синдром или WPW Волф-Паркинсон-Уайт, Асоциация на сърдечно-съдови хирурзи в България
синдром на Wolff-Parkinson-White (WPW) - с синдрома на предварително възбуждане на вентрикуларна допълнителен (аномален) атриовентрикуларен съединение (DPZHS) и суправентрикуларна тахиаритмия механизъм повторно влизане.
Ако синдром WPW аритмия субстрат е допълнително атриовентрикуларен съединение (DPZHS). DPZHS - анормална мускулна бързо проводяща лента инфаркт свързващи предсърдие и камера в атриовентрикуларен жлеб, заобикаляйки нормалните структури на сърдечната система проводимост.
Според DPZHS импулс се разпространява по-бързо, отколкото нормална сърдечна система проводимост, което води до предварително възбуждане (preekzitatsii) вентрикули. С появата на вентрикуларна предварително възбуждане на ЕКГ записва Δ вълна (делта вълна).
ЕКГ синдром WPW. Бързо импулс размножаване чрез допълнителен път (DPZHS) води до по-ранната част на възбуждане на камерите - настъпва Δ вълна, води до скъсяване на интервала P-R (P-Q), и разширяване на QRS комплекса.
синдром WPW възниква във всички възрастови групи. В повечето случаи на клинична проява на синдрома на WPW се случва в ранна възраст (от 10 до 20 години) и много по-рядко - в по-възрастни хора.
синдром WPW не е свързан с структурно сърдечно заболяване. В някои случаи, синдром WPW комбинира с вродени дефекти на сърцето (предсърдно на дефект и камерен преграден, тетралогия на Fallot, аномалия на Ebstein).
Атака на тахикардия със синдрома на WPW рядко се свързва с риска от спиране на сърдечната дейност.
Предсърдното мъждене е опасно за живота при пациенти със синдром WPW. В този случай, при извършване на AF в камерите се извършва в съотношение 1: 1 при висока честота (до 340 на минута), което може да доведе до вентрикуларна фибрилация (VF). Честотата на внезапна смърт при пациенти със синдрома на WPW варира от 0.15 до 0.39% по време на динамичното период на наблюдение от 3 до 10 години.
Базовите синдроми предварително възбуждане е част от допълнителни проводящи структури, които са коляното makrorientri атриовентрикуларен тахикардия. Ако синдром WPW патологична субстрат е допълнително съединение атрио-zhelu-dochkovoe (DPZHS) представлява, като правило, инфаркт на мускулна лента свързващ предсърдие и камера в атриовентрикуларен жлеба.
Допълнителна атриовентрикуларен съединение (DPZHS) могат да бъдат класифицирани в:
1. разположен спрямо влакнест пръстен на митралната или трикуспидалната клапа.
тип 2. проводимост:
- decremental - отглеждане на забавяне на на допълнителни начини в отговор на увеличаването на честотата на стимулация,
- Не decremental.
3. Способност за antegrade, ретроградна поведение или комбинация от тях. DPZHS способни само ретроградна поведение се считат за "скрит", и тези, които функционират DPZHS antegrade - "явна", регистрирана Δ вълна (делта вълна) с появата на предварително възбуждане на вентрикулите на стандартните води ЕКГ. "Прояви" DPZHS обикновено могат да провеждат импулси и в двете посоки - антероградна и ретроградна. Допълнителни пътеки само с антероградна проводимост са редки, и ретроградни - напротив, често.
Атриовентрикуларен възвратно тахикардия (AVRT) при синдрома на WPW
Атриовентрикуларен тахикардия със синдрома на WPW, механизма на повторно влизане е разделена на ортодроматична и antidromically.
През ортодроматична AVRT импулси, носени от антероградна AV възлова точка и специализиран проводимост система от предсърдията на вентрикулите и ретроградна - от камерите на предсърдията на DPZHS.
През AVRT антидромни импулси развиват в обратна посока, носещ с антероградна от предсърдията към камерите чрез DPZHS и ретроградна провеждане - чрез AV възлова точка или втората DPZHS на. Антидромни AVRT среща само в 5-10% от пациентите със синдром на WPW.
Управление механизми на ортодроматична и антидромни atrioventriku-LAR тахикардия в WPW на синдром.
А - механизъм образуване ортодроматична тахикардия, атриовентрикуларен antegrade блокада на предсърдно екстрасистоли (ES) в полето допълнително атриовентрикуларен възел. Antegrade възбуждане разпространява през атриовентрикуларния възел (PZHU) и активира предсърдно ретрограден чрез допълнителна анормален път (DPZHS);
Б - Образуване антидромни атриовентрикуларен блокада тахикардия предсърдни екстрасистоли в PZHU и antegrade провеждане на импулси по анормален допълнителен път лявата. Ретрограден предсърдно импулс активира чрез PZHU;
Б - антидромни атриовентрикуларен тахикардия, включващи две допълнителни начини анормален контралатералната (дясна - DPZHS1, лявата -DPZHS2). По-долу са представени дясното електрокардиограми кръг (EG PP) и отляво (EG PL) и предсърдно ЕКГ в стандартно отвеждане II по време на тахикардия.
синдром WPW Класификация
синдром WPW проявява определени пациенти в присъствие на комбинация от синдром вентрикуларна предварително възбуждане (делта вълна в ЕКГ) и тахиаритмии. Сред пациентите със синдром на WPW е най-честата аритмия, тахикардия атриовентрикуларен бутални (AVRT). Терминът "реципрочна" е синоним на понятието «повторно влизане» - този механизъм тахикардия.
Скрити синдром WPW е установено, ако синусовия ритъм на пациента няма доказателства на вентрикуларна предварително възбуждане (PQ интервал е нормално
стойност никакви признаци делта вълни), но въпреки това има тахикардия (AVRT ретроградна за провеждане DPZHS).
Множествена синдром WPW настроен ако установи DPZHS 2 или повече, участват в поддържането на повторно влизане, когато AVRT.
Периодично синдром WPW се характеризира с преходни признаци на вентрикуларна предварително възбуждане в синусов ритъм и провери AVRT.
Феноменът WPW. Въпреки наличието на делта вълни на електрокардиограмата при някои пациенти може да не аритмия. В този случай, диагностицирани с WPW явление (и не синдром WPW).
Само една трета от асимптоматични пациенти на възраст под 40 години, в които има предварително възбуждане на синдрома на вентрикули (делта вълна) в ЕКГ, в крайна сметка се появи аритмия симптоми. В същото време, нито един от пациентите с този синдром на превъзбуждане на камерите, новодиагностициран след навършване на 40 години, не са развили аритмията.
Повечето пациенти без симптоми имат благоприятна прогноза; сърдечна недостатъчност рядко е първата проява на заболяването. Необходимостта от ендо-EPS и RFA при тези пациенти е спорен.
Клиничните прояви на синдрома на WPW
Тази болест се среща под формата на чести пристъпи на ритмична сърдечна дейност, която започва и спира внезапно. продължителност изземване от няколко секунди до няколко часа, както и тяхната честота на поява на аритмия атаки дневно 1-2 пъти годишно. Атака на тахикардия, придружена от сърцебиене, световъртеж, замаяност, прилошаване.
Като правило, независимо от пристъпи при пациенти, които не са открити следи от структурно сърдечно заболяване или симптоми на всяко друго заболяване.
синдром WPW диагноза
Електрокардиограма (ЕКГ) води 12 позволява да се диагностицира синдрома WPW.
ЕКГ проява е атака тахиаритмии зависят от характера на antegrade на DPZHS.
Ако синдром WPW по време на синусов ритъм на ЕКГ може да се запише:
1. бързо импулс размножаване чрез допълнителен път (DPZHS) води до по-ранната част на възбуждане на камерите - настъпва Δ вълна, води до скъсяване на интервала P-R (P-Q), и разширяване на QRS комплекса. Този вариант съответства на ЕКГ явна форма на синдрома на WPW и antegrade DPZHS функция се характеризира с постоянно присъствие на Δ вълна в синусов ритъм.
ЕКГ синдром WPW. Бързо импулс размножаване чрез допълнителен път (DPZHS) води до по-ранната част на възбуждане на камерите - настъпва Δ вълна, води до скъсяване на интервала P-R (P-Q), и разширяване на QRS комплекса.
2. Признаци на вентрикуларна предварително възбуждане в синусов ритъм (Δ вълна, предизвиква скъсяване на интервала P-R (P-Q), и разширяване на QRS комплекс) може да носи преходни. Редуването на ЕКГ и ЕКГ вълна Δ без промяна отговаря на формата на периодично синдром WPW.
3. По време на нормален синусов ритъм ЕКГ не се открива никакви промени. Скрити DPZHS не функционират в antegrade посока, дори и по време на стимулация близо до мястото на предсърдно проникване. Диагнозата се поставя въз основа на проверка на епизоди на тахикардия AVRT.
Електрокардиограма време тахикардия със синдрома на WPW
Ортодроматична тахикардия обикновено е с честота в диапазона 140-240 удара / мин. QRS комплекс обикновено е тесен, и в този случай P зъбци видими след затваряне вентрикуларна комплекс с характеристика R-P
Свързани статии