Честотата на патологията е от три до пет случая на 1000 раждания. Това условие изисква внимание както от страна на майката, така и от медицинския персонал. Липсата на лечение може да доведе до сериозни последици.

Причини за патология

Съвременните медицински постижения и пренаталната диагностика значително намаляват рисковете от усложнения по време на раждането. Статистиката обаче показва, че честотата на нараняванията при новородени остава на доста високо ниво и е около 5-7%.

Как се прави

Кефалогематом - кръвоизлив при периотема в черепа. Механизмът на появата му се дължи на външното налягане върху черепа и изместването на меките тъкани на скалпа. По време на това движение влакната на съединителната тъкан, които свързват периоста и костта, са отрязани. Това води до по-силно движение на тъканите, напрежение и разкъсване на малките съдове в тази област. Създава се хематом, който може да има различни размери или форми.
Цефалограмата може да бъде:

• фокален - когато представлява местна надморска височина над повърхността на черепа;
• общ - локализирани в повечето случаи в една и съща кост на черепа.

Някои деца са диагностицирани с няколко такива хематома. Понякога има комбинация от обща и фокална форма на патология.

Образуването на цефаломатома обикновено се случва през първите два до три дни след раждането. Това се дължи на недостатъчност на детето на някои фактори на кръвосъсирването, в някои случаи на недостатъчно съдържание на витамин К. По-рядко патологията се открива веднага след раждането. Забавените хематоми, т.е. възникващи в по-късен период от живота, показват наличието на сериозни метаболитни нарушения или системни заболявания при детето. В зависимост от размера, в областта на черепа се разграничават три степени на хематома:

• първата - размерът на хематома не надвишава 4 см;
• второто - диаметър на хеморагичния фокус от 4 до 8 см;
• третата - хематом повече от 8 см.

Кефалогематома при новородени: основните причини

Основната причина за цефалогемата е детската травма по време на раждане. Това се случва в случай на патологично доставяне с използване на акушерски методи. Често патологията се диагностицира при деца, които са претърпели налагането на акушерски форцепс или след вакуумна екстракция. По тази причина цефаломатомът в МКБ-10 е класифициран като раждане при раждане.

Обикновено се формира цефаломатома при раждането на дете чрез естествени раждания. Понякога обаче се появява при акушерство с цезарово сечение. В някои случаи хематомите в черепа се диагностицират дори в нормалния процес на раждане. Също така причините за цефалохематемата на главата на новородено могат да бъдат:

• голямо тегло на детето;
• фетоплацентни разстройства, например, на фона на диабета;
• патология на представянето на плода;
• продължителен или бурен трудов период;
• патология на тазовите кости (екзостози, травми, тесен таз);
• гестоза;
• хронично физическо заболяване на майката.

Как да диагностицираме

Основният диагностичен метод е външен преглед на скалпа на детето. Голямата цефалохематемата може да бъде визуално определена още на пръв поглед на бебето. По-малките кръвоизливи изискват внимателно палпиране. От използваните допълнителни изследователски методи:

• ултразвуков преглед - с помощта му да определи размера на хематома, фрактури на костите;
• радиографията на черепа - на две проекции показва промени в костната тъкан (фрактури, пукнатини, изместване).

Диференциалната диагноза се извършва със следните заболявания:

• церебрална херния;
• субапоневротичен хематом;
• тумор за раждане.

Клинични признаци

Симптомите на хематома на главата в кърмаческото бебе се проявяват чрез появата на форма на тумор в тази или онази част на главата. Хематомът има ясни граници, в първите дни гъста до докосване, докато се разтваря, става по-мек в последователност. Определя се в областта на една или повече кости. Като правило, той не се намира в областта на фонтанели или шевове на черепа. Локализация на цефалотор:

• паритетна кост, от едната страна или с две;
• тилната кост;
• челна кост;
• временна кост (относително рядко).

Най-често след раждането при новородено се диагностицира параетален цефаломатом. Понякога цефаломатома се диагностицира едновременно с мозъчна травма. Някои деца имат признаци на увреждане на централната нервна система. Парцели от кръвоизливи в супериостотната зона могат да се заразят и да доведат до сериозни бактериални усложнения. Кефалогемата може да се комбинира с увреждане на гръбначния стълб.

Често неврологичните заболявания са в челните редици. В този случай се определят признаци на потискане на централната нервна система. Обикновено такива симптоми се появяват, когато хематомът се локализира в тила. По-рядко са следните синдроми:

• висока възбудимост на нервните рефлекси;
• цереброспинална течност, синдром на хипертония;
• дифузни неврологични симптоми.

усложнения

За мнозинството от децата прогнозата е благоприятна, в 80% от случаите на цефалохематома преминава без следа. Обикновено през първата седмица хематомът се понижава, напълно изчезва след две до три седмици.

Сравнително рядко цефалоематомът не се разрешава и процесът на осификация започва по-късно. В продължение на четири седмици около изливащата се кръв се образува гъста капсула. В следните четири варианта на развитие на такива осифицирани чрез cephalohematome са възможни.

1. Костните тъкани предпазват от гъста капсула от хематома.
2. На мястото на кръвния съсирек се образува кухина.
3. След редукцията на цефаломатома се образуват дефекти на костната тъкан.
4. Хематомът отзвучава, но на него се образува дефект на костите на черепа.

Също така, ефектите на цефалогемата върху главата на новородено могат да се проявят със следните симптоми:

• жълтеница от новородени - се причинява от разтварянето на кръвта и повишеното ниво на билирубин в кръвта;
• анемия - поради натрупването на определен обем кръв в кухината на хематома;
• бактериални усложнения - задържане на хематома върху главата на бебето;
• остеолиза - омекотяване на мястото на костта, прилежаща към хематома.

лечение

Досега няма ясни клинични препоръки за това как да се лекува цефаломатома на новородените. Повечето неонатолози смятат, че е необходимо да се проведе консервативно лечение. Това е особено вярно в случая на малки формации, които не са съпроводени от никакви усложнения.

Индикациите за хирургично лечение на цефаломатома могат да включват:

• наличие на усложнения, включително бактериални;
• липсата на регресия на образованието до десетия ден от живота на бебето;
• Наличието на козметичен дефект с разпространението на цефаломатома на лицето;
• много голям хематом.

Хирургичното лечение на цефаломатома при бебетата е в пробиването му с отстраняване на кръвта. Обикновено се извършва пункция на седмия ден от живота на детето. В по-ранен период не се препоръчва да се извършват хирургични процедури, което може да доведе до кървене. След пункция на цефаломатома при новородено дете се прилага превръзка под налягане в областта на интервенцията.

Народните средства са неефективни в този случай или в най-добрия случай са плацебо. Освен това не е необходимо да се прилагат методи като водка компрес.
Според лекарите, че не е необходимо да се намажете cephalhaematoma новородено бебе, което или мазила, например, като "троксевазин" или хепарин мехлем, особено без да се консултира с лекар. Има препоръки за употребата на хомеопатични лекарства (Traumel C) за ускоряване на регресията на хематома. Дали това лекарство може да се използва или не, по-добре е да се консултирате с Вашия лекар.

Хематомът на главата на новородено дете е следствие от редица патологии както от майката, така и от плода. В някои случаи може да се комбинира с увреждане на централната нервна система и поради това изисква внимателна диагноза, неонаталог и невролог. Съвременните методи на лечение позволяват по-бързо регресиране на образованието и намаляват риска от усложнения.