През първия триместър на бременността се използва терминът "ранна токсикоза", а по-късно се използва термична гестоза в по-късен период на бременността. Ранната токсикоза има по-благоприятен ход и рядко може да причини аборт или да доведе до патология на развитието на плода. Гестозата на втората половина от бременността е много по-опасна. След като се е показал дори с минимални симптоми, той може внезапно да влезе в ужасно усложнение - еклампсия и да предизвика нарушение на функционирането на черния дроб и бъбреците. Всичко това носи опасност не само за нормалното развитие на плода, но и за живота на бъдещата майка. Поради това често закъснялата гестоза завършва с спешна секцио цезарово сечение, дори при преждевременна бременност.

Болест или усложнение

Ранната токсикоза и късна гестоза са усложнения на бременността, а не на независими заболявания. Те включват набор от патологични симптоми, които отразяват състоянието на тялото по време на бременността.

Веднага след оплождането се извършват много промени в тялото на жената, включително хормони. Всички тези процеси обикновено протичат почти неусетно за бъдещата майка. Хората около вас могат да забележат промяна в поведението, намаляване на вниманието, увеличаване на раздразнението. Организмът се опитва да създаде условия за най-удобното развитие на ембриона. Но при наличието на хронични заболявания, както и скрити заболявания като претоварване направя да има последствия, както и развитие на прееклампсия рано или токсемия.

класификация

Според ICD-10 (международна класификация на заболяванията от ревизия през 2010 г.), такава болест като жестоза, не. Вместо това са описани различни прояви: протеинурия (откриване на протеинови комплекси в урината), повишено налягане, подуване. На практика се използва друга класификация, по-разбираема.

• Токсикоза. Определете лека, умерена и тежка степен на увреждане. Това включва гадене и повръщане на бременни жени, различни дерматози (кожни проблеми), солюция (хиперсаливация) и редки видове.
• Прееклампсията. Характеризира се с триада от симптоми: подуване (. Лат «оток») Външен вид на пикочните протеинови комплекси (лат «протеинурия».), Повишено кръвно налягане (от латински «hypertensia».). За да се посочат симптомите, се използват първите латински букви и градуси (един до три), се получават E1-3, P1-3 и H1-3. Късно гестоза понякога са разделени на воднянка (доминиран оток), нефропатия (бъбрек с справяне), прееклампсия и еклампсия (придружени от мозъчен оток, поява на гърчове).
• Атипични форми. Най-опасните форми на късна гестоза за прогнозата, които изискват незабавна доставка и предоставяне на квалифицирана медицинска помощ. Чрез атипични форми отнася HELLP синдром с чернодробни лезии и кръвни промени холестатично синдром (жлъчна стаза), остра стеатоза бременна (патологично състояние, свързано с нарушена чернодробна функция).

Защо?

Към днешна дата няма отделна причина за развитие на ранна и късна жлеза. В арсенала на лекарите само клинични наблюдения и допускания. Основните могат да бъдат изразени в следното.

• Взаимовръзка с хроничната патология. Установено е, че гестазата е по-честа при жените със соматични заболявания. За ранна токсичност патологията на стомашно-чревния тракт, за късните бъбреци, артериалната хипертония, захарния диабет, чернодробната патология е от голямо значение. На практика всяко момиче с такива заболявания показва жестокост в лека или тежка форма. И с декомпенсиране на такива хронични заболявания, гестозата продължава по-сложно и започва по-рано.
• В резултат на нарушения на кръвообращението. По отношение на късна гестоза, която най-често се развива през третото тримесечие. Поради тази причина се нарича "криза на микроциркулацията". Всички нарушения с късна гестация са последица от спазми на артериите, артериолите, промени в кръвния поток в капилярите. Това води до многоорганичен неуспех - на първо място, страдат бъбреците, тъй като те са "пакет от капиляри" за филтриране на кръвта. Всичко това води до повишено налягане и загуба на протеин в урината, освобождаването на течната част на кръвта в междуклетъчното пространство с образуване на оток.

Кой е засегнат

Вече при регистрация за всяка бъдеща майка, рисковете се определят за развитието на токсикоза и гестоза. Вероятността за такива усложнения от бременността е в следните жени:

• със захарен диабет;
• с прекомерно телесно тегло;
• на възраст под 18 години и над 35 години;
• с близнаци и повече плодове;
• с артериална хипертония;
• с хронично бъбречно заболяване;
• при постоянни стресови ситуации;
• ако имаше gestosis с близки роднини или с минали лагери;
• с ендокринни разстройства (заболявания на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези).

Как се проявява гестоза по време на бременност: рано ...

Симптомите на ранна токсикоза и късна гестоза са коренно различни. Това се дължи на различните механизми на тяхното възникване. Феномените на ранната токсикоза по време на бременността са толкова чести, че много лекари смятат, че това условие е норма. Всъщност, една лесна степен на токсикоза може да продължи самостоятелно, без да причинява негативни последици. Но в по-тежки случаи лекарят се нуждае от помощ. Има няколко основни симптома на ранна гестоза по време на бременност.

• Повръщане. Гаденето се усеща от повечето бременни жени, особено сутрин и вечер. Това е допустимо. Но ако има повръщане, дори и само едно, това вече е токсикоза. Броят на епизодите на повръщане определя степента на неговата сериозност. До пет пъти на ден - лесна степен, от пет до десет - средно, повече от десет - изразени. Повръщане е една от най-страшните прояви на токсикозата. По време на бременността си, бременната жена губи значително количество течност и микроелементи. Метаболизмът се прекъсва и се появява голямо количество ацетон - в кръвта, в урината, в изпаренията на издишания въздух. Това може да доведе до нарушаване на киселинно-базовия баланс в тялото и страданието на плода до смъртта му.
• Загуба на телесно тегло. Поради постоянното повръщане жената губи тегло, понякога цифрите достигат пет до десет килограма.
• Слюнчивост (хиперсалитация, птичизъм). Също често се среща, може да съпътства повръщане. Слюноотделянето може да бъде толкова силно, че загубата на течност достига един и половина до два литра на ден. Условието е опасно възможно чрез дехидратация и нарушаване на електролитния баланс в тялото.
• Дерматоза на бременни жени. Това се случва по-рядко, но проявленията носят значителни неудобства на жената. Дерматозата може да бъде под формата на повтарящ се сърбеж на кожата, а също и като полиморфен (разнообразен) обрив.
• Бронхиална астма при бременност. Това причинява спазми на дихателния тракт, което води до нарушаване на вдъхновението и издишването. Трудно е да се разграничат клинично от истинската бронхиална астма.
• Промени в костите и крампи. Рядко, но може да има нарушение на метаболизма калций-фосфор. В този случай се получава "омекотяване" на костите, фрактурите стават по-чести. Дисбалансът на калций и магнезий води до гърчове (хорея), като мускулни спазми - "ръка акушеро", "балерина крак" "риба в устата".
• Остра дистрофия на черния дроб. Той се проявява под формата на нарушения на черния дроб, проявленията на които са подобни на същите промени през втората половина на бременността.

... и по-късно

Късната бременност обикновено настъпва след 32-34 седмици от бременността. Но в присъствието на съпътстващата соматична патология може да се развие много по-рано - на 20 и дори 18 седмици. Основните симптоми на късна гестоза по време на бременност са както следва.

• Подуване. Първо се появяват на глезена и краката. Тъй като прогресията на гърдите прогресира, долната част на крака, стомахът и дори горните крайници се набъбват. В резултат на това може да се развие ansar - подуване на цялото тяло. Определете лесно наличието на оток. Достатъчно е да натиснете пръст върху тъканта, където костите са разположени близо до кожата (в предната част на крака, в крака) на корема "в ролята" на костта се появява увеличена матка.
• Увеличаване на налягането. Високите стойности на кръвното налягане могат да се наблюдават дори без други симптоми. Тя може да се увеличава постепенно, да расте заедно с периода на бременността, но понякога това е рязко покачване, което не отговаря на лечението.
• Жажда. В резултат на това, че течната част на кръвта започва да навлиза в интерстициалното пространство, обемът му в кръвния поток намалява. Тялото се опитва да възстанови равновесие - жаждата възниква.
• Главоболие. Може да е следствие от повишено кръвно налягане или начален оток на мозъчната тъкан. За да се разграничи по време на бременност тези две условия са невъзможни. Ако главоболието не преминава през лечението на гестоза, това е индикация за спешна доставка за всеки период.
• Повръщане. Трябва да се раздели повръщане срещу gestosis и в резултат на отравяне или обостряне на гастрит. В първия случай повръщането може да бъде еднократно или няколко пъти, но то не носи облекчение и състоянието на жената не се променя. При отравяне след повръщане жената чувства облекчение, може да възникне диария и да се повиши температурата.
• Намален уринарен резултат. По време на гестозата, настъпила на по-късна дата, течността се натрупва в тъканите и намалява броя им в съдовете. Съответно по-малко кръв преминава през бъбреците, което води до намаляване на екскрецията на урината.
• Болка в десния хипохондриум. Подобен симптом се отбелязва, ако черният дроб е счупен.
• Insomnia. Един от признаците на церебрален оток, ако са изключени други фактори - стрес, умора.
• Зрително увреждане. Тя се проявява под формата на двойно виждане, трептене на мухи, точки или петна пред очите. Възникват поради оток и компресия на оптичния нерв.
• Назална задръствания. Поради повишено вътречерепно налягане, кръвта се натрупва във венозните плексуси на носа. Това води до застой, който не преминава до момента на доставката.
• Конвулсии, загуба на съзнание. Най-опасните симптоми на гестаз са характерни само за него в тежка степен. Пълните спазми на тялото и последващата загуба на съзнание се появяват внезапно и могат да доведат до смърт на жена.

Атипични форми

Такива варианти на гестоза от втората половина на бременността винаги възникват след основните прояви - повишен натиск, протеинурия, оток. Те се установяват, ако в допълнение към симптомите на гестоза се прибавят следните признаци (лабораторни и клинични):

• сърбеж на цялото тяло;
• повишено кървене;
• появата на иктерични склери и кожа;
• гадене, повръщане, болка в десния хипохондриум;
• нарушено съзнание, неадекватно поведение.

Как е плода?

Последиците за детето с токсикоза и гестоза през втората половина на бременността са различни. След като прееклампсия светлина преминава от висока степен на "умни организъм", се опитва да "спаси" себе си, започва да се "отърве" от причината за такова състояние - развитието на плода. В тази връзка, прееклампсия и токсикоза на умерена и тежка степен на тежест може да доведе до фетален замира, раждане преждевременно отлепване на плацентата, и кървене. Проявите на лесна степен през първата половина на бременността не причиняват сериозни нарушения от фетуса и жената. Свидетелствата на жените потвърждават, че те преминават без следа до 14-16 седмици.

Гестозата на втората половина от бременността може да доведе до следното:

• забавено развитие на плода;
• полихидрамнион или хипохлоризъм;
• нарушени функции на плацентата;
• хипоксия (липса на кислород) на плода.

Възможни усложнения

Ненавременното или недостатъчно лечение на гестозата по време на бременност може да доведе до сериозни усложнения. Живот-застрашаващи състояния често се развиват с гестоза на втората половина от бременността, особено при нетипични форми. Те са както следва:

• преждевременно раждане;
• отлепване на ретината и загуба на зрение;
• кръвоизлив в мозъка и други органи;
• сърдечна, белодробна и бъбречна недостатъчност;
• конвулсивно потрепване на мускулите и загуба на съзнание (прееклампсия и еклампсия);
• вътрематочна фетална смърт.

Как да се справим с такива условия

Лечението на токсикозата и гестозата през втората половина на бременността е различно. Преди началото на терапията се провежда цялостен преглед, който помага да се установи състоянието на организма на жената и на плода и латентния ход на заболяването. Диагностиката включва освен събирането на жалби и следното:

• коагулация;
• общи тестове за кръв и урина;
• биохимичен кръвен тест;
• измерване на динамичното налягане;
• цялостно проучване на бъбречната функция;
• Ултразвук на вътрешните органи на жената;
• Ултразвук на плода с изследване на съдовете на плацентата;
• инспекции на други специалисти (офталмолог, терапевт, невролог);
• контрол на телесното тегло.

Ранна терапия

Лечението на ранната токсикоза изисква спазване на хигиенните препоръки (диета, пиене, режим) и приемане на лекарства.

• Режим за защита от третиране. Една лесна степен на токсикоза може да бъде лекувана у дома с ограничения на двигателната активност, средна и тежка - само в болница, отговаряща на леглото.
• Корекция на мощността. Избирането на храни за бременна диета може да намали броя на епизодите на повръщане. Ефективни са киселинните напитки, например сок от нар или вода с добавяне на лимон.
• Антимеметични лекарства. Когато повръщането се случва по-често пет пъти на ден, при условие че има промени в анализите, се предписват лекарства, които потискат центъра на повръщане в мозъка. Например, "Меклоклопрамид" в таблетки или инжекции.
• Възстановете обема на течността. Ако една жена не може да изпие достатъчно вода, тя получава интравенозни инфузии - капчици.
• Витамини и минерали. Необходимо е да се възстанови тялото на една жена и да се предотврати нарушение от плода.

Терапия през втората половина на бременността

Управлението на бременността с остра гестоза включва следното.

• Режим за защита от третиране. Бременните трябва да бъдат в тиха и тиха стая с минимален брой хора.
• "Правилната" храна. Диетата трябва да бъде висококачествена, но не и висококалорична. Мазната, солена, пушена храна се изключва. Дневното увеличаване на теглото се наблюдава.
• Възстановяване на баланса на течностите. За тази цел се използват препарати на основата на нишесте. Те стимулират връщането на течност от вътреклетъчното пространство в кръвния поток.
• Отстраняване на отока. При необходимост се предписват диуретици. Но самото подуване изчезва веднага щом течността се върне в кръвоносните съдове.
• Корекция на налягането. По време на бременност се допускат следните таблетки: "Methyldopa", "Metoprolol", "Verapamil", "Diltiazem". Дозата и схемата трябва да се определят от лекаря.
• Контрол на кръвосъсирването. Гестозата "задейства" механизми за увеличаване на капацитета за кръвосъсирване. Следователно, за предотвратяване на тромбоза, се предписват "аспирин", "кардиомагнет".
• Защита на черния дроб. Фитопрепарациите се използват за нормализиране на чернодробната функция. Например "Geptral", "Hofitol".
• Магнезиева терапия. Магнезия е универсален наркотик, който помага да се бори срещу всички симптоми на гестация. Магнезия подобрява притока на кръв във вътрешните органи и плацентата, намалява тежестта на отока, понижава кръвното налягане.
• Защита на плода. С гестацията функцията на плацентата се нарушава, така че детето се нуждае от подкрепа с лекарства. Назначени лекарства за подобряване на кръвния поток в плацентата, витамини, вазодилататори.

Ако има допълнителни соматични усложнения, за отстраняването им могат да се използват специални лекарства и методи.

предотвратяване

Предотвратяването на това усложнение на бременността не винаги е възможно. Но да се следват съвети за това как да се предотврати развитието на gestosis, трябва да бъде по време на бременност, особено жени в риск. Препоръките са съвсем прости:

• да има достатъчно сън;
• контрол на телесното тегло;
• регулярно определя натиска;
• наблюдавайте умерена физическа активност;
• е необходимо да се проследяват хроничните заболявания;
• вземайте успокоителни средства, включително народни средства (валериан).

Токсикоза и гестоза - сериозни усложнения на бременността. Често патологията продължава без очевидни субективни промени в здравословното състояние на жената. Един специалист знае как да определя гестазата при бременни жени и да го различава от други патологични състояния. В крайна сметка, понякога има нужда от ранно доставяне. Превантивното поддържане на гестозата по време на бременност помага да се забави проявата на патология и формирането на рискови групи - своевременно да се разкрият тези състояния.