Синдром се характеризира с незабавно в червата съдържанието на повече от 48 часа и неговата недостатъчна изпразване. Могат да бъдат компенсирани, Subcompensated.
Етиология и патогенеза.
Остра запек възникнат спорадично при остри инфекциозни заболявания, чернодробни и бъбречни колики, инфаркт на миокарда, удар, коремна хирургия. Причината храносмилателния запек е прекалено съхраняващи (особено механични) храната не съдържащ нормални физиологични перисталтиката стимуланти, ограничен прием на вода. Неврогенен запек свързан с различни заболявания на нервната система може да бъде чисто психогенна, условен рефлекс, понякога развиват въз основа на различни органични лезии на централната нервна система. Запек, които се основават на чревната дискинезия (спазми, чревна атония), често имат рефлекс произход и лезии, свързани с различни вътрешни органи, главно на коремната кухина. Възпалителни запек случи на фона на хронични възпалителни заболявания на дебелото черво. Запек механичен произход, причинени от механична пречка в коремната кухина - сраствания натиск отвън на дебелото черво (тумора, лимфните възли, хипертрофия на простатата и аденом), вродени дефекти чревни. Основата се удължава запек токсични ефекти върху тялото на токсични съединения - лекарства, тежки метали, бензен, хелминти отпадъци. Запек възникне, когато ендокринни заболявания: микседем, намалена функция на яйчниците, хиперфункция на предния дял на хипофизата (акромегалия). Запекът може също да бъде свързан с слабостта на диафрагмата и коремните мускули и коремната нарушение общото кръвообращение, липсата на физическа активност.
В клиниката може да бъде много разнообразна. Всичко зависи от етиологията на функцията за евакуация на различните отдели на червата (дебелото черво), степента на съществуващите нарушения и продължителност на заболяването.
Табели нарушения: слабост, умора, наличие на главоболие, виене на свят, често наличие на функционални нарушения на нервната система, болка в областта на сърцето, проява на сърцето.
Местните нарушения: подуване (корема) абдоминално препълване усещане, шумят и чести трансфузии в червата, поява на чувство на непълно червата евакуация, поява на сърбеж в ануса, чести фалшиви желания. Обикновено, болката се изразява ясно, обикновено дифузна болка в различни части на корема, най-ляво. Болките са особено интензивни в областта на ректума, често преди стол. Понякога болезнени усещания станали доста интензивни.
Синдром (болка) и други субективни симптоми на констипация са намалени или простират след стол или след gazoothozhdeniya които могат да са в изобилие. Диетичните история (внимателно сглобен) играе важна роля в диагностиката на болестта.
Разглеждане на пациенти, страдащи от запек, най-общо включва перкусии, изследване на корема, палпация (тесни, спазми на дебелото черво намалени райони), изучаването на ректума (пръст), сигмоидоскопия, копрологичен изследване, рентгенография на гръден кош (иригография, бариев проход), прилагането на диета за изпитване. Необходими са Тези системни проучвания за диференциална диагноза на рак на дебелото черво или perivistserita.
Лечение комплекс (диета терапия, лекарства, физиотерапия и балнеолечение) Тема лезия етиология.
Етиологични лечение на запек е намалена до местоназначението, когато thyroidin микседем, хирургично лечение на тумори на централната нервна система или чревни ракови стеноза. Когато запек възниква въз основа на предписаната диета терапия на хроничен колит (диета № 4а, 46, 4). Когато запек се препоръчва хранителна диета № 3. Когато свръхвъзбудимост черва предписват диета, съдържаща малко от влакна (№ 4а, 4). Сред продуктите, които насърчават движението на червата, LB Берлин споменава: а) подсладители; б) съединения, съдържащи органична киселина (мътеница, кисело мляко, кобила, yagurt, плодови сокове, квас, черен хляб, кисел плодове, киселинни безалкохолни напитки); в) вещество, богата на натриева сол; г) вещества, които подпомагат отделянето на въглероден двуокис или съдържат (минерална вода, естествена или изкуствена, наситен с въглероден диоксид, кумис); г) мастна тъкан (сметана, масло, растителни мазнини и т.н.) .; д) студени храни - студена вода, по-младите, безалкохолни напитки, супи, сладолед; ж) храна, което дава голям брой хаотичен остатъци (растение влакна): зеленчуци, плодове, хляб с пълнозърнест брашно, кафяв хляб, месо, съдържащ много съединителна тъкан. Определени слабително действие прави желатин.
Терапията с лекарства на запек се намалява до назначаването на лаксативи, спазмолитици и успокоителни.
Слабителни: а) неорганични - натриев сулфат, магнезиев сулфат (25 д в 1/4 обем вода, напитки 2 чаши студена вода), естествени и изкуствени Carlsbad сол (2chaynye лъжици 1/4 обем вода за една нощ).. смес от равни количества от пречистен сяра, магнезий и захари (за половин чаена лъжичка за приемане 2 дни.); б) органичен: млечна захар (лактоза), вазелин масло (2 супени лъжици на получаващия: систематично не трябва да се използват за да се избегне малабсорбция на витамини), рициново масло, маслинено масло, прах или таблетки ревен (до 1 g на доза), сена, зърнастец кора екстракти (20 капки за 1 чаена лъжичка течен екстракт) zhoster (зърнастец плодове слабително), екстракт от алое (до 0,2 г за доза), фенолфталеин (Purgenum) таблетки от 0,05 гр (2 таблетки на приемане) izafenin таблетки от 0,01 грама (1 таблетка 2 пъти. на ден).
Слабителни трябва да се използват единствено за индикации заместник различни средства и възможност да се избягва продължителното им прилагане. Слабителни за запек неподходящо хранителна, ендокринни, неврогенно, особено дискинетична.
Използването на спазмолитично и седативно особено полезно, когато хранителна и неврогенен запек. В последния случай е препоръчително да се развиват условни рефлекси, за да пречиствам.
С слабост на системата за невромускулна и червата възможно обичайно запек да езерин (физостигмин) и се проверява използва (от 0,01-0,015g до 3 пъти на ден), карбахол в таблетки от 0.001 g 2 пъти. на ден. Запек с апарат симпатична-мускулна атония използва 0.1% разтвор епинефрин подкожно с 0,3-1 мл или novodrin, izadrin 1 таблетка под езика. Съществено витамин (особено витамин В1).
При лечение на запек широко използвани клизми: почистване, promyvatelnymi (сифон), лекарства, subakvaliymi. Прочистване клизми: голям - до 1 L течна среда - до 0,5 литра, microclysters - 100 мл, сифон - от 1 до 1.5 литра. Температура на водата 22-23 °. Когато nevrogeinyh (дискинетична) запек показано топло клизма (35-36 °). Клизми последвани deystviem- масло (зехтин, ленено семе, слънчогледово масло съгласно 250- 300 или повече мл) или хипертоничен физиологичен разтвор (10% разтвор на натриев хлорид до 300 ml). вливане на физиологичен разтвор клизми (500-1000 мл), температура 38 °, глицерол клизма (10-15 мл), микро клизма на 2% разтвор на хинин. В някои случаи, ефективни глицерин супозитории. Подводен клизми се препоръчват за храносмилателния констипация без изразени възпалителни промени. Систематичното използване на почистващи клизми не се препоръчват.
Физическите лечения включват пасивни или активни гимнастика, физиотерапия (Противопоказания по perivistseritah), коремна масаж, хидротерапия (упражнения на машини, наподобяващи; лодка, велосипеди), електротерапия (faradization коремните листове, поцинкована, solljuks за 10-25 минути дневно) , с придружаваща възпалителни процеси - eletroforez с калций. когато се експресира spazmah- с магнезий или цинк, ултравиолетово облъчване, лечението с кал (приложения, тампони в ректума при температура от 46-48 ° при 200-300 грама за 30-40 минути, тампон -6-10 за курс), озокерит приложения, парафин (при температура 55-60 ° в 1-и / и часове), торф (при температура 40-45 ° в продължение на 30-40 минути; атония - Narzan баня (температура 33-35 °), Шотландия душ на корема, душа. ветрилообразна и кръгла (34-35 °), пациенти със затлъстяване, препоръчани мощност душ В брави с спазми и процес лепило -. sernoschelochnye баня (37-38 °) плюс радон, топли бани , Компреси и топъл душ или вана стомаха Sessile половин баня (20-22 ° С) в продължение на 2-3 минути при разпространение.. Атония - лед чанта на корема.
Poslablyayusche работи някои минерална вода №17 (Essentuki). В понижен тонус запек предписано студена минерална вода спазъм - гореща (най-малко 40 °). Минерална вода се пие сутрин на гладно и вечер в продължение на 1-2 чаши. Препоръчителна превантивно лечение в санаториуми и здравни курорти.
Свързани статии