Степента, в която ендометриозата може да повлияе на процеса на зачеването и бременността, до голяма степен зависи от степента и степента на заболяването. Много жени имат незначителни симптоми на заболяването с локализация на огнища в яйчниците или шийката на матката, като бременността без усложнения. В други случаи ендометриозата се открива само при задълбочен преглед, когато вече е установено безплодие.

Характеристики на болестта

Няма уеднаквена теория за появата на болестта. Някои учени дори вярват, че ендометриозата не е отделна патология на гениталните органи, а системни нарушения. Други заболявания, в сравнение с рак - когато изразени форми на заболяването носи най-много проблеми и единственото нещо, което го отличава от злокачествено заболяване - ендометриоза не е фатално.

Честотата на ендометриозата се увеличава постоянно. Може би това се дължи на подобрената диагностика и оборудване. Около една трета от жените с установена патология имат проблеми с концепцията и бременността. Следните факти за ендометриозата са добре известни.

• Няма радикално лечение. Липсата на надеждна теория за началото на заболяването води до невъзможност за изграждане на ефективен план за лечение. Всички използвани методи и методи могат само известно време да облекчат проявите на болестта. Много бързо, фокуси се появяват другаде, дори ако ендометриозата се лекува хирургично.
• В огъня има клетки на ендометриума. Ендометриозата на всяка локализация по време на ултразвук има тъкан, идентична на тази в маточната кухина. Ендометриалните клетки преминават същите циклични промени. Но за разлика от маточната кухина, където има съобщение с влагалището и това прави възможно ежемесечното изтриване на съдържанието му, другите структури и органи на малкия таз не съдържат такива условия. Следователно, подобие на менструалната кръв се натрупва или се освобождава в коремната кухина. Това води до образуването на кисти (на яйчниците) с дебело тъмно кафяво и понякога дори черно съдържание. В допълнение, "кървавите" фокуси дразнят месечно тъканите, причинявайки сраствания, болка и локално възпаление.
• Има наследствено предразположение. Трябва да се отбележи, че вероятността за развитие на заболяването е няколко пъти по-висока при жените, чиито баби и майки са страдали от такава болест.
• Болестта е хормонално зависима. Автентично известни на функция на ендометриоза - прояви на болестта с дисбаланс амплифицира полови хормони и рязко намалява с гестагени излишък - хормони втората фаза на менструалния цикъл. Последното се случва по време на бременност, толкова често след раждането, ендометриозата се оттегля за известно време. Също така, с появата на менопаузата, когато нивото на половите хормони е минимално, болестта изчезва и остават само нейните последици. Всичко това се използва за лечение и разлагане на заболяването, включително при планиране на бременност.
• Операциите увеличават риска от ендометриоза. Всяка хирургическа намеса, особено върху гениталиите, увеличава риска от развитие на ендометриоза. Това се отнася за цезарово сечение, отстраняване на миоматозни възли с проникване в маточната кухина чрез хирургически средства. Ендометриозата на шийката на матката често се образува след каутеризация.

Кой е изложен на риск?

Ендометриозата може да се появи по всяко време на живота. Следните жени са изложени на риск:

• Ако раждането е било съпроводено с масови пропуски;
• ако е извършен ръчен преглед или кюретаж по време на раждане;
• ако се извърши цезарово сечение;
• Ако ендометриозата присъства в близки роднини;
• с многобройни аборти;
• с хронични възпалителни процеси в малкия таз;
• в условията на хронични стресови ситуации.

Как да разберем какво е патологията

Клиничната картина на ендометриозата е неспецифична, но за комбинация от симптоми е възможно да се предположи правилна диагноза с висока степен на вероятност.

• Хронична болка в таза. Това е един от трайните признаци на ендометриоза. Болезнени месечни, неприятни усещания в корема са обезпокоени в навечерието на критичните дни и след тях. Болката настъпва по време на полов акт, а понякога интимните отношения стават почти невъзможни. Интензивността на болката варира от незначително издърпване до непоносимо.
• Върхът. Забелязването е признак на ендометриоза на шийката на матката или аденомиозата (увреждане на мускулната част на тялото на матката). Степента и тежестта на ендометриозата определят продължителността и интензивността на мехлема. Обикновено зачервяванията се появяват два до три или повече дни преди менструацията и продължават седмица или повече след нея.
• Нарушаване на цикличността на менструацията. Забелязването може да стане по-богато, след това е трудно да се установи времето на началото и края на менструацията. Също така, при ендометриоза жените често развиват хормонални нарушения, които водят до неправилно функциониране на менструацията.
• Изобилна менструация. Когато тялото на матката (аденомиозата) се повреди, количеството загуба на кръв се увеличава по време на критичните дни. Това е едно от очевидните прояви на аденомиоза, заедно с злокачествено заболяване.
• Безплодието. Ендометриозата на тялото на матката, шийката на матката, фалопиевите тръби, ендометриоидните кисти на яйчниците, както и усложненията на заболяването често водят до безплодие.
• Психологически проблеми. Постоянните болки, дискомфорт, ограничения в интимните отношения са отпечатани върху психоемоционалното състояние на жената. Забелязва се, че прагът на болката може да се понижи - дори малките болки се възприемат като много интензивни. В резултат на това жените с ендометриоза са по-раздразнителни, бързи, несигурни, истерични.
• Симптомите на поражение на други органи. Ендометриоидните фокуси могат да се появят абсолютно на всякакви вътрешни органи и дори на кожата (особено в областта на следоперативните белези). Когато пикочния мехур е повреден в урината по време на периоди на кръв, ректума - следи от кръв в изпражненията. лезии на чревната бримки често се появяват, перитонеума (коремната кухина обхваща отвътре), откриване на случаи на ендометриоза са описани в черния дроб, мозъка и очната ябълка.

Етапи и степени на неразположение

В зависимост от местоположението се изолират гениталната ендометриоза (с лезии на гениталните органи) и екстрагенталната (в случай на огнища на други органи). Според ICD-10 ендометриозата има шифровка N80. Въз основа на лезиите на интраабдоминалните органи, се разграничават следните етапи на ендометриозата.

• 1 етап. Малки фокуси се намират около перитонеума на перитонеума, съседен на придатъците.
• 2 етапа. Поражението на прилепите и фалопиевите тръби с появата на сраствания. Образуване на малки фокуси върху перитонеума.
• 3 етапа. Спред огъня до пространството зад матката (рек) и предния (vezikovaginalnoe) с участие на други органи (пикочен мехур, уретер, уретра, ректум, тънко черво, включително апендикуларни допълнението).
• 4-ти етап. Характеризира се с появата на множество огнища на ендометриоза върху всички структури и органи на малкия таз. Има многобройни шипове, деформации на органите (например уретери).

Тъй като стадият на заболяването се увеличава, клиничната картина се влошава. При първото качество на живот жената не страда, на четвърто - освен безплодието, има въпроси в интимни отношения и работоспособност, например, поради болка в критични дни.

Ако само тялото на матката е засегната, ендометриозата може да има и значителни последствия за жената, но огнищата на вътрешните органи и перитонеума ще бъдат минимални. В този случай има отделна класификация.

• 1 градус. Тя се характеризира с увреждане на маточната стена на нивото на субмукозата.
• 2 градуса. Миометриума не е засегнат повече от половината.
• 3 градуса. Ендометриоидните "проходи" достигат до външната (серозна) мембрана на матката.
• 4 градуса. Характеризира се с разпространението на процеса на всички слоеве на матката, перитонеума и органите, разположени един до друг.

Как да идентифицираме

Диагнозата на ендометриозата се извършва преди бременността. По време на бременността, всички симптоми на патологията са значително намалени чрез увеличаване на броя на гестагените през този период. За да подозирате ендометриоза, е възможно да се пристъпи към оплаквания на жената и общото гинекологично проучване. Но окончателното потвърждение на диагнозата е възможно само с помощта на определени манипулации.

• Ултразвук на малкия таз. Ехо-признаците на ендометриозата не винаги се виждат с ултразвук. Най-често предположението за заболяването може да се направи с ендометриоидни кисти и аденомиози.
• Хистероскопия. Това е инструментален метод за изследване, при който чрез цервикалния канал се поставя специално устройство (хистероскоп) в маточната кухина. Това позволява не само разглежда ендометриума чрез окулярите (или изображението на екрана на монитора), но също и за обгаряне порции хиперплазия отстраняване на полипи и малки фиброиди в субмукозно слой, който може да се открие с ендометриоза и да причини безплодие. Хистероскопията помага за откриване на огнища на шийката на матката и цервикалния канал, както и на миометриума (аденомиоза). Хистероскопията е необходима в навечерието на менструацията, а ендометриозата изглежда като "пчелна пита" с кървящи "змии".
• Лапароскопията. Това е "златният стандарт" не само при диагностицирането, но и при лечението на ендометриоза. В допълнение, планирането на бременността за чиста ендометриоза винаги трябва да включва диагностична лапароскопия. Тя, подобно на всяка операция, изисква известно обучение (в деня преди диетата, канализация свещи на половите пътища) и предотвратяване на усложнения след извършване (антибиотици). Лапароскопията - операция, при която няколко пункции монтирани гребла, които ги използват, можете да видите структурата на вътрешните органи и извършват високотехнологични интервенции. По време на лапароскопията, можете да премахнете миоматозни възли, кисти на яйчниците. Но най-важното е, че в хода на манипулацията на екрана стартират снимката се увеличава няколко пъти, така че дори и най-малките лезии на ендометриоза на перитонеума могат да бъдат открити и отстранени с помощта на обгаряне или изрязване на тъкан.
• Коремна операция. Понякога диагнозата ендометриоза се установява в хода на рутинна операция, например, за разкъсване на ендометриоидната киста.
• Хистеросалпингография. Помага да се изясни проходимостта на фалопиевите тръби при ендометриоза.
• Колпоскопия. Това проучване на шийката на матката, което с помощта на техниката на разширяване ви позволява да разпознаете в нея огнищата на ендометриозата.
• Други методи. По-рядко има необходимост от MRI или CT сканиране на тазовите органи, за да се определи разпространението на процеса.

Ендометриоза и бременност: как болестта пречи на зачеването

Често се поставя въпросът дали е възможно да забременеете с ендометриоза и дали концепциите за аденомиоза и бременност са съвместими. Около две от три жени с безплодие са диагностицирани с определени форми на ендометриоза, но не винаги болестта е причина за невъзможността да стане майка. Основните проблеми, които могат да доведат до безплодие при ендометриоза, са както следва.

• Хормонални нарушения. Ендометриозата може да възникне на фона на хормоналните промени или да ги наречете сами. Поради това процесът на овулация се нарушава, възниква патология на бременността.
• Овариална изтощение. Откриването на ендометриоидни кисти (често са двустранни) е показател за тяхното отстраняване. По време на операцията често е необходимо да се акцизират повечето от яйчниците. Дори в ранна възраст това може да доведе до преждевременно изчерпване на яйчниците, намаляване на техния резерв. В същото време вероятността за независима бременност намалява драстично.
• Запушване на фалопиевите тръби. Почти винаги ендометриозата се придружава от процес на запояване в малкия таз. Сблъсъци върху фалопиевите тръби и срастванията водят до запушване и появата на механична бариера по пътя на спермата към яйцето. Ако луменът на тръбите не е напълно блокиран, рискът от извънматочна бременност се увеличава дори след лечение на ендометриоза. Частично за преодоляване на процеса на слепване и увеличаване на шансовете за концепция помага лапароскопията.
• Спонтанният аборт. Дори ако концепцията е постигната успешно и феталното яйце навлиза в маточната кухина, процесът на имплантиране не винаги върви добре - вкарвайки я в ендометриума. Аденомиозата в ранна бременност може да доведе до откъсване и спиране на развитието на хория. Намаляването на проявите на вътрешна ендометриоза в маточната кухина и увеличаване на шансовете за успешна бременност в този случай ще помогне за хистероскопията, по време на която можете да отстраните и изгаряте патологичните зони.

Лечение, което ще помогне да стане майка

Много жени са чували, че лечението на аденомиоза, ендометриоза на шийката на матката и друга локализация може да се извърши чрез бременност. В действителност, по време на бременност в тялото на жена има сериозни хормонални промени. Разпространението на гестагени води до регресия на огнищата на ендометриоза, но не и до нейното пълно изчезване. Това се случва и по време на кърменето, така че жените се съветват да продължат кърменето възможно най-дълго.

IVF

С аденомиозата и ендометриозата жените често губят надежда да открият първите признаци на бременност. Трудно е не само да зачене, но и да издържи. Ето защо често е необходимо да се прибягва до ECO-технологии. Когато се комбинират няколко от следните фактори на фона на ендометриозата, трябва да се използват спомагателни репродуктивни технологии:

• възрастта на жената след 40 години;
• проблеми с репродуктивната функция при мъжете (недостатъчен брой сперматозоиди, слаба мобилност);
• наличие на няколко спонтанни аборта или замразени бременности;
• безплодие повече от две или три години на фона на лечението;
• запушване на фалопиевите тръби или тяхното отсъствие.

Но дори и ЕКО гарантира успешна бременност само в 50-60% от случаите. Следователно двойките не трябва да губят ценно време за неуспешно лечение на ендометриоза в продължение на много години - възрастта за репродуктивна възраст на жената е кратка.

Възможно ли е да се зачене естествено

Ако женското безплодие е причинено от ендометриоза, тя трябва да се подложи на всеобхватно лечение, за да увеличи вероятността от зачеване и бременност. Той включва следните точки.

• Разширена лапароскопия и хистероскопия. Лапароскопията се извършва, за да се определи разпространението на ендометриозата и да се премахнат препятствията при зачеването. В същото време тя се извършва хистероскопия и хистеросалпингография в маточните тръби. Така, в една операция може да премахне лезии в перитонеума и тазовите органи, ендометриални кисти отстранени (ако има такива), да се изследва матката за полипи, хиперплазия и ендометриоза премахване възможно в рамките на матката. Продължителността на такава операция варира от един час до два или три, се извършва под обща анестезия. Но резултатът след такава намеса си заслужава.
• Продължително хормонално лечение. За да се определи ефекта и да се увеличи шансовете за успешна бременност от три до шест месеца, момичето е предписано хормонално лечение. Изборът на лекарства и схеми зависи от възрастта и тежестта на заболяването. Използването на конвенционални контрацептиви (например, "Жанин", "Yaryna", "Джес"), агонисти и антагонисти на гонадотропин (инжекции "Бузерелин"), прогестин лекарства (добър ефект след таблетката "Djufaston", "Visan", "Mirena").
• Допълнително лечение. В комбинация с основните терапии могат да се използват витамини (особено А, Е, С), хомеопатия, народни средства за защита (различни тревни, такси, пчелни продукти, свещи с мумии). В някои случаи хирудотерапията - лечението с пиявици помага, обаче, трябва да се вземат предвид контраиндикациите на процедурата. Полезно хранене и нормално телесно тегло. Но чакайте, че центровете ще се разтворят, че не е необходимо - като самостоятелен лечение на всички тези методи са неефективни, резултатът е забележим само в комбинация с основната терапия и хирургия.

Как се извършва лагерът

Симптомите на бременността при аденомиоза и здрави жени не са различни - има признаци на токсикоза, основната температура се повишава, нивото на хорионния гонадотропин се увеличава според анализите. Ако концепцията на фона на ендометриозата се появи самостоятелно или след лечение, рискът от усложнения се увеличава най-много през първия триместър. Това се дължи на факта, че през този период феталното яйце се движи през маточните тръби, а след това и въвеждането му в стената на матката.

След втория триместър в повечето случаи лагерът се извършва без отклонения. Въпреки това дифузната аденомиоза и ендометриозата на други отделения увеличават риска от замразена бременност и спонтанни спонтанни аборти, както и извънматочна бременност.

Ендометриозата е сериозно заболяване, чиито причини остават неизвестни досега. Патологията носи много неудобства и проблеми на жената, включително и може да доведе до безплодие. Лечението на ендометриозата по време на бременност се извършва от самия орган - определен хормонален фон допринася за намаляване на симптомите и размера на огнищата. Но често за концепция, сериозни хирургични интервенции, дълга хормонална терапия са необходими и целият процес на подготовка може да отнеме няколко години.