При какви условия е необходимо да се премахнат аденоидите при деца, прегледи за операции от този вид могат да бъдат намерени на медицински портали и родителски форуми. Има много различни мнения. Въпреки това лекарите и родителите единодушно заявяват: има ситуации, при които само хирургическото лечение дава положителен ефект и връща на детето пълно дъх. Така че - пълен живот, без запушен нос, хъркане, сънливост, летаргия и лошо настроение.
Съдържание на статията
Операцията за премахване на аденоидите при деца се нарича аденотомия. В средата на хирурзите, той се нарича "стрийминг". Това е една от най-честите, кратки и неусложнени операции в операцията по ОНГ. Аденономията не принадлежи към спешни спешни операции. Обикновено тя се изготвя на график, възлага редица необходими изследвания, повторна диагностика. Самата операция продължава не повече от 10 минути и обикновено се извършва сутрин. След отстраняването на аденоидите пациентът е под наблюдението на лекарите около 5 часа, а през нощта безопасно се връща у дома. В редки случаи трябва да останете през нощта в болницата, ако има усложнения - кървене или странични ефекти на анестезията. Най-често аденомията се извършва на амбулаторна база.
Индикации за хирургично лечение на аденоиди
Заслужава ли си да премахнете аноидите на бебето? Струва си да е, ако при всички консервативни методи на лечение няма ефект, докато възпалението на аденоидите (аденоидит) се превръща в хронична форма. И това означава, че в аденоидите има фокус на инфекция, остава подпухналостта им и се диагностицира бързото разпространение на аденоидна тъкан. Какви симптоми и заболявания се считат за незаменими индикации за аденотомия?
- Трудно назално дишане. Детето винаги диша уста, която предизвиква изсъхване на лигавиците, често ARVI и усложнения след тях. Също така, сложното назално дишане води до неспокоен сън, което засяга цялостното психоемоционално състояние на детето, води до раздразнителност, постоянна умора.
- Забавено дишане в сън или апнея. Живот-застрашаващ симптом. В допълнение, недостигът на кислород (хипоксия) оказва неблагоприятно влияние върху мозъчната функция и растежа на организма като цяло.
- Хроничен отит на средното ухо. Разширените аденоиди обхващат слуховата тръба, която предизвиква възпаление в средното ухо. През годината детето има 4 пъти уртикария и се наблюдават увреждания на слуха.
- Деформация на лицевия скелет. Има медицински термин за "аденоидно лице". Повишените аноиди водят до необичайни промени в челюстните кости. Такива последици могат да бъдат необратими, ако операцията не бъде извършена своевременно.
- Злокачествени тумори. За щастие случаи на дегенерация на аденоидна тъкан в злокачествен тумор са редки.
Какво е важно да знаем
Операцията може да бъде предписана дори в ранна детска възраст, ако има сериозни причини и ясни индикации.
- Аденотомията е противопоказана при деца, страдащи от бронхиална астма, сърдечни и кръвни заболявания. На такива пациенти се предписва само консервативна терапия. За лечението на аденоиди при деца без хирургия, прочетете в другата ни статия.
- Честото ARVI не е индикация за операция. Ако назалното дишане продължава, аденотомията обикновено не се предписва.
- Не винаги аденоиди 3 или 4 градуса трябва да бъдат премахнати. Например, детето може да се диагностицира аденоиди 1 или 2 градуса, докато той наблюдаваше сложно носа дишане, хъркане или сънна апнея, усложнения от ТОРС - отит, синузит, синузит. Това е ясна индикация за аденотомия.
- Сред отговорите на родителите можете да намерите това мнение: не бързайте с операцията. Не е излишно да има мнението на няколко високо квалифицирани отоларинголози.
- Ако родителите все още решават операцията, трябва да се консултирате с хирург, който ще оперира бебето.
- Необходимо е отново да се диагностицира с аденоидит. Ако детето е имало ARVI, и след две седмици е диагностициран с аденоиди на 2 или 3 градуса, това не е повод за аларма и спешно "нарязани". Разширени аденоиди - норма след болестта. Вторият преглед може да покаже забележително подобрение.
Методи на аденотомия
Същността на аденотомията е пълното отстраняване на аденоидната тъкан от назофаринкса. Какви методи се използват в съвременната медицина? Методите за отстраняване на аденоиди при деца могат да бъдат класифицирани по вида на анестезията и методите на аденотомия при използване на различни инструменти и оборудване.
Видове анестезия
Първите операции за премахване на аденоидите започнаха да се извършват в края на XIX век. Разбира се, за всяка анестезия в онези дни не беше така.
- Локална анестезия. В този случай се отчита нивото на прага на болката, темпераментът на малкия пациент, психо-емоционалното му състояние и възраст. Този тип анестезиолози по-често предлагат по-големи деца. Извършва се под формата на пръскане (размазване) на анестезия върху лигавицата назофаринкс. Детето не изпитва болка, но може да се уплаши от очите на кръвта, самата процедура е ужасна. Ето защо, често при локална анестезия се използва допълнително интрамускулно инжектиране на успокоителни средства. Малкият пациент е в отегчено състояние на съзнание и не се развива. Аденотомията при локална анестезия струва по-малко, се извършва по-бързо, няма постнаркотични странични ефекти и усложнения. Родителите се съгласяват с локална упойка, като познават упоритата природа и издръжливост на детето си.
- Обща анестезия. В западната медицина този тип анестезия се практикува изключително. Силно се препоръчва и домашните лекари: не само за хуманни цели (за да се запази психиката на детето), но и за чисто практични - само при спокойни условия може да се извърши качествена операция и да се отстранят всички аденоидни тъкани. Повечето съвременни клиники преминават към обща анестезия. Има рискове от анестезия и внезапни усложнения с обща анестезия. Лекарят-анестезиолог е длъжен да разкаже за това.
- Липса на анестезия. Днес този факт може да шокира. Въпреки че едва напоследък в Русия аденотомията се извършва без анестезия. Това е така, защото лимфоидните тъкани не съдържат нервни влакна. "Твърди се, че не боли", но много страшно. На родителските форуми можете да прочетете живите и незабравими спомени от детството: да се свържете с един стол, кървави престилки и други неща. Много родители искат да отърват своето дете от подобни скърбящи сцени и обикновено предпочитат обща анестезия.
Основни методи на хирургично лечение
- Класическа операция с помощта на аденоном. Аденон - нож с форма на пръстен, който се използва за отстраняване на аденоидите. Класическият метод използва гъртурно огледало, уверена ръка и остра визия на лекаря. По-малкото от тези операции: по-интензивно кървене при отстраняване (някои хирурзи оспорват този факт), недостатъчен преглед, в резултат на което аденоидната тъкан не винаги може да бъде отстранена качествено. Ако остане малка част от тъканта, съществува риск аденоидите да нараснат отново. По време на операцията понякога е необходимо да се прибягва до хемостатици (прахообразни прахове, каутеризация на съдовете чрез лазерни или радиовълни). При съвременната операция се появяват аденотоми на радио вълни, които едновременно премахват тъканите и спират кървенето.
- Лазерно отстраняване. Вместо аденотомия се използва лазер. Има различни видове лазерни инструменти, които един лекар избира, в зависимост от категорията на сложността на операцията. Лазерното отстраняване на аденоидите се счита за ниско-травматичен и много точен метод. Лазерният стерилитет дава най-малък риск от вторични инфекции след операцията. Изцелението на тъкани след лазерна аденотомия преминава много по-бързо.
- Ендоскопично отстраняване на аденоидите при деца. Основното предимство на метода е видимостта на работното поле. Повечето съвременни операции се извършват с помощта на ендоскопски контрол. Благодарение на видео ендоскопа хирургът извършва аденотомията с висока точност, ефективно и качествено премахва аденоидната тъкан.
- Студено-плазмен метод или коблитулация. Последната дума в отоларингологията. Извършва се с помощта на кобалатор - студено плазмен инструмент. Има редица предимства: безкръвност, безболезност, най-внимателното отстраняване на аденоидната тъкан, намаляване на риска от постоперативни усложнения, бързо възстановяване след операцията. Единствената отрицателна е цената.
Следоперативен период
Как е следоперативният период?
- Като бонус за "опита", пациентът получава сладолед. Студената допринася за стесняването на съдовете, което се показва след отстраняването на аденоидите.
- Болката, дискомфортът в гърлото по време на преглъщане могат да останат няколко дни. Лекарят предписва локални анестетици и болкоуспокояващи.
- Възможно повръщане с добавка на кръв. Това се случва, ако детето поглъща кръв по време на операция. По същата причина са възможни разстройства на изпражненията.
- През първите дни температурите могат да се повишат до 38 ° С. Напълно е забранено използването на антипиретични лекарства, съдържащи ацетилсалицилова киселина, тъй като може да предизвика кървене.
- По лекарско предписание е необходимо да се вземат стягащи и вазоконстриктивни лекарства в носа.
- В рамките на една седмица след операцията е забранено да вземете гореща вана, да отидете до банята, да посетите откритото слънце.
- Също така, лекарят ще препоръча запазване на диета: изключва се гореща, твърда, лигавица, дразнеща храна.
- Назална конгестия и назална конгестия, дължащи се на подуване на лигавиците след операцията. Обикновено тези симптоми изчезват след една седмица.
- Ще бъде полезно за специални дихателни упражнения, които ще кажат на ENT.
- Показан е чист въздух! Изключена голяма физическа активност през месеца.
Възможни усложнения
Какви са последиците от премахването на аденоидите при деца?
- Тежки усложнения. Само в редки случаи има интензивно кървене по време и след операцията, аспирация на дихателните пътища, усложнения след обща анестезия, травма на небето.
- Временно намаляване на имунитета. Лекарите-отоларинголози са уверили, че след аденокомията няма негативни последици: детето няма да се разболява по-често, ако има аденоиди. Имунитетът след аденотомия се намалява, както при всяка друга операция. След няколко месеца имунната система се връща към нормалното.
- Бебето крещи след отстраняването на аденоидите. Ако хъркането и шумоленето в носа трае десет дни след операцията - това е нормално. Отокът ще изчезне - хъркането ще изчезне. Ако хъркането продължава след продължителна аденомомия, е необходимо задължително консултиране с отоларинголога.
- Вторична инфекция. След операцията раната остава в назофаринкса, който на фона на отслабения имунитет може да причини вторична инфекция. Ето защо лекарите препоръчват домашно лечение и временно ограничаване на контакта с детския екип в следоперативния период.
Въпросната цена
Колко струва да премахнете аноиди за дете? Няма смисъл да се споменават конкретни цифри. Защото те зависят от много фактори: сложността на операцията, квалификацията на лекаря, изборът на анестезия, методът на аденотомия, клиниката, регионът. Колкото по-прогресивен е методът и колкото по-висока е квалификацията на специалиста, толкова по-високи са разходите. Руските родители, които са преминали през финансовите разходи за хирургично лечение за деца, често споделят личен опит в мрежите. Какво е специално за това чисто руски опит?
- Ако това е частна неправителствена клиника, тогава в ценовата листа трябва да се вземат предвид всички услуги. Често се посочва само цената на работата на хирурга, а останалото - по-късно.
- Ако тя е държавна поликлиника (болница) и парите са дадени в плик, е важно да се обмисли: на кого, колко и кога да се даде. Отделен и специален "благодарност" се дава на анестезиолога и хирург. Не забравяйте за медицинските сестри, които ще се грижат за детето. Това е руска реалност.
Необходимо е незабавно да се определят пълните финансови разходи, така че по-късно да няма изненади и взаимни претенции.
Премахването на аденоиди при деца често се повтаря, особено ако операцията се извършва в ранна възраст (до 3 години). Вторичният растеж на аденоидите не винаги се дължи на лошо проведена операция. Възможно е да има други причини. Например, рецидив след аденотомия е по-честа при алергични деца и пациенти с генетично предразположение към интензивен растеж на аденоидна тъкан.