхвърляне на амниотична течност.
• Хронични процеси. Сериозни хронични заболявания, например пиелонефрит, автоимунни патологии могат също индиректно да причинят изтичане на вода.
• Резус конфликт. Ако кръвните групи на фетуса и майката не са съвместими с Rh фактора, възниква Rh-сенсибилизация. В тази ситуация тялото се опитва да "се отърве" от нежелана бременност, което е причината за изтичането на вода.
• Множествена бременност. Когато се раждат две или повече фетуси, жената има по-висок риск от преждевременно раждане поради прекомерно натоварване на тялото. Често многократната бременност се придружава от исхемично-цервикална недостатъчност на шийката на матката (ICI, отваряне на шийката преди срока). С монохронична двойна, тройна (една плацента на всички), може да има "синдром на кражба". В резултат на това едно дете развива полихидрамнио, а другото - сухота. Всичко това често се съпътства от изтичане на амниотична течност.
• Патология на шийката на матката. За преждевременно изтичане на вода води до ICP. В този случай шията като период на бременност се увеличава, не издържа на натоварването и започва да се отваря. Резултатът - плода на пикочния мехур пролапсва (пада) в цервикалния канал и настъпва разкъсване.
• Манипулация на шията. При налагане на акушерски шев с некомпетентност на шийката на матката, може да се получи случайно пробиване на феталния пикочен мехур с последващо изтичане на вода.
• Диагностични процедури. Амниоцентезата (пункция на матката през коремната стена и ограда на малко количество околоплодна течност), cordocentesis (пробиване на пъпната връв за ограда или преливане на кръв), хорионбиопсията (процедурата е подобна на амниоцентеза, но проведе оградата хорион клетки) поради своята инвазивност, винаги е съпроводено с риск изтичане на вода.
• Миома на матката. В присъствието на няколко миоматозни възли или дори големи, удължаването на миометриума намалява. И след 12-16 седмици започва интензивен растеж на матката. Ако възлите пречат на това, целостта на мембраните и изтичането на вода се нарушават под натиск.
• Аномалии в структурата на матката. В този случай подобна картина се развива, както при възела. Една маточна преграда, един рог или седло може да доведе до изтичане на вода.
• Плодова патология. Ако бебето има някакви дефекти в развитието, вероятността от разливане на водата преди началото на пълната бременност също е по-висока.
• Травма. Увреждането на корема (тъп, остър) може да доведе до компресия на пикочния мехур и разкъсване на мембраните.
• Тромбофилия. Промяната в свойствата на съединителната тъкан и кръвта води до деструктивна трансформация на шийката на матката и мембраните, които провокират разкъсване на феталния пикочен мехур.
• Захарен диабет. Промяната в метаболизма, особено когато декомпенсацията на захарта увеличава риска от преждевременно раждане и изтичане на амниотична течност.

Как изглежда

Погледнете изтичането на амниотична течност по различен начин. Всичко зависи от нивото на сълзите.

• Голямо и средно разпределение. Когато теча насипно състояние на околоплодна течност, които са разположени в предната част на представянето на част от плода (като "клин"), жената каза, че се "влива крака" конвенционален уплътнител «макси» не може да усвои всички околоплодната течност.
• Незначителна селекция. Ако пикочният мехур е силно разкъсан или ако слоевете мембрани са изместени една спрямо друга, зоната на дефекта може да се припокрие и амниотичната течност да престане да тече. В този случай количеството вода може да е незначително - до 200 ml или по-малко. В такава ситуация понякога е трудно да се диагностицира и потвърди дали амниотичната течност е била или не.
• Цвят и наличие на примеси. Околоплодната течност може да бъде кръв (в този случай е необходимо да се изключат плацентата разкъсване), легирани с мекониум - зелен или жълт цвят (индикация на зародишен хипоксия). Нормалният цвят на околоплодната изтичане на течност, когато се приближават при прозрачни, с едно докосване на мляко, то може да бъде плода vellus косми и парчета от своя епител - всичко това дава един вид каша.
• миризма. Амниотичната течност няма остър мирис, да речем леко кисел. Офанзивен, неприятен - признак на инфекция на мембраните и най-вероятно на бебето.
• С или без контракции. Водата може да изтече както при началото на контракциите на матката и битките, така и без тях.

Изтичането може да се появи както след физическа активност, така и на фона на благополучие, например, по време на сън или след почивка през нощта. Когато мястото на тялото се промени, амниотичната течност може да тече по-обилно.

Така че основните симптоми на изтичане на амниотична течност са следните:

• увеличаване на броя на вагиналните течности;
• течно отделяне;
• се появяват периодично или постоянно се изпускат.

Как да разберем какъв вид селекция е

Когато преждевременната бременност е изключително важна за разграничаване на истинското изтичане от нормалната вагинална белота. Не винаги е лесно да се направи това без допълнителен преглед и динамично наблюдение. Особено трудно е да се установи диагноза в следните случаи.

• С инконтиненция. Дори при млади жени, особено след повтаряща се доставка, тонусът на мускулите на тазовата част може да намалее, което води до инконтиненция - при натоварване, кихане, кашляне. Това е особено типично в късните срокове, когато матката създава допълнителен натиск върху пикочния мехур и тазовия под. Ако бременната жена не забележи това, може да има впечатление за изтичане на вода.
• С инсталирането на песари. След инсталирането на RAP (разтоварване на акушерския песар) - чуждо тяло - количеството вагинално отделяне се увеличава поради постоянно възпаление. Те се събират в задната арка и когато завъртането на тялото може да тече по-изобилно. Понякога изглежда, че това е вода.
• С възпаление във влагалището. Инфекциозният процес във влагалището винаги се свързва с увеличаване на броя на секретите. В зависимост от естеството на възпалението те могат да бъдат прозрачни, бели, жълти или зелени.
• При напускане на слизестата щепсела. При приближаването към момента на раждане и отваряне на шийката на матката се появява слуз, който по време на бременността "като корк" затваря цервикалния канал от инфекция. Понякога е доста течна консистенция и може да прилича на вода.

На какво основание е възможно да се разграничи изтичането на вода с други състояния, следващата таблица показва.

Таблица - Как да различаваме водата от други утайки

За да разпознаем изтичането на амниотична течност и да я различим от други условия, се прави следното.

• Проверка в огледалата. В повечето ситуации, когато се изследва лигавицата на влагалището и шийката на матката в гинекологичните огледала, може да се разбере дали става дума за вода или просто за изхвърляне.
• намазка. При положителен анализ след оцветяването на изхвърлянето се установява "симптом на папрат" - при покачването след изсъхване картината върху слайда напомня за листата на това растение.
• Amniotest. Има специални тест ленти за определяне наличието на амниотична течност. Те се основават на промяна на рН на вагиналния дебит, когато се смесват с амниотична течност. Той е свободно продаван в аптеката, а една жена може да го извърши сама вкъщи.
• Фетален ултразвук. Откритата аритмичност в ултразвука на плода е, в случай на предполагаемо изливане на амниотична течност, друг симптом "за". Обикновеният индекс на амниотичната течност обаче не изключва изтичане, особено при висока сълза.
• Лабораторни методи. В някои клиники съществуват техники за откриване на някои вещества във вагиналната секреция, които се появяват само след като амниотичният течност навлезе в тях. Методът обаче е скъп и не винаги е информативен, така че рядко се използва.

Тактика за управление на бременни жени с изтичане

Ако признаци на изтичане на амниотична течност са очевидни или има надеждно потвърждение на този процес, бременната жена преминава серия от прегледи, след което се установяват тактики за управление. В много отношения това зависи от периода, през който тече водата.

• 1 триместър. Кървавото изпускане и водата в този период започват заедно, когато се наруши целостта на феталния пикочен мехур и се развива спонтанният аборт. Препоръчва се лекарството или хирургичното прекратяване на бременността.
• 2 триместър. До 22 седмици всяко изтичане на амниотична течност се приравнява с появата на спонтанен аборт. По-нататъшно стимулиране и последващо изстъргване на маточната кухина се извършва.
• 3 триместър. Тактиките се определят въз основа на термина, състоянието на майката и плода. При изтичане на вода до 37 седмици, удължаването на бременността от няколко дни до месец и дори повече може да бъде възможно при едновременна антибактериална терапия и прилагане на лекарства за узряване на плода на белите дробове. Има техники за предотвратяване на по-нататъшно изтичане на амниотичната течност, което помага да се увеличи бебето в утробата за известно време. Тъй като водата се продухва отново на всеки четири до осем часа, скоро обемът им се увеличава до нормалните стойности. При признаци на откъсване, възпаление или свидетелство на жената, предаването може да бъде незабавно. Изтичането на вода след 37 седмици е равно на началото на раждането.

Това е опасно за плода

Изтичането на вода с пълна продължителност на бременността най-често се съпровожда от началото на активните боеве на следващия ден. Ето защо по това време това е най-малко опасното. При изтичане на амниотична течност от 22 до 37 седмици, тежестта на състоянието на бебето се определя от причината, довела до това, както и от степента на изтичане на вода. Най-благоприятната прогноза за подуване на пикочния мехур без съпътстващо възпаление. Във всички останали случаи изтичането на вода завършва с преждевременно раждане.

Последиците от настъпването на изтичане на вода за дете преди датата на падежа са следните:

• повишен риск от инфекциозни усложнения - хориоанионит, вродена пневмония;
• възниква хипоксия - изтичането на вода оказва влияние върху плазмения поток на матката, особено ако се случи на фона на какви заболявания е жената;
• има вероятност за ранно раждане - С изтичането на вода в ранните периоди е трудно (до 30-32 седмици) да се запази бременната жена повече от месец;
• може да падне части от плода - с не-кухо представяне, пъпната връв или част от плода (по-често дръжката, краката) може да падне през отворената врата с вода, която може да застраши живота му.

Ако една жена се премахне заподозрян или дори нещо малко изтичане на околоплодна течност в дома, това, което тя използва, за да се потърси медицинска помощ, толкова по-добре, тъй като държавата не околоплодната течност е опасно за плода. Няма значение кой период на бременност е в хода на изтичането на вода, само специалистът може да определи най-подходящата тактика във всеки конкретен случай.

Отзиви мама

Купих тест в аптеката на най-слабата амнио, той беше положителен. И когато дойдох в болницата и три дни поред направиха тест за течове там, това не бе потвърдено. Имаше инфекция. Така че тези тестове не винаги показват изтичане. Най-точните в болницата.

Helenka, https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/kto_stalkivalsja_s_problemoj_podtekanija_vod/

И аз се уплаших така. Аз гледам - ​​течността тече вода. мисъл, на вода (на 18 седмици). спешно линейка, там pereboloshila всички. пристигна много бързо, отне. в чакалнята погледна стола - ухаеше го. не вода. ме похвали за бдителност, докторът в библиотеката също каза, че е добре) е по-добре да perebdet

Честита Татяна, https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/podtekanie_okoloplodnyh_vod_1362628484/

Както вече сте разбрали, че във втория си бременност имам изчерпани всички, тревожно - е изолацията или водата))) сутринта ставаш, а на lyazhechkam Vodicka ((((затича към гинеколог, той успокоява ... веднъж аварийно настъпва, когато на място през нощта на лист намерени - линейка го отведе в болницата, където ме цвилят))) Моят гинеколог ме увери, че тя не пропусна теча е нормално обилен секрет, който се е увеличил на сутринта след сън или по време на екскурзия на улицата ...

Ирина, https://www.babyblog.ru/community/post/living/1781575

В миналото ми бременност, вода започна да тече, пляскане е на върха, нямаше достатъчно вода за анализ на водата. каза неграмотни. искаше да се прибере у дома. но знаех, че не мога да тече точно така, три дни бях на флота за четвъртото свиване и раждане. плисъкът бе разкрит при раждането и Узи не видя, водата беше нормална. тя изтичаше цял ден, а в деня на раждането се събудила на талията и леглото. пълната доставка в края на седмицата. Но ако има изтичане и няма трудова дейност, която да бъде запазена, и бебето ще бъде убодено, за да направи белите дробове.

лютиче, https://www.babyblog.ru/community/post/living/1781575

Започнах да пропускам за 26 седмици, 19 дни лежах на леглото в болницата почти с главата надолу, т.е. краката са по-високи от главата, но това не спаси ситуацията, причинена преждевременно, син на 1 кг 150 гр. е роден, той е нараснал два месеца, сега той е на 28 години. Няма отклонения.

Лия https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/kto_stalkivalsja_s_problemoj_podtekanija_vod/