Дифузен токсична гуша мултинодуларна II изкуство - история на заболяването

студент 402 гр. LF

а). Основна заболяване. Дифузен токсичен гуша мултинодуларна II ст;

б). Съпътстващи заболявания: увредено въглехидрат толерантност;

в). Усложнения основното заболяване: тиреотоксикоза II чл. cardiothyrotoxicosis.

1. история на заболяването

1.1.Zhaloby пациент при внос. Жалби до усещат ударите на сърцето по време на деня, периодично се появяват горещи вълни (1-2 пъти седмично), повишено изпотяване, диария (3-4 пъти седмично), изразени от обща слабост, замайване, тревожност, чести промени в настроението, прекъсната повърхност сън, безсъние, загуба на тегло от 1-2 кг през последните 2 месеца, кръвното налягане се повишава до 180/135 mm Hg. Чл. 1-2 пъти седмично.

В деня на надзор има оплаквания от чувство на сърцето, се появява 1-2 пъти на ден (обикновено през нощта), изпотяване, обща слабост, замайване, тревожност, нарушения на съня.

Състоянието на пациента се подобри: усещане за сърцебиене и тахикардия, са хаотични, намалява кръвното налягане, намалява слабост.

В дългосрочен план - оперативно лечение.

2. историята на живота

Не са лоши навици. Наследствеността на заболявания на щитовидната жлеза не е обременена. Роднини на изчезнали туберкулоза, сифилис, алкохолизъм, психични заболявания и рак.

В 26 години, тя родила син. Бременност беше спокоен, раждане мина без усложнения. Менопаузата до 55 години.

Алергичен работи: непоносимост никотинова киселина, пиридоксин; на храна са идентифицирани алергични реакции. Кръвопреливането е извършена.

НАЧИН ЗА ИНСПЕКЦИЯ НА ПАЦИЕНТА

Общото състояние е задоволително. Ситуацията активно. Съзнанието е ясно. Ситуацията походка. Поза права. Израженията на лицето обикновено, има леко gipomimiya. Ръководител форма не се променя. На площада, кулата на черепа не, няма омекване на черепните кости. Brain череп преобладава над лицето.

прорези очите разположени симетрично. Лигавицата склери, конюнктивата физиологичен цвят. Учениците са идентични, правилна форма. Директен отговор да запали жив, увлекателен. Симптоми Graefe, Краус отрицателни. Мобиус положителни симптоми Shtelvaga, симптом на "отблясъците". Нистагъм отсъства.

Нос мост: не залепване на; отклонява преграда, дефект, оседлае носа липсва. крила на носа дишане не са ангажирани. Назолабиални гънки симетрично. ъгли на устните са изравнени; пукнатини, Zayed, без обрив. Устните физиологичен цвят.

Език подава в разреза, има бял филм; папили изразен, отпечатва без зъби. Задната стена на фаринкса е гладка, лъскава, физиологичен цвят; нападения, без кървене.

Sky физиологични петна, плака, кървене там. Сливиците физиологични петна, плака кръвоизлив, гноен тапи празнините на не язви.

Розови венците, кървене, нагнояване не.

Зъби кариозни лезии отсъстват, не протези, зъби са налице.

Гърлото е със среден размер, има увеличение в проекцията на шийката на щитовидната жлеза (гуша визуално определена). съдове врата нормално кръвоснабдяване; тортиколис, ограничение на движението там; Stokes яка, Венера колие там.

разширяване на щитовидната визуално определена. На палпация на щитовидната жлеза е дифузно разширения, възлест, безболезнено, подвижни, множество възли са определени.

миризмата на тялото и дишането нормално. Изграждане вярна. Normostenicheskaya Конституция. Панаир на храните. Подкожно мастна тъкан - 2 см в крайбрежната арката, равномерно разпределение.

Физиологични цвят на кожата, има хиперпигментация около очите, в задната част на витилиго; обриви, язви, рани под налягане не са налице. Не обръщение обезпечение.

Body коса на женския тип. Нокти физиологичен цвят, снопове, без бразди. Ноктите под формата на "времеви прозорец", пръстите на ръцете, под формата на "кълки" не.

Палпация кожата: тургор спасени, нормална влажност, еластичност на кожата на гърба на ръцете се намалява.

Лимфните възли: паротидната, действителната шията, BTE, подчелюстната, надключична, субклавиална, аксиларни, подколенен, - не осезаемо.

Костите са безболезнени, не се деформира, функцията за подкрепа, не е нарушена. Стави: движение в пълен размер, безболезнено, кожата над ставите не се променя. Мускулите безболезнено; Запазване на функция, мускулната сила симетрично намалена. Гръбнакът има физиологични завои, безболезнено; движението в своята цялост. Тремор на пръстите липсващи ръце.

Подуването на лицето и не трътката. Маркирана оток в краката.

Телесната температура на 37.1 0 ° С

ИЗСЛЕДВАНЕ НА ДЪХ

1. Разглеждане на гърдите. Thorax normostenicheskaya: Антеропостериорните размер по-малък страна, над и субклавиална ямка изразена умерено, ребрата са умерено наклонена черта междуребрените пространства умерено експресирани plechesheyny тъп ъгъл, ъгълът не се експресира Ludwig, епигастриума ъгъл прав нож konturiruyutsya леко; височината на ребро е вентралната багажника разделени.

Двете половини на гръдния кош участват в акта на дишане, изоставането на едната половина на другата не. Смесен дишане. дишане ритъм е вярна. Респираторни движение среда дълбочина; Дишането процент - 16 на минута. Обективни признаци на недостиг на въздух: промяната в честотата и дълбочината на дишането, мускулите и част от спомагателните крилата на носа в акта на дишане, akrozianoz, ортопнея, - не.

2. палпация. Съпротивлението на гърдите нормално. Болка по междуребрените нерви, мускули, без ръбове. Voice тремор не се променя, се извършва по същия начин симетрични обекти на гърдите. Sensations плеврална триене не палпация. Гърди екскурзия по време на тихо и спокойно дишане е 2 см, максималната екскурзия - 7 см.

3. гърдите перкусии.

А. топографски перкусии:

Определяне на долната граница на светлина: