За успешна бременност е необходим благоприятен хормонален фон с преобладаване на прогестогени. До 16-18 седмици от бременността, те се произвеждат в жълтото тяло на яйчника, постепенно тази функция преминава към плацентата. Следователно, размерът на жълтото тяло по време на бременност варира в зависимост от интензивността на секрецията на прогестерон. Навременното откриване на аномалии предотвратява абортите и други усложнения.
Дария Широчина Съдържание на статията
Жълтото тяло получи името си заради цвета. Веднага след овулацията на яйчника, дори и с просто око по време на операцията, можете да намерите "жълто цвете", което изпълнява важна функция. Това е вид временна жлеза с вътрешна секреция. А хормоните, които секретират, са необходими за концепцията и по-нататъшната успешна бременност.
Какво е жълтото тяло и откъде идва от бременността?
С началото на следващия цикъл (от първия ден на менструацията) фоликулът започва да узрее в яйчника с яйцето. Приблизително до 14-ия ден се наблюдава овулация. В този случай, фоликулът избухва, яйцевидните листа "търсят" сперматозоидите. На мястото на изгорелия фоликул образува жълто тяло, което продължава да функционира през цялата втора фаза (преди началото на следващата менструация).
Основната функция на тази временна жлеза е образуването на прогестерон. Този хормон е необходим за много репродуктивни функции.
- За растежа на ендометриума. Уплътняването на вътрешния слой на матката е необходимо за последващата успешна имплантация на оплодено яйце. Ако не възникне концепция - за нормална менструация. При недостатъчна работа се наблюдава ендометриална хипоплазия.
- За промени в млечните жлези. Прогестеронът "инхибира" действието на естрогените, които стимулират пролиферацията на гръдната тъкан и образуването на нови лобули. Равновесието между естроген и прогестерон предпазва от мастопатия и е необходимо за продуктивна лактация.
- За да отпуснете миометриума. Тази роля е особено важна по време на бременността. Прогестеронът облекчава мускулния спазъм, като по този начин поддържа бременността и предотвратява спонтанен аборт. В ранните стадии на такова отпускане на матката се предотвратява обратно движение на яйцето в епруветките, което намалява вероятността от извънматочна бременност.
- За функцията на фалопиевите тръби. Прогестеронът стимулира образуването на специална слуз във фалопиевите тръби, което е необходимо за феталното яйце в първия ден за хранене. Липсата на хормон в този случай може да доведе до избледняване на бременността в кратък срок.
Жълтото тяло в яйчника по време на бременност е важно за предотвратяването на следните усложнения:
- ектопично местоположение на феталното яйце;
- замразена бременност;
- спонтанен спонтанен аборт;
- образуване на ретрочорни хематоми (между стената на матката и феталното яйце).
Възможни отклонения в лагера
Размерът на жълтото тяло е индивидуален и не винаги отразява интензивността на производството на прогестерон. Обикновено той се определя непосредствено след овулацията и може да достигне до 2-3 см в prodolnike. Ако не настъпи концепция, тя изчезва, а в края на цикъла, това вече не е възможно да се определи с помощта на ултразвук. В случай на бременност, намаляването на размера може да се случи по-бавно. Възможно е дори да се образува киста като до 3 см.
Недостатъчна секреция на хормона
Жълтото тяло интензивно произвежда прогестерон до 14-16 седмици. След това отчасти тази функция се поема от "детското място". Хипофункцията на жълтото тяло може да се прецени в следните случаи:
- ако размерът на жълтото тяло по време на бременност е по-малък от 5-7 mm чрез ултразвук;
- ако има симптоми на заплаха от спонтанен аборт в кратък срок;
- с ниско ниво на прогестерон в кръвта чрез анализ.
Въпреки това липсата на жълто тяло на ултразвук без оплаквания по време на бременност не показва патология. Възможно е тъканите да са слабо диференцирани при ултразвук и да изпълняват изцяло своята функция.
Кистозни промени
По неизвестни причини в тъканите на мястото на излющния фоликул може да се натрупа течност. Когато се изследва с ултразвук, тя изглежда като жълто тяло киста, по време на бременност това състояние се случва във всяко пето момиче през първия триместър.
До началото на втория триместър (16-18 седмици) всички сами формации преминават. Това се дължи на увеличеното производство на прогестерон от плацентата на по-късна дата. Понякога кистата на жълтото тяло не изчезва по това време по време на бременност. Ако размерът му е до 3 сантиметра, се препоръчва да го следвате динамично, ако е повече от 3 см - хирургично отстраняване.
Цистът на жълтото тяло може да бъде усложнен от следното.
- Пропастта. Това е особено възможно с големи количества образование. Разрушаването на кистата на жълтото тяло по време на бременност може да се случи без видима причина само поради натиска на матката, както и след наранявания, удари, особено през третия триместър.
- Торсиране на краката. Сгъстяването или усукването на съдовете, които хранят кистата, води до неговата некроза и перитонит.
- Онкология. Понякога злокачествен тумор може да бъде маскиран под жлъчката на жълтото тяло. Следователно, тактиката е доста агресивна - когато размерът е повече от 3 см, или когато събеседването е повдигнато, кистата се отстранява. Ако се установи, че се откриват повече от 3 см, е важно кръвта да се дари на биохимичните маркери на злокачествен тумор (СА-125, ROMA индекс, HE-4).
Лечение на аномалии
Недостатъчната функция на жълтото тяло може да доведе до неблагоприятни последствия, поради което е важно да се направи навременна корекция. Особено често е необходима хормонална подкрепа при бременност след IVF.
Таблица - Лекарства, предписани за недостатъчност на жълтото тяло по време на бременност
| Лекарството | ефект | Схема за приемане |
|---|---|---|
| "Djufaston" | Синтетичен аналог на прогестерон | - Поддържащата доза е 20 mg / ден; - с клинични признаци на заплаха в ранните стадии (кърваво отделяне, издърпване на болка в долната част на корема, хематом чрез ултразвук), дозата може да се увеличи до 80 mg / ден |
| "Utrozhestan" | Естествен аналог на прогестерон | - Може да се взима или излива във влагалището; - често се комбинират два варианта; - поддържаща доза - 200 mg / ден; - ако е необходимо, увеличете дозата до 800 mg / дневно |
| Витамин Е | Има ефектът от естествен прогестерон | - Профилактични и терапевтични дози - 400 mg на ден в две разделени дози |
Когато е необходима операция
Нормата на жълтото тяло по време на бременност е не повече от 3 см. При по-големи размери кистата се наблюдава с помощта на ултразвук за диагноза. Ако преди 16-18 седмици от образованието не се понижи, той се отстранява хирургически. Методът на работа - класическа лапаротомия (с голям разрез) или лапароскопски (чрез пробиване) - се избира от оперативния хирург. Често се предпочита лапаротомия, тъй като бременната матка усложнява достъпа за манипулатори на лапароскопа.
Операцията се извършва спешно при симптоми на разкъсана киста на жълтото тяло или усукване на крака. Признаците за тази патология са по-трудни за определяне, толкова по-дълъг е бременността.
Жълтото тяло играе важна роля както за зачеването, така и за последвалата успешна бременност. Това се дължи на способността му да произвежда прогестерон. Да се каже недвусмислено, какъв размер жълтото тяло по време на бременността функционира по-добре, това е невъзможно. И за да се оцени ефективността на хормоналната подкрепа от този ендокринен орган, е необходим цялостен преглед, като се вземе предвид наличието или липсата на оплаквания от жената.
