Коагулограмата отразява състоянието на кръвта, способността за образуване на кръвни съсиреци. Стойностите на анализа по време на бременност са изключително важни, особено при жени, които приемат антикоагуланти или имат наследствени кръвни заболявания. Правилната интерпретация на резултата може да бъде само специалист. Кога и колко пъти се прави коагулограма по време на бременност? За какво говори и какво влияе?

При жени, които нямат рискови фактори за развитието на тромботични усложнения, се извършва намалена версия на коагулограма с три до пет показателя. Ако има някакви заболявания или когато приемате лекарства - проучването е обширно и сложно. Какво представлява коагулаграма на кръвта по време на бременност и за какво може да предупреждава?

Какъв е този анализ

Коагулограмата съдържа показатели, които отразяват коагулационния капацитет на коагулацията на кръвта и описват основните свойства на тромбоцитите. Синоним на концепцията е хемостазиграма. Тромбоцитите са единните елементи на кръвта, които са необходими, за да бъдат временно "залепени" увредените области в човешкото тяло и да се предотврати развитието на инфекциозен процес или масивно кървене. Добър пример е образуването на коричка на мястото на рязане или рана върху кожата. Това не е като залепени тромбоцити.

Подобни агрегати ("натрупвания") са възможни не само на кожата, но и във вътрешните органи, вътре в съдовете. В последния случай се образуват тромби, които могат да причинят сърдечен удар, удар, ПЕ (белодробна емболия). Коагулаграмата показва колко кръв е "дебела" или "течна", като по този начин се определя рискът от кървене или тромбоза.

Колко пъти и кога да предприемете

По време на бременност коагулаграмата трябва да се дава на всички жени най-малко три пъти:

  • когато сте регистрирани (най-често 1 триместър);
  • в края на втория триместър (18-20 седмици);
  • в третия триместър (28-30 седмици).

Ако е необходимо, наличието на аномалии или заболявания, свързани с коагулацията на кръвта, изследването се повтаря неограничен брой пъти. Най-често се прави коагулограма извън обратната страна, ако жена:

  • извършва ин витро - за предотвратяване на усложнения след процедурата;
  • планирани и аварийни операции - например, с извънматочна, отстраняване на апендицит, в навечерието и след цезарово сечение;
  • кръвни заболявания - патологии бременност и безплодие, свързано с тромбофилия, APS (антифосфолипиден синдром), които изискват редовни лекарства с цел коригиране на кръвосъсирването;
  • автоимунни заболявания - коагулационният капацитет на кръвта често се увеличава;
  • патолози на сърцето - е необходимо да се проследяват коагулограмите при сърдечни дефекти, аритмии, след сърдечни операции, с артериална хипертония;
  • варици и хемороиди - тези заболявания са свързани с образуването на тромби и повишена кръвосъсирваемост на кръвта;
  • чернодробно заболяване - Черният дроб е отговорен за производството на протеини, които участват в реакциите на кръвосъсирването, така че промяната в функцията на органите води до повишено кървене;
  • онкологични заболявания - Злокачествените процеси, дори ако са в състояние на пълна ремисия, повишават коагулацията на кръвта.

Стойностите са нормални

Коагулация може да се извършва в режим "икономика", някои от най-важните индикатори също имат разгъната коагулация по време на бременността тя се извършва в присъствието на заболявания или предразположеност към заболявания на съсирването на кръвта.

За образуването на кръвен съсирек е необходима верига от реакции на кръвните протеини под въздействието на ензими и калций:

  • протромбиновото - се превръща в тромбин;
  • фибриноген - се превръща във фибрин.

Фибринът е в основата на кръвния съсирек, червените кръвни клетки, левкоцитите са въведени в него и по този начин формират тромб. В коагулограмата се определят скоростите на основните реакции на кръвосъсирване и концентрациите на най-важните вещества. Какво означават тези показатели и какви норми на кръвната coagulogram по време на бременност може да се види от следната таблица.

Таблица - Индекси на коагулограмата, тяхната важност и нормални стойности

индикаторКакво се отразяваКаква е отклонението от показаниятаГраници на нормата
Време за съсирванеВремето, за което цялата кръв се превръща в съсирек- Увеличаването е характерно за лошата коагулация;
- намаляването се получава, когато съществува риск от образуване на кръвни съсиреци
28 секунди до 3-4 минути
APTT (активирано частично протромбиново време)Определя интервала от време, за който се образува кръвен съсирекУдължаване се наблюдава при проблеми с коагулацията30-40 секунди
фибриногенПротеинова смес, която директно образува кръвен съсирекУвеличението показва повишена вероятност за тромбоза2-4 g / l (в третия триместър до 6 g / l)
Тромбиновото време (ТВ)Времето, през което протеинът фибриноген се превръща във фибрин по време на образуването на кръвен съсирек - Увеличаване - с намаляване на коагулацията;
- намаляване на риска от тромбоза
15-18 секунди
INR (международно нормализирано отношение)Относителен показател, който отразява колко е кръвта течнаКолкото по-висока е стойността, толкова по-голям е рискът от кървене0.8-1.2
PTI (протромбинов индекс)Показва коагулационния капацитет на кръвта по отношение на показанията на здрав човек- С намаляване на риска от кървене се увеличава;
- с повишен риск от разрушаване на плацентата
90-120%
RFMK (разтворими фибрин-мономерни комплекси)Посочете промените във фибриногена- Увеличаването показва повишена коагулация;
- намалението показва по-ниска коагулация
4 mg на 100 ml
ATS (активирано време за рециклиране)Посочва активността на курса на един от етапите на образуване на кръвен съсирекУвеличението е характерно за намаляване на коагулационния капацитет 50-70 секунди
BP (време на рекалцификация)Времето на образуване на кръвен съсирек при излагане на различни химични реактивиУвеличена с повишено кървене60-120 секунди
D-димериПоказва тромбоза Увеличаването е типично за високата вероятност за вътресъдова коагулация и образуване на тромби- До 500 ng / l;
- при втория триместър до 1000 ng / l;
- в третия триместър до 1500 ng / l
RKS (Отдръпване на кръвния съсирек)Времето, за което образуваният кръвен съсирек става "сух" (без плазма)- Намаляване с намалена коагулация;
- увеличава се с повишена коагулация
44-65%
Група от специфични антитела (lupus антикоагулант, антифосфолипидни антитела)Наличие на патологични фактори на коагулация Увеличаването е маркер на автоимунните процеси, наследствените кръвни заболявания и метаболизма- Всеки индикатор има свои собствени норми;
- не са основните показатели на коагулограмата
Тъй като продължителността на бременността се увеличава, съсирването се увеличава, особено през последния триместър. Следователно, количеството фибриноген, D-димерът, времето за изтегляне на кръвния съсирек - се увеличава. В същото време, APTT, тромбинното време и времето на коагулация - намаляват. Това е вид защитна реакция на организма, за да се предотврати голяма загуба на кръв по време и след раждането. Само специалистът може да интерпретира резултата правилно.

Коагулограма по време на бременност: причини за аномалии

Дешифрирането на коагулограмата по време на бременност не създава трудности в повечето случаи. От анализа на показателите могат да се направят три извода:

  • кръвосъсирването е нормално за този период;
  • има тенденция към тромбоза;
  • има предразположение към кървене.

Има много причини за появата на отклонения. Това могат да бъдат наследствени заболявания, които се откриват за първи път по време на бременност. Често нарушенията на съсирването се откриват с безплодие, проблеми с носенето, както и с усложнения в ранна или късна връзка.

Риск от тромбоза

Най-често по време на бременност е необходима разширена коагулограма, за да се изключи рискът от тромбоза. Подобно усложнение е възможно при следните заболявания:

  • захарен диабет;
  • наследствена тромбофилия;
  • метаболитен синдром (включва затлъстяване, високо кръвно налягане);
  • с бъбречни заболявания.

Също така, се установява повишена коагулация в коагулограмата при бременни жени в следните случаи:

  • с гестоза;
  • с емболизъм от амниотична течност;
  • с масивна загуба на кръв по време на бременност и раждане;
  • с разрушаване на плацентата;
  • Конфликт с резус (несъвместимост с кръвта);
  • с вътрематочна фетална смърт;
  • след IVF.

В тези ситуации, по време на бременност, кръвният тест за коагулаграма е много важен и помага във времето да се идентифицират усложненията и да се извърши необходимото лечение.

Риск от кървене

При намаляване на съсирването на кръвта, вероятността за кървене се увеличава по време на бременността, но най-опасното състояние след раждането. Повишеното кървене по време на бременност се извършва в следните случаи:

  • с чернодробна патология - цироза, хепатит;
  • с наследствени кръвни заболявания - различни хемофилия, например дефицит на фактор XII;
  • на фона на приемането на антикоагуланти - например, след протезиране на сърдечните клапи, след трансплантация на органи, с тромбофилия.

Намаляването на коагулацията се изразява в чести назали, в животозастрашаващи следродилни кръвоизливи, постоянни хематоми дори след леки наранявания.

Кръвен тест в лабораторията

Подготовка за изследвания

Не се изисква специална подготовка преди да се направи коагулограма по време на бременност. Основните препоръки са, както следва:

  • е необходимо да се направи анализ на празен стомах - не яжте мазни храни в продължение на четири часа преди теста;
  • бъдете готови да приемате венозна кръв - най-често това е унната вена;
  • предупреждават за приемането на лекарства - в някои случаи в навечерието на доставката е необходимо да спрете получаването им за правилни резултати.

При аварийни ситуации вземането на кръв за коагулация се извършва без предварителна подготовка.

Възможно ли е да се нормализират индикаторите

Когато има отклонения в посока на увеличаване или намаляване на коагулацията, предписват се медикаменти за нормализиране на индексите. Дълготрайните активи са както следва.

  • антиагреганти. Те включват лекарства като Dipiridamol, Trental, Pentoxifylline. Тези лекарства намаляват съсирването не директно, а чрез подобряване на свойствата на тромбоцитите, разширяване на кръвоносните съдове и подобряване на кръвния поток. Ефектът им е минимален и не влияе върху индексите на коагулограмата.
  • Антикоагуланти. За лекарствата, разрешени по време на бременност, са "Хепарин", "Фрагмин", "Фраксипарин". Те имат директен антикоагулантен ефект, ефектът от който се забелязва в резултатите от коагулограмата. Когато са назначени, нивото на D-димерите, MNO, PTI постоянно се наблюдава. Тези лекарства, ако е необходимо, се използват в ранните и късните периоди. Прегледите на жените и лекарите потвърждават тяхната относителна безопасност.

Коагулограмата по време на бременност е включена в списъка на задължителните изследвания. Тя отразява коагулационния капацитет на кръвта и в много случаи помага да се избегнат сериозни усложнения при бременност. Анализът на анализа и още повече прилагането на лекарства, които влияят върху неговите параметри, трябва да се извършва само от специалист.

Подкрепете проекта - споделете линка, благодаря!
Прочетете също
162 12 Кога да правите 3D и 4D ултразвук по време на бременност: колко полезно и безопасно е "модерното" проучване 488 12 Сърцебиене (тахикардия) при бременност: това състояние е опасно, кога и как да се лекува 503 12 Токсикоза при бременност: как да се справите с нея и какво ще ви помогне